Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Datum herziening 11-11-2018
Een anorectaal abces is een verzameling pus in het gebied van de anus en het rectum.
Oorzaken
Veelvoorkomende oorzaken van anorectaal abces zijn onder andere:
- Geblokkeerde klieren in het anale gebied
- Infectie van een anale fissuur
- Seksueel overdraagbare aandoening (SOA)
- Trauma
Diep rectale abcessen kunnen worden veroorzaakt door darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn of diverticulitis.
De volgende factoren verhogen het risico voor een anorectaal abces:
- Anale seks
- Chemotherapie geneesmiddelen die worden gebruikt om kanker te behandelen
- suikerziekte
- Inflammatoire darmaandoening (ziekte van Crohn en colitis ulcerosa)
- Gebruik van corticosteroïden
- Verzwakt immuunsysteem (zoals van HIV / AIDS)
De aandoening treft mannen meer dan vrouwen. De aandoening kan voorkomen bij baby's en peuters die nog in de luiers zitten en die een geschiedenis van anale fissuren hebben.
symptomen
Veel voorkomende symptomen zijn zwelling rond de anus en een constante, kloppende pijn met zwelling. Pijn kan ernstig zijn met stoelgang, hoesten en zitten.
Andere symptomen kunnen zijn:
- Constipatie
- Afgifte van pus uit het rectum
- Vermoeidheid, koorts, nachtelijk zweten en koude rillingen
- Roodheid, pijnlijk en verhard weefsel in het gebied van de anus
- Tederheid
Bij zuigelingen verschijnt het abces vaak als een gezwollen, rode, zachte knobbel aan de rand van de anus. Het kind kan kieskeurig en prikkelbaar zijn door ongemak. Er zijn meestal geen andere symptomen.
Examens en Tests
Een rectaal onderzoek kan een anorectaal abces bevestigen. Een proctosigmoïdoscopie kan worden gedaan om andere ziekten uit te sluiten.
In sommige gevallen is een CT-scan, MRI of echografie nodig om de verzameling pus te helpen lokaliseren.
Behandeling
Het probleem verdwijnt zelden vanzelf. Antibiotica alleen kunnen een abces gewoonlijk niet behandelen.
De behandeling omvat een operatie om het abces te openen en af te voeren.
- Meestal wordt een operatie uitgevoerd met lokale, verdovende middelen en medicijnen om u slaperig te maken. Soms wordt spinale of algemene anesthesie gebruikt.
- Chirurgie is meestal een poliklinische procedure, wat betekent dat u dezelfde dag naar huis gaat. De chirurg snijdt het abces open en slikt de pus. Soms wordt een afvoer ingebracht om de incisie open en droog te houden en soms zit de holte van het abces vol met gaas.
- Als de puscollectie diep is, moet u mogelijk langer in het ziekenhuis blijven voor pijnbeheersing en verpleegkundige zorg voor de afvoerlocatie van het abces.
- Na de operatie hebt u mogelijk warme zitbaden nodig (zittend in een bad met warm water). Dit helpt pijn verlichten en zwelling verminderen.
Uitgelekte abcessen worden meestal open gelaten en er zijn geen steken nodig.
De chirurg kan pijnstillers en antibiotica voorschrijven.
Mogelijk hebt u ontlastingsverzachters nodig. Oefen goede hygiëne. Eet zacht of vloeibaar voedsel totdat het abces is genezen.
Het vermijden van constipatie helpt de pijn te verminderen. Mogelijk hebt u ontlastingsverzachters nodig. Het drinken van vocht en het eten van voedsel met veel vezels kan ook helpen.
Outlook (Prognose)
Met een snelle behandeling doen mensen met deze aandoening het meestal goed. Baby's en peuters herstellen meestal snel.
Complicaties kunnen optreden als de behandeling wordt uitgesteld.
Mogelijke complicaties
Complicaties van anorectaal abces kunnen zijn:
- Anale fistel (abnormale verbinding tussen de anus en een andere structuur)
- Infectie die zich verspreidt naar het bloed (sepsis)
- Aanhoudende pijn
- Probleem blijft terugkomen (herhaling)
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw zorgverzekeraar als u:
- Let op rectale ontlading, pijn of andere symptomen van een anorectaal abces
- Koorts, koude rillingen of andere nieuwe symptomen hebben na behandeling voor deze aandoening
- Zijn diabetisch en uw bloedglucose wordt moeilijk te controleren
het voorkomen
Preventie of onmiddellijke behandeling van SOA's kan een anorectaal abces verhinderen. Gebruik condooms tijdens geslachtsgemeenschap, inclusief anale seks, om dergelijke infecties te voorkomen.
Bij baby's en peuters kunnen frequente luierwisselingen en een goede reiniging tijdens luierwisselingen helpen om anale kloven en abcessen te voorkomen.
Alternatieve namen
Anaal abces; Rectaal abces; Perirectaal abces; Perianale abscess; Klier abces; Abces - anorectaal
Afbeeldingen
Rectum
Referenties
Coates WC. Anorectale procedures. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 45.
Merchea A, Larson DW. Anus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Handboek voor chirurgie. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 52.
Datum herziening 11-11-2018
Bijgewerkt door: Debra G. Wechter, MD, FACS, algemene chirurgische praktijk gespecialiseerd in borstkanker, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.