Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 10/1/2017
Takayasu-arteritis is een ontsteking van grote slagaders, zoals de aorta en zijn belangrijkste vertakkingen. De aorta is de slagader die bloed van het hart naar de rest van het lichaam voert.
Oorzaken
De oorzaak van Takayasu-arteritis is onbekend. De ziekte komt vooral voor bij kinderen en vrouwen in de leeftijd van 20 tot 40 jaar. Het komt vaker voor bij mensen van Oost-Aziatische, Indiase of Mexicaanse afkomst. Het wordt nu echter vaker gezien in andere delen van de wereld. Verschillende genen die de kans op het hebben van dit probleem vergroten, zijn recent gevonden.
Takayasu-arteritis lijkt een auto-immuunziekte te zijn. Dit betekent dat het immuunsysteem van het lichaam ten onrechte gezond weefsel aanvalt. De aandoening kan ook andere orgaansystemen omvatten. Takayasu-arteritis heeft veel kenmerken die vergelijkbaar zijn met reuzencelarteritis of temporale arteritis bij oudere mensen.
symptomen
Symptomen kunnen zijn:
- Armzwakte of pijn bij gebruik
- Pijn op de borst
- Duizeligheid
- Vermoeidheid
- Koorts
- Duizeligheid
- Spier- of gewrichtspijn
- Huiduitslag
- Nacht zweet
- Visie verandert
- Gewichtsverlies
- Verminderde radiale pulsen (aan de pols)
- Verschil in bloeddruk tussen de twee armen
- Hoge bloeddruk (hypertensie)
Er kunnen ook tekenen van ontsteking zijn (pericarditis of pleuritis).
Examens en Tests
Er is geen bloedtest beschikbaar om een definitieve diagnose te stellen. De diagnose wordt gesteld wanneer een persoon symptomen heeft en beeldvorming die vernauwing van het bloedvat toont die een ontsteking suggereert.
Mogelijke tests zijn onder meer:
- arteriogram
- angiogram
- Volledig bloedbeeld (CBC)
- C-reactief proteïne (CRP)
- Elektrocardiogram (ECG)
- Erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR)
- Magnetische resonantie angiografie (MRA)
- Magnetic resonance imaging (MRI)
- Computertomografie (CT)
- ultrageluid
- Röntgenfoto van de borst
Behandeling
Behandeling van Takayasu-arteritis is moeilijk. Mensen die de juiste behandeling hebben, kunnen echter verbetering zien. Het is belangrijk om de aandoening vroegtijdig te identificeren.
MEDICIJNEN
De meeste mensen worden eerst behandeld met hoge doses steroïden. Immunosuppressiva, zoals azathioprine, mycofenolaat, methotrexaat of leflunomide worden vaak toegevoegd.
Biologische agentia waaronder TNF-remmers zoals infliximab worden aanbevolen voor mensen die niet verbeteren met de vorige behandeling.
Andere biologische agentia die veelbelovende voordelen laten zien voor de behandeling van Takayasu-arteritis zijn tocilizumab en rituximab.
CHIRURGIE
Chirurgie of angioplastie kan worden gebruikt om vernauwde bloedvaten te openen om bloed toe te dienen of de vernauwing te openen.
In sommige gevallen kan vervanging van de aortaklep nodig zijn.
Outlook (Prognose)
Deze ziekte kan zonder behandeling fataal zijn. Een gecombineerde behandelaanpak met medicijnen en chirurgie heeft de sterftecijfers verlaagd. Volwassenen hebben een betere overlevingskans dan kinderen.
Mogelijke complicaties
Complicaties kunnen zijn:
- Bloedprop
- Hartaanval
- Hartfalen
- pericarditis
- Aortaklep insufficiëntie
- pleuritis
- Beroerte
- Gastro-intestinale bloeding of pijn door verstopping van de darmbloedvaten
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw zorgverzekeraar als u symptomen van deze aandoening heeft. Zwakke pols, pijn op de borst en ademhalingsproblemen vereisen onmiddellijke zorg.
Alternatieve namen
Pulseless ziekte
Afbeeldingen
Hart, doorsnede door het midden
Hartkleppen - vooraanzicht
Hartkleppen - superieure weergave
Hartkleppen
Referenties
Carmona FD, Coit P, Saruhan-Direskeneli G, et al. Corrigendum: analyse van de gemeenschappelijke genetische component van vasculitiden van grote bloedvaten via een meta-immunochip-strategie. Sci Rep. 2017; 7: 46012. PMID: 28378796 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28378796.
Glebova NO, Abularrage CJ. De ziekte van Takayasu. In: Cronenwett JL, Johnston W, eds. Rutherford's vaatchirurgie. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 80.
Keser G, Aksu K. Wat is er nieuw in het management van Takayasu-arteritis? Presse Med. 2017; 46 (7-8 Pt 2): e229-e235. PMID: 28774475 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28774475.
Mekinian A, Comarmond C, Resche-Rigon M, et al. Werkzaamheid van biologisch gerichte behandelingen bij Takayasu-arteritis: multicenter, retrospectieve studie van 49 patiënten. circulatie. 2015; 132 (18): 1693-1700. PMID: 26354797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26354797.
Stone JH, Klearman M, Collinson N.Trial van tocilizumab bij reuzencelarteritis. N Engl J Med. 2017; 377 (15): 1494-1495. PMID: 29020600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29020600.
Beoordeling Datum 10/1/2017
Bijgewerkt door: Gordon A. Starkebaum, MD, hoogleraar geneeskunde, afdeling reumatologie, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.