Inhoud
- Opioïde gebruik bij Medicare-begunstigden
- De federale overheid streeft naar het gebruik van opioïden
- Medicare Deel D Beleidswijzigingen in 2019
Interessant is dat het aantal sterfgevallen als gevolg van een overdosis opioïden voor gehandicapte Medicare-begunstigden is gestegen van 57% in 2012 tot 78% in 2016. Daarom hebben de Centers for Medicare en Medicaid Services (CMS) nieuwe Medicare-richtlijnen voor opioïden geïntroduceerd om de trend te beteugelen.
Opioïde gebruik bij Medicare-begunstigden
Meerdere onderzoeken hebben een toename van het gebruik van opioïden op recept bij Medicare-begunstigden in het afgelopen decennium aangetoond.
Een studie uit 2018 in de British Medical Journal gekeken naar gegevens over het gebruik van opioïden van 2007 tot en met 2016 voor 48 miljoen mensen die gedekt waren door een commerciële verzekering of Medicare Advantage-plannen.Tijdens deze onderzoeksperiode gebruikten 26% van de Medicare-begunstigden en 52% van de gehandicapte Medicare-begunstigden jaarlijks opioïden. Onder alle deelnemers aan de studie hadden gehandicapte Medicare-begunstigden het hoogste percentage opioïdengebruik, het hoogste percentage langdurig gebruik en de grootste gemiddelde dagelijkse doses.
Over het algemeen nam de prevalentie van opioïdengebruik toe met 3% voor mensen op Medicare, maar vertoonde geen verandering voor mensen met niet-Medicare commerciële plannen.
Een studie in de Journal of Managed Care and Specialty Pharmacy in 2019 gericht op gegevens over zorgclaims voor meer dan 15,5 miljoen begunstigden op traditionele fee-for-service (FFS) Medicare tussen 2010 en 2011. De onderzoekers gebruikten diagnostische codes van deze claims om gevallen van misbruik en misbruik van opioïden op recept te identificeren . Ongeveer de helft van alle Medicare-begunstigden gebruikte gedurende die tijd ten minste één opioïde op recept. Misbruik en misbruik werden waargenomen met een percentage van 1,3% en waren prominenter aanwezig bij gehandicapte Medicare-begunstigden, goed voor 76,2% van die gevallen.
De gegevens lijken te suggereren dat Medicare-begunstigden, of ze nu traditionele Medicare of Medicare Advantage gebruiken, vaker opioïde therapieën voorgeschreven krijgen en een groter risico lopen op misbruik. Medicare-richtlijnen voor opioïden kunnen het gebruik van opioïden bij risicopersonen helpen verminderen.
De federale overheid streeft naar het gebruik van opioïden
De federale overheid neemt maatregelen om de opioïde-epidemie aan te pakken door Medicare-richtlijnen voor opioïden in te voeren. De wet op het gebruik van middelen en stoornissen die het herstel en de behandeling van opioïden bevordert (SUPPORT) voor patiënten en gemeenschappen werd in oktober 2018 aangenomen. De wetgeving is veelzijdig en heeft tot doel misbruik van opioïden op een aantal manieren te verminderen.
Dit omvat, maar is niet beperkt tot, het opzetten van nieuwe en uitbreiding van bestaande programma's voor de behandeling van stoornissen in het gebruik van middelen, het verhogen van de financiering voor residentiële behandelprogramma's voor zwangere en postpartum vrouwen, goedkeuring van subsidies voor staten om hun programma's voor het volgen van geneesmiddelen op recept te verbeteren, het gebruik van telegezondheidsdiensten en financiering van onderzoek en ontwikkeling van nieuwe niet-verslavende pijnstillers en niet-opioïde geneesmiddelen en behandelingen.
Voor Medicare-begunstigden kan ONDERSTEUNING aanzienlijke gevolgen hebben. De wetgeving staat CMS toe om betalingen voor opioïde medicatie te weigeren als wordt vastgesteld dat iemand risico loopt op misbruik. Hierbij wordt gekeken naar de dosis opioïde medicatie in verhouding tot morfine (morfine-equivalenten), het aantal medische zorgverleners dat een opioïde medicijn voorschrijft aan een bepaalde persoon en het aantal apotheken dat wordt gebruikt om die recepten voor die persoon in te vullen.
Kijkend naar gegevens met tussenpozen van zes maanden tussen 2011 en 2014, merkte CMS op dat opioïden overmatig werden gebruikt door 0,37% tot 0,58% van de Medicare-populatie en in die tijd geassocieerd waren met een mortaliteit van 3,91% tot 7,55%.
Medicare Deel D Beleidswijzigingen in 2019
Om het gebruik van opioïden op recept verder aan te pakken, zijn in 2019 nieuwe Medicare Part D-beleidsregels geïntroduceerd. Vooral mensen met chronische pijnsyndromen zullen hier aandacht aan willen besteden.
- Als u voor acute pijn een nieuw opioïdmedicijn krijgt, wordt u beperkt tot een voorraad van zeven dagen. Als er meer medicatie nodig is, moet een medische zorgverlener de goedkeuring van Deel D aanvragen via een "dekkingsbepaling".
- Als u langdurige opioïde medicatie krijgt voorgeschreven, kan het zijn dat u uw recepten moet krijgen van een aangewezen medische zorgverlener (s). Het doel is om de zorgcoördinatie te verbeteren en het risico op te veel voorschrijven te verkleinen.
- Bij de apotheek wordt een veiligheidswaarschuwing gegeven als u tegelijkertijd een opioïde medicatie en een benzodiazepine gebruikt. Beide medicijnklassen hebben een verslavend potentieel. Bij elkaar genomen is er ook een verhoogd risico op overdosering.
- Bij de apotheek wordt een veiligheidswaarschuwing gegeven als u een dosis of hoeveelheid opioïde medicatie krijgt die een bepaalde limiet overschrijdt, afhankelijk van het medicijn in kwestie.
Deze regels zullen niet voor iedereen gelden. Inwoners van instellingen voor langdurige zorg, mensen die worden behandeld voor kankergerelateerde pijn en begunstigden in hospice-, palliatieve zorg of zorg aan het levenseinde zullen worden vrijgesteld van deze beleidswijzigingen van Deel D.
Een woord van Verywell
De federale overheid neemt maatregelen om misbruik van opioïden tegen te gaan. CMS weigert niet alleen te betalen voor opioïde medicatie in gevallen met een hoog risico, maar ze veranderen ook verschillende deel D-beleidsregels die betrekking hebben op de dekking van opioïden op recept. Hoewel deze Medicare-opioïde-richtlijnen niet van toepassing zijn op mensen die in verpleeghuizen wonen, mensen die worden behandeld voor kankergerelateerde pijn of mensen die zorg aan het levenseinde krijgen, zijn er veel mensen die vertrouwen op langdurige opioïde therapieën voor chronische pijn.
Deze beleidswijzigingen kunnen het voor hen moeilijker maken om de behandeling te krijgen die ze nodig hebben. Als dit op u van toepassing is, neem dan contact op met uw zorgverzekeraar om uw beste opties te onderzoeken.
Medicare's End of Life Counseling