Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Datum van herziening 1/14/2018
Cervicale dysplasie verwijst naar abnormale veranderingen in de cellen op het oppervlak van de baarmoederhals. De baarmoederhals is het onderste deel van de baarmoeder (baarmoeder) dat zich opent aan de bovenkant van de vagina.
De veranderingen zijn geen kanker. Maar ze worden als precancerous beschouwd. Dit betekent dat ze kunnen leiden tot kanker van de baarmoederhals als ze niet worden behandeld.
Oorzaken
Cervicale dysplasie kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Follow-up en behandeling zijn echter afhankelijk van uw leeftijd. Cervicale dysplasie wordt veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV). HPV is een veelvoorkomend virus dat wordt verspreid door seksueel contact. Er zijn veel soorten HPV. Sommige soorten leiden tot cervicale dysplasie of kanker.Andere soorten HPV kunnen genitale wratten veroorzaken.
Het volgende kan uw risico op cervicale dysplasie verhogen:
- Seks hebben voor de leeftijd van 18
- Al op jonge leeftijd een baby krijgen
- Na meerdere seksuele partners gehad te hebben
- Andere ziekten hebben, zoals tuberculose of HIV
- Gebruik van medicijnen die uw immuunsysteem onderdrukken
- Roken
symptomen
Meestal zijn er geen symptomen.
Examens en Tests
Uw zorgverlener voert een bekkenonderzoek uit om de cervicale dysplasie te controleren. De eerste test is meestal een uitstrijkje en een test voor de aanwezigheid van HPV.
Cervicale dysplasie die op een uitstrijkje wordt gezien, wordt squameuze intra-epitheliale laesie (SIL) genoemd. In het uitstrijkrapport worden deze wijzigingen beschreven als:
- Laagwaardige (LSIL)
- Hoogwaardige (HSIL)
- Mogelijk kanker (kwaadaardig)
- Atypische glandulaire cellen (AGC)
- Atypische squameuze cellen (ASC)
U hebt meer tests nodig als een uitstrijkje abnormale cellen of cervicale dysplasie vertoont. Als de veranderingen mild waren, kan vervolg-uitstrijkje alles zijn dat nodig is.
De provider kan een biopsie uitvoeren om de aandoening te bevestigen. Dit kan gedaan worden met behulp van colposcopy. Eventuele aandachtspunten worden gebbiopteerd. De biopsieën zijn erg klein en de meeste vrouwen voelen slechts een kleine kramp.
Dysplasie die wordt gezien op een biopsie van de cervix wordt cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN) genoemd. Het is gegroepeerd in 3 categorieën:
- CIN I - milde dysplasie
- CIN II - matige tot gemarkeerde dysplasie
- CIN III - ernstige dysplasie tot carcinoma in situ
Van sommige stammen van HPV is bekend dat ze baarmoederhalskanker veroorzaken. Een HPV-DNA-test kan de hoogrisico-typen HPV identificeren die aan deze kanker zijn gekoppeld. Deze test kan worden gedaan:
- Als screeningstest voor vrouwen ouder dan 30 jaar
- Voor vrouwen van elke leeftijd die een licht afwijkend Pap-testresultaat hebben
Behandeling
De behandeling hangt af van de mate van dysplasie. Milde dysplasie (LSIL of CIN I) kan verdwijnen zonder behandeling.
- U hebt mogelijk slechts een zorgvuldige follow-up nodig van uw provider met herhaalde Pap-uitstrijkjes om de 6 tot 12 maanden.
- Als de veranderingen niet verdwijnen of erger worden, is behandeling noodzakelijk.
Behandeling voor matige tot ernstige dysplasie of milde dysplasie die niet verdwijnt, kan omvatten:
- Cryochirurgie om abnormale cellen te bevriezen
- Lasertherapie, waarbij licht wordt gebruikt om abnormaal weefsel weg te branden
- LEEP (lus, elektrochirurgische uitsnijdingsprocedure), die elektriciteit gebruikt om abnormaal weefsel te verwijderen
- Operatie om het abnormale weefsel te verwijderen (kegelbiopsie)
- Hysterectomie (in zeldzame gevallen)
Als u dysplasie heeft gehad, moet u om de 12 maanden een herhalingsonderzoek ondergaan of zoals door uw zorgverlener wordt gesuggereerd.
