Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Alternatieve namen
- Referenties
- Review Datum 8/15/2018
Volkmann contractuur is een misvorming van de hand, vingers en pols veroorzaakt door letsel aan de spieren van de onderarm. De aandoening wordt ook Volkmann ischemische contractuur genoemd.
Oorzaken
Volkmann contractuur treedt op wanneer er een tekort is aan bloedstroom (ischemie) naar de onderarm. Dit gebeurt als er sprake is van verhoogde druk door zwelling, een aandoening die compartimentsyndroom wordt genoemd.
Verwonding aan de arm, inclusief een verpletterende verwonding of fractuur, kan leiden tot zwelling die op de bloedvaten drukt en de bloedtoevoer naar de arm vermindert. Een langdurige afname van de bloedstroom beschadigt de zenuwen en spieren, waardoor ze stijf (met littekens bedekt) en verkort worden.
Wanneer de spier korter wordt, trekt deze aan het einde van de spier op het gewricht zoals het zou zijn als het normaalgesproken samentrekt. Maar omdat het stijf is, blijft het gewricht gebogen en vastzitten. Deze aandoening wordt een contractuur genoemd.
Bij Volkmann contractuur zijn de spieren van de onderarm ernstig gewond. Dit leidt tot contractuurafwijkingen van vingers, hand en pols.
Er zijn drie niveaus van ernst in Volkmann contractuur:
- Milde contractuur van slechts 2 of 3 vingers, zonder of met beperkt gevoelsverlies
- Matig - alle vingers zijn gebogen (gebogen) en de duim zit vast in de handpalm; de pols kan vastbuigen en er is meestal een gevoel in de hand
- Ernstig - alle spieren in de onderarm die zowel de pols als de vingers buigen en strekken zijn hierbij betrokken; dit is een ernstig invaliderende toestand
Aandoeningen die een verhoogde druk in de onderarm kunnen veroorzaken zijn:
- Dierenbeten
- Een onderarmfractuur
- Bloedstoornissen
- Burns
- Overmatige oefening
- Injectie van bepaalde medicijnen in de onderarm
- Verwonding van de bloedvaten in de onderarm
- Chirurgie op de onderarm
symptomen
Symptomen van contractuur van Volkmann hebben invloed op de onderarm, pols en hand. Symptomen kunnen zijn:
- Verminderde sensatie
- Bleekheid van de huid
- Spierzwakte en verlies (atrofie)
- Deformiteit van de pols, hand en vingers waardoor de hand een klauwachtig uiterlijk heeft
Examens en Tests
De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit, gericht op de aangedane arm. Als de leverancier vermoedt dat de contractuur van Volkmann is, zullen gedetailleerde vragen worden gesteld over eerdere letsels of aandoeningen die de arm hebben getroffen.
Tests die mogelijk zijn gedaan:
- X-ray van de arm
- Tests van de spieren en zenuwen om hun functie te controleren
Behandeling
Het doel van de behandeling is om mensen te helpen enig of volledig gebruik van de arm en de hand te herwinnen. De behandeling is afhankelijk van de ernst van de contractuur:
- Voor milde contracturen kunnen spierrekoefeningen en het spalken van de aangedane vingers worden gedaan. Een operatie kan nodig zijn om de pezen langer te maken.
- Voor matige contractuur wordt een operatie uitgevoerd om de spieren, pezen en zenuwen te herstellen. Indien nodig worden de armbotten ingekort.
- Bij ernstige contracturen wordt een operatie uitgevoerd om spieren, pezen of zenuwen te verwijderen die verdikt, met littekens bedekt zijn of dood zijn. Deze worden vervangen door spieren, pezen of zenuwen die worden overgebracht van andere lichaamsdelen. Pezen die nog steeds werken, moeten mogelijk langer worden gemaakt.
Outlook (Prognose)
Hoe goed iemand het doet, hangt af van de ernst en het stadium van de ziekte op het moment dat de behandeling wordt gestart.
Uitkomst is meestal goed voor mensen met milde contractuur. Ze kunnen de normale functie van hun arm en hand terugkrijgen. Mensen met matige of ernstige contracturen die een grote operatie nodig hebben, krijgen mogelijk niet de volledige functie.
Mogelijke complicaties
Onbehandeld, Volkmann contractuur resulteert in gedeeltelijk of volledig verlies van functie van arm en hand.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Neem onmiddellijk contact op met uw leverancier als u een verwonding aan uw elleboog of onderarm heeft gehad en zwellingen, gevoelloosheid en pijn steeds erger zijn geworden.
Alternatieve namen
Ischemische contractuur - Volkmann; Compartimentsyndroom - Volkmann ischemische contractuur
Referenties
Jobe MT. Compartimentsyndroom en contractuur van Volkmann. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 74.
Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Handchirurgie. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Handboek voor chirurgie. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 69.
Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment-syndroom en Volkmann ischemische contractuur. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green's operatieve handchirurgie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 51.
Review Datum 8/15/2018
Bijgewerkt door: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.