kyphose

Inhoud

• Oorzaken
• symptomen
• Examens en Tests
• Behandeling
• Outlook (Prognose)
• Mogelijke complicaties
• het voorkomen
• Alternatieve namen
• Afbeeldingen
• Referenties
• Review Datum 8/15/2018

Kyfose is een kromming van de wervelkolom die buiging of ronding van de rug veroorzaakt. Dit leidt tot een gebochelde of slome houding.

Oorzaken

Kyfose kan op elke leeftijd voorkomen, hoewel het bij de geboorte zeldzaam is.

Een type kyfose dat bij jonge tieners voorkomt, staat bekend als de ziekte van Scheuermann. Het wordt veroorzaakt door het achtereenvolgens op een rij opeenhopen van meerdere botten van de wervelkolom (wervels). De oorzaak van deze aandoening is onbekend. Kyphose kan ook voorkomen bij jonge tieners met hersenverlamming.

Bij volwassenen kan kyfose worden veroorzaakt door:

• Degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom (zoals artritis of schijfdegeneratie)
• Fracturen veroorzaakt door osteoporose (osteoporotische compressie fracturen)
• Schade (trauma)
• De ene wervel naar voren glijden op de andere (Spondylolisthesis)

Andere oorzaken van kyfose zijn onder andere:

• Bepaalde hormoon (endocriene) ziekten
• Bindweefselaandoeningen
• Infectie (zoals tuberculose)
• Spierdystrofie (groep van erfelijke aandoeningen die spierzwakte en verlies van spierweefsel veroorzaken)
• Neurofibromatose (aandoening waarbij zenuwweefseltumoren ontstaan)
• Paget-ziekte (aandoening waarbij abnormale botvernietiging en hergroei gepaard gaan)
• Polio
• Scoliose (kromming van de wervelkolom lijkt vaak op een C of S)
• Spina bifida (aangeboren afwijking waarbij de ruggengraat en wervelkanaal niet sluiten voor de geboorte)
• tumoren

symptomen

Pijn in het midden of onderrug is het meest voorkomende symptoom. Andere symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Moeilijkheden met ademhalen (in ernstige gevallen)
• Vermoeidheid
• Ronde achterkant uiterlijk
• Tederheid en stijfheid in de wervelkolom

Examens en Tests

Lichamelijk onderzoek door een zorgverlener bevestigt de abnormale kromming van de wervelkolom. De aanbieder zal ook zoeken naar veranderingen in het zenuwstelsel (neurologische). Deze omvatten zwakte, verlamming of veranderingen in sensatie onder de curve.

Tests die kunnen worden besteld, zijn onder andere:

• Ruggengraat röntgenfoto
• Longfunctietests (als kyfose de ademhaling beïnvloedt)
• MRI (als er mogelijk een tumor, infectie of symptomen van het zenuwstelsel zijn)
• Botdichtheidstest (als er osteoporose kan zijn)

Behandeling

De behandeling hangt af van de oorzaak van de stoornis:

• Congenitale kyfose heeft op jonge leeftijd corrigerende operaties nodig.
• De ziekte van Scheuermann wordt behandeld met een brace en fysiotherapie. Soms is een operatie nodig voor grote (meer dan 60 graden), pijnlijke rondingen.
• Compressiefracturen van osteoporose kunnen alleen worden gelaten als er geen problemen met het zenuwstelsel of pijn zijn. Maar de osteoporose moet worden behandeld om toekomstige fracturen te helpen voorkomen. Voor ernstige misvorming of pijn door osteoporose is een operatie een optie.
• Kyfose veroorzaakt door infectie of tumor heeft een snelle behandeling nodig, vaak met chirurgie en medicijnen.

Behandeling voor andere soorten kyfose is afhankelijk van de oorzaak. Een operatie is nodig als symptomen van het zenuwstelsel of constante pijn zich ontwikkelen.

Outlook (Prognose)

Jonge tieners met de ziekte van Scheuermann doen het meestal goed, ook als ze een operatie nodig hebben. De ziekte stopt als ze stopt met groeien. Als de kyfose het gevolg is van een degeneratieve gewrichtsaandoening of meerdere compressiefracturen, is een operatie nodig om het defect te corrigeren en de pijn te verbeteren.

Mogelijke complicaties

Onbehandelde kyfose kan een van de volgende oorzaken hebben:

• Verminderde longcapaciteit
• Rugpijn uitschakelen
• Symptomen van het zenuwstelsel, waaronder beenzwakte of verlamming
• Rondom misvorming

het voorkomen

Behandeling en preventie van osteoporose kan vele gevallen van kyfose bij oudere volwassenen voorkomen. Vroege diagnose en bracing voor de ziekte van Scheuermann kan de noodzaak van een operatie verminderen, maar er is geen manier om de ziekte te voorkomen.

Alternatieve namen

Scheuermann-ziekte; Roundback; Gebochelde; Posturale kyfose; Nekpijn - kyfose

Afbeeldingen

• 

  
  Skeletachtige wervelkolom

• 

  
  kyphose

Referenties

Deeney VF, Arnold J. Orthopaedics. Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli en Davis 'atlas van pediatrische fysieke diagnose. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: hoofdstuk 22.

Magee DJ. Thoracale (dorsale) wervelkolom. In: Magee DJ, ed. Orthopedische Fysieke Beoordeling. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 8.

Warner WC, Sawyer JR. Scoliose en kyfose. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 44.

Review Datum 8/15/2018

Bijgewerkt door: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.