Zorg ervoor dat u het HPV-vaccin krijgt als het aan u wordt aangeboden. Dit vaccin voorkomt veel baarmoederhalskanker.
Outlook (Prognose)
Vroege diagnose en snelle behandeling geneest de meeste gevallen van cervicale dysplasie. De conditie kan echter terugkeren.
Zonder behandeling kan ernstige cervicale dysplasie veranderen in baarmoederhalskanker.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw provider als uw leeftijd 21 jaar of ouder is en u nog nooit een bekkenonderzoek en Pap-uitstrijkje hebt gehad.
het voorkomen
Vraag uw leverancier over het HPV-vaccin. Meisjes die dit vaccin krijgen voordat ze seksueel actief worden, verminderen hun kans op het krijgen van baarmoederhalskanker.
U kunt uw risico op het ontwikkelen van cervicale dysplasie verminderen door de volgende stappen te volgen:
- Krijg gevaccineerd voor HPV tussen de leeftijd van 9 tot 26.
- Niet roken. Roken verhoogt het risico op het ontwikkelen van meer ernstige dysplasie en kanker.
- Heb geen seks tot je 18 jaar of ouder bent.
- Oefen veilige seks. Gebruik een condoom.
- Oefen monogamie. Dit betekent dat u slechts één seksuele partner tegelijk heeft.
Alternatieve namen
Cervicale intra-epitheliale neoplasie - dysplasie; CIN - dysplasie; Precancereuze veranderingen van de cervix - dysplasie; Baarmoederhalskanker - dysplasie; Squameuze intra-epitheliale laesie - dysplasie; LSIL - dysplasie; HSIL - dysplasie; Laaggradige dysplasie; Hoogwaardige dysplasie; Carcinoma in situ - dysplasie; CIS - dysplasie; ASCUS - dysplasie; Atypische glandulaire cellen - dysplasie; AGUS - dysplasie; Atypische squameuze cellen - dysplasie; Pap-uitstrijkje - dysplasie; HPV - dysplasie; Humaan papillomavirus - dysplasie; Cervix - dysplasie; Colposcopie - dysplasie
Afbeeldingen
Vrouwelijke voortplantingsanatomie
Cervicale neoplasie
Baarmoeder
Cervicale dysplasie - serie
Referenties
American College of Verloskundigen en Gynaecologen. Practice Bulletin Nr. 168: screening en preventie van baarmoederhalskanker. Obstet Gynecol. 2016; 128 (4): e111-E130. PMID: 27661651 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27661651.
American College of Verloskundigen en Gynaecologen. Oefenbulletin nr. 140: beheersing van abnormale cervicale kankerscreeningstestresultaten en voorlopercellen van cervixkanker. Obstet Gynecol. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24264713.
Hacker NF. Cervicale dysplasie en kanker. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 38.
Vaccinatie Deskundige Werkgroep, Commissie voor de Gezondheidszorg voor Adolescenten. Advies nr. 704 van het Comité: vaccinatie tegen humaan papillomavirus. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): E173-e178. PMID: 28346275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28346275.
Kim DK, Riley LE, Hunter P; Raadgevend Comité voor immunisatiepraktijken. Aanbevolen immunisatieschema voor volwassenen van 19 jaar of ouder, Verenigde Staten, 2018. Ann Intern Med. 2018; 168 (3): 210-220. PMID: 29404596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29404596.
Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C, Szilagyi P. Adviescommissie immuniteitspraktijken Aanbevolen immunisatieschema voor kinderen en adolescenten van 18 jaar of jonger - Verenigde Staten, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018; 67 (5): 156-157. PMID: 29420458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458.
Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Intra-epitheliale neoplasie van de lagere geslachtsorganen (cervix, vagina, vulva): etiologie, screening, diagnose, management. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 28.
Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al; ACS-ASCCP-ASCP Raadgevend Comité Cervicale Kanker. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, en American Society for Clinical Pathology screening guidelines voor de preventie en vroege detectie van baarmoederhalskanker. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22422631.
Spriggs D. Gynaecologische kankers. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 199.
Datum van herziening 1/14/2018
Bijgewerkt door: John D. Jacobson, MD, hoogleraar verloskunde en gynaecologie, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.