Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Referenties
- Review Datum 7/29/2018
Cerebrale hypoxie treedt op wanneer er onvoldoende zuurstof in de hersenen is. De hersenen hebben een constante toevoer van zuurstof en voedingsstoffen nodig om te kunnen functioneren.
Cerebrale hypoxie treft de grootste delen van de hersenen, de cerebrale hemisferen genoemd. De term wordt echter vaak gebruikt om te verwijzen naar een gebrek aan zuurstoftoevoer naar de hele hersenen.
Oorzaken
Bij cerebrale hypoxie wordt soms alleen de zuurstoftoevoer onderbroken. Dit kan worden veroorzaakt door:
- Ademen in rook (rookinhalatie), zoals tijdens een brand
- Koolstofmonoxidevergiftiging
- verstikking
- Ziekten die beweging (verlamming) van de ademhalingsspieren voorkomen, zoals amyotrofische laterale sclerose (ALS)
- Grote hoogtes
- Druk op (compressie) de luchtpijp (luchtpijp)
- worging
In andere gevallen worden zowel zuurstof als voedingsstoffen gestopt, veroorzaakt door:
- Hartstilstand (wanneer het hart stopt met pompen)
- Hartritmestoornissen (hartritmestoornissen)
- Complicaties van algemene anesthesie
- Verdrinking
- Overdosis drugs
- Verwondingen aan een pasgeborene die vóór, tijdens of kort na de geboorte hebben plaatsgevonden, zoals hersenverlamming
- Beroerte
- Zeer lage bloeddruk
Hersencellen zijn erg gevoelig voor zuurstofgebrek. Sommige hersencellen sterven minder dan 5 minuten nadat hun zuurstoftoevoer is verdwenen. Als gevolg hiervan kan hersenhypoxie snel hersenbeschadiging of de dood veroorzaken.
symptomen
Symptomen van milde cerebrale hypoxie zijn onder andere:
- Verandering in aandacht (onoplettendheid)
- Slecht oordeel
- Ongecoördineerde beweging
Symptomen van ernstige cerebrale hypoxie zijn onder andere:
- Volkomen onwetendheid en niet-responsiviteit (coma)
- Geen ademhaling
- Geen reactie van de leerlingen van het oog op licht
Examens en Tests
Cerebrale hypoxie kan meestal worden vastgesteld op basis van de medische geschiedenis van de persoon en een lichamelijk onderzoek. Tests worden uitgevoerd om de oorzaak van de hypoxie te bepalen, en kunnen zijn:
- Angiogram van de hersenen
- Bloedonderzoek, inclusief arteriële bloedgassen en bloedchemische niveaus
- CT-scan van het hoofd
- Echocardiogram dat echografie gebruikt om het hart te bekijken
- Elektrocardiogram (ECG), een meting van de elektrische activiteit van het hart
- Electroencephalogram (EEG), een test van hersengolven die aanvallen kunnen identificeren en laten zien hoe goed hersencellen werken
- Evoked potentials, een test die bepaalt of bepaalde sensaties, zoals visie en aanraking, de hersenen bereiken
- Magnetic resonance imaging (MRI) van het hoofd
Als alleen de bloeddruk en de hartfunctie blijven bestaan, zijn de hersenen mogelijk volledig dood.
Behandeling
Cerebrale hypoxie is een noodsituatie die onmiddellijk moet worden behandeld. Hoe eerder de zuurstoftoevoer naar de hersenen wordt hersteld, hoe lager het risico op ernstige hersenschade en overlijden.
De behandeling hangt af van de oorzaak van de hypoxie. Basislevensondersteuning is het belangrijkst. Behandeling omvat:
- Ademhalingshulp (mechanische ventilatie) en zuurstof
- De hartslag en het ritme regelen
- Vloeistoffen, bloedproducten of medicijnen om de bloeddruk te verhogen als deze laag is
- Geneesmiddelen of algemene anesthetica om aanvallen te kalmeren
Soms wordt een persoon met cerebrale hypoxie gekoeld om de activiteit van de hersencellen te vertragen en hun behoefte aan zuurstof te verminderen. Het voordeel van deze behandeling is echter nog niet duidelijk vastgesteld.
Outlook (Prognose)
De vooruitzichten hangen af van de omvang van het hersenletsel. Dit wordt bepaald door hoe lang het brein geen zuurstof had en of de voeding naar de hersenen ook werd beïnvloed.
Als de hersenen slechts een korte periode zuurstof missen, kan een coma omkeerbaar zijn en kan de persoon een volledige of gedeeltelijke terugkeer van de functie hebben. Sommige mensen herstellen veel functies, maar hebben abnormale bewegingen, zoals spiertrekkingen of schokken, genaamd myoclonus. Epileptische aanvallen kunnen soms voorkomen en kunnen continu zijn (status epilepticus).
De meeste mensen die volledig herstellen, waren slechts kort bewusteloos. Hoe langer iemand bewusteloos is, hoe groter het risico op overlijden of hersendood en hoe lager de kans op herstel.
Mogelijke complicaties
Complicaties van cerebrale hypoxie omvatten een langdurige vegetatieve toestand. Dit betekent dat de persoon basisfuncties van het leven kan hebben, zoals ademhalen, bloeddruk, slaap-waakcyclus en oogopening, maar dat de persoon niet alert is en niet reageert op zijn omgeving. Zulke mensen sterven meestal binnen een jaar, hoewel sommigen langer kunnen overleven.
De lengte van de overleving hangt gedeeltelijk af van hoeveel zorg wordt besteed aan het voorkomen van andere problemen. Belangrijke complicaties kunnen zijn:
- Doorligplekken
- Stolsels in de aderen (diepe veneuze trombose)
- Longinfecties (longontsteking)
- Ondervoeding
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Cerebrale hypoxie is een medisch noodgeval. Bel 911 onmiddellijk als iemand het bewustzijn verliest of andere symptomen van cerebrale hypoxie heeft.
het voorkomen
Preventie hangt af van de specifieke oorzaak van hypoxie. Helaas is hypoxie meestal onverwacht. Dit maakt de toestand enigszins moeilijk te voorkomen.
Cardiopulmonaire reanimatie (reanimatie) kan levensreddend zijn, vooral wanneer deze meteen wordt gestart.
Alternatieve namen
Hypoxische encefalopathie; Anoxische encefalopathie
Referenties
Bernat JL, WME EFM. Coma, vegetatieve toestand en hersendood. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 404.
Fugate JE, Wijdicks EFM. Anoxisch-ischemische encefalopathie. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 83.
Lumb AB. Hypoxie. In: Lumb AB, ed. Nunn's Toegepaste Ademhalingsfysiologie. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 22.
Review Datum 7/29/2018
Bijgewerkt door: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Neuroloog en universitair docent klinische neurologie, Stony Brook University School of Medicine, Stony Brook, NY. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.