Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Evaluatie Datum 1-5-2017
Ureteropelvische junctie (UPJ) obstructie is een blokkade op het punt waar een deel van de nier hecht aan een van de buizen naar de blaas (urineleiders). Dit blokkeert de stroom van urine uit de nier.
Oorzaken
UPJ-obstructie komt meestal voor bij kinderen. Het gebeurt vaak als een baby nog in de baarmoeder groeit. Dit wordt een aangeboren aandoening genoemd (aanwezig vanaf de geboorte).
De blokkering wordt veroorzaakt wanneer er:
- Een vernauwing van het gebied tussen de urineleider en het deel van de nier dat het nierbekken wordt genoemd
- Een abnormaal bloedvat over de ureter
Dientengevolge, urine opbouwt en schade aan de nieren.
Bij oudere kinderen en volwassenen kan het probleem te wijten zijn aan littekenweefsel, infectie, eerdere behandelingen voor een verstopping of nierstenen.
UPJ-obstructie is de meest voorkomende oorzaak van urinaire blokkades bij kinderen. Het is nu algemeen gevonden vóór de geboorte met echografie tests. In sommige gevallen verschijnt de conditie mogelijk pas na de geboorte. Een operatie kan vroeg in het leven nodig zijn als het probleem ernstig is. Meestal is een operatie pas later nodig. Sommige gevallen vereisen helemaal geen operatie.
symptomen
Er kunnen geen symptomen zijn. Wanneer symptomen optreden, kunnen ze omvatten:
- Rugpijn of flankpijn
- Bloedige urine (hematurie)
- Knobbeltje in de buik (buikmassa)
- Nierinfectie
- Slechte groei bij zuigelingen (niet floreren)
- Urineweginfectie, meestal met koorts
- braken
Examens en Tests
Een echografie tijdens de zwangerschap kan nierproblemen bij de ongeboren baby laten zien.
Tests na de geboorte kunnen zijn:
- BUN
- Creatinineklaring
- CT-scan
- elektrolyten
- IVP - minder vaak gebruikt
- CT-urogram - scan van beide nieren en urineleiders met IV-contrast
- Nucleaire scan van nieren
- Cystourethrogram niet opheffen
- ultrageluid
Behandeling
Een operatie om de blokkade te corrigeren, zorgt ervoor dat de urine normaal kan stromen. Meestal wordt een open (invasieve) operatie bij baby's uitgevoerd. Volwassenen kunnen worden behandeld met minder ingrijpende procedures. Deze procedures omvatten veel kleinere chirurgische snijwonden dan open chirurgie, en kunnen omvatten:
- Endoscopische (retrograde) techniek vereist geen chirurgische snee op de huid. In plaats daarvan wordt een klein instrument in de urethra geplaatst. Hierdoor kan de chirurg de blokkade van binnenuit openen.
- Percutane (antegrade) techniek omvat een kleine chirurgische snede aan de zijkant van het lichaam tussen de ribben en de heup.
- Pyeloplastie verwijdert littekenweefsel uit het geblokkeerde gebied en verbindt het gezonde deel van de nier opnieuw met de gezonde ureter.
Laparoscopie is ook gebruikt om UPJ-obstructie te behandelen bij kinderen en volwassenen die geen succes hebben gehad met andere procedures.
Een buis, een stent genaamd, kan worden geplaatst om urine uit de nier af te voeren totdat de operatie geneest. Een nefrostomieslang, die in de zijkant van het lichaam wordt geplaatst om urine af te tappen, kan ook voor een korte tijd na de operatie nodig zijn. Dit type buis kan ook worden gebruikt om een slechte infectie voor de operatie te behandelen.
Outlook (Prognose)
Het tijdig opsporen en behandelen van het probleem kan toekomstige nierbeschadiging helpen voorkomen. UPJ-obstructie gediagnosticeerd vóór de geboorte of vroeg na de geboorte kan op zichzelf verbeteren.
De meeste kinderen doen het goed en hebben geen problemen op de lange termijn. Ernstige schade kan voorkomen bij mensen die later in het leven worden gediagnosticeerd.
Lange-termijn resultaten zijn goed met de huidige behandelingen. Pyeloplasty heeft het beste succes op de lange termijn.
Mogelijke complicaties
Indien onbehandeld, kan UPJ-obstructie leiden tot permanent verlies van de nierfunctie (nierfalen).
Nierstenen of een infectie kunnen voorkomen in de aangetaste nier, zelfs na de behandeling.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel de zorgverlener als uw kind:
- Bloedige urine
- Koorts
- Een knobbel in de buik
- Indicaties van rugpijn of pijn in de flanken (het gebied in de richting van de zijkanten van het lichaam tussen de ribben en het bekken)
Alternatieve namen
Ureteropelvische junctieobstructie; UP junctieobstructie; Obstructie van de ureteropelvic kruising
Afbeeldingen
Nier anatomie
Referenties
Ouderling JS. Obstructie van de urinewegen. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 540.
Frokiaer J. Urinewegobstructie. In: Skorecki K, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 38.
Meldrum KK. Pathofysiologie van obstructie van de urinewegen. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 48.
Nakada SY, Beste SL. Beheer van urinewegobstructie. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 49.
Evaluatie Datum 1-5-2017
Bijgewerkt door: Jennifer Sobol, DO, uroloog bij het Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.