Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 30-4-2018
Autonome dysreflexie is een abnormale, overreactie van het onvrijwillige (autonome) zenuwstelsel op stimulatie. Deze reactie kan zijn:
- Verandering in hartslag
- Overmatig zweten
- Hoge bloeddruk
- Spiertrekkingen
- Veranderingen huidskleur (bleekheid, roodheid, blauwgrijze huidskleur)
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van autonome dysreflexie (AD) is ruggenmergletsel. Het zenuwstelsel van mensen met AD reageert te veel op de soorten stimulatie die gezonde mensen niet deren.
Andere oorzaken zijn:
- Guillain-Barré-syndroom (aandoening waarbij het immuunsysteem van het lichaam ten onrechte een deel van het zenuwstelsel aanvalt)
- Bijwerkingen van sommige geneesmiddelen
- Ernstig hoofdtrauma en ander hersenletsel
- Subarachnoïde bloeding (een vorm van hersenbloeding)
- Gebruik van illegale stimulerende middelen zoals cocaïne en amfetaminen
symptomen
Symptomen kunnen een van de volgende zijn:
- Angst of zorgen
- Blaas- of darmproblemen
- Wazig zien, verwijde (verwijde) pupillen
- Duizeligheid, duizeligheid of flauwvallen
- Koorts
- Kippenvel, roodgespoelde huid boven het niveau van het ruggenmergletsel
- Zwaar zweten
- Hoge bloeddruk
- Onregelmatige hartslag, langzame of snelle polsslag
- Spierspasmen, vooral in de kaak
- Verstopte neus
- Kloppende hoofdpijn
Soms zijn er geen symptomen, zelfs met een gevaarlijke stijging van de bloeddruk.
Examens en Tests
De zorgverlener voert een compleet zenuwstelsel en medisch onderzoek uit. Vertel de leverancier over alle medicijnen die u nu gebruikt en die u in het verleden heeft ingenomen. Dit helpt bepalen welke tests u nodig heeft.
Tests kunnen zijn:
- Bloed- en urinetests
- CT- of MRI-scan
- ECG (meting van de elektrische activiteit van het hart)
- Lumbale punctie
- Tilt-table testen (bloeddruk testen als de lichaamspositie verandert)
- Toxicologische screening (tests voor alle medicijnen, inclusief medicijnen, in uw bloedbaan)
- röntgenstralen
Andere aandoeningen delen veel symptomen met AD, maar hebben een andere oorzaak. Dus het examen en testen helpen de provider om deze andere voorwaarden uit te sluiten, waaronder:
- Carcinoïdesyndroom (tumoren van de dunne darm, dikke darm, appendix en bronchiën in de longen)
- Neuroleptisch maligne syndroom (een aandoening veroorzaakt door sommige geneesmiddelen die leidt tot spierstijfheid, hoge koorts en slaperigheid)
- Feochromocytoom (tumor van de bijnier)
- Serotoninesyndroom (geneesmiddelreactie die ervoor zorgt dat het lichaam teveel serotonine heeft, een chemische stof die wordt geproduceerd door zenuwcellen)
- Schildklierstorm (levensbedreigende aandoening van een overactieve schildklier)
Behandeling
AD is levensbedreigend, dus het is belangrijk om het probleem snel te vinden en te behandelen.
Een persoon met symptomen van AD moet:
- Ga zitten en hef het hoofd op
- Verwijder strakke kleding
Een goede behandeling is afhankelijk van de oorzaak. Als medicijnen of illegale drugs de symptomen veroorzaken, moeten die medicijnen worden gestopt. Elke ziekte moet worden behandeld. De aanbieder zal bijvoorbeeld controleren op een geblokkeerde urinekatheter en tekenen van obstipatie.
Als een vertraging van de hartslag AD veroorzaakt, kunnen geneesmiddelen die anticholinergica worden genoemd (zoals atropine) worden gebruikt.
Zeer hoge bloeddruk moet snel maar voorzichtig worden behandeld, omdat de bloeddruk plotseling kan dalen.
Mogelijk is een pacemaker nodig voor een onstabiel hartritme.
Outlook (Prognose)
Outlook hangt af van de oorzaak.
Mensen met een AD die door een medicijn worden genezen, herstellen meestal wanneer dat medicijn gestopt is. Wanneer AD wordt veroorzaakt door andere factoren, hangt herstel af van hoe goed de ziekte kan worden behandeld.
Mogelijke complicaties
Complicaties kunnen optreden als gevolg van bijwerkingen van geneesmiddelen die worden gebruikt om de aandoening te behandelen. Langdurige, ernstige hoge bloeddruk kan toevallen, bloedingen in de ogen, beroerte of de dood veroorzaken.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw provider meteen als u symptomen van AD heeft.
het voorkomen
Om AD te voorkomen, mag u GEEN medicijnen nemen die deze aandoening veroorzaken of erger maken.
Bij mensen met een dwarslaesie kan het volgende ook helpen AD te voorkomen:
- Laat de blaas NIET te vol worden
- Pijn moet worden beheerst
- Oefen goede darmzorg om ontlasting te voorkomen
- Oefen een goede huidverzorging om doorlig- en huidinfecties te voorkomen
- Voorkom blaasontstekingen
Alternatieve namen
Autonomische hyperreflexie; Ruggenmergletsel - autonome dysreflexie; SCI - autonome dysreflexie
Afbeeldingen
Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel
Referenties
Cheshire WP. Autonome aandoeningen en hun management. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 418.
Cowan H. Autonomische dysreflexie bij letsel van het ruggenmerg. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26665385.
McDonagh DL, Barden CB. Autonome dysreflexie. In: Fleisher LA, Rosenbaum SH, eds. Complicaties in anesthesie. 3e druk Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 131.
Controledatum 30-4-2018
Bijgewerkt door: Amit M. Shelat, DO, FACP, Attending Neurologist en universitair docent klinische neurologie, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.