Encyclopedie

Cardiotische slagaderoperatie

Posted on
Schrijver: Laura McKinney
Datum Van Creatie: 2 April 2021
Updatedatum: 23 April 2024
Anonim
MMCTS - Ambidextrous techniques in cardiac surgery
Video: MMCTS - Ambidextrous techniques in cardiac surgery

Inhoud

Carotis-slagaderoperatie is een procedure om een ​​goede bloedtoevoer naar de hersenen te herstellen.


De halsslagader brengt bloed naar je hersenen en gezicht. Je hebt een van deze slagaders aan elke kant van je nek. De bloedstroom in deze slagader kan gedeeltelijk of volledig worden geblokkeerd door vettig materiaal dat plaque wordt genoemd. Dit kan de bloedtoevoer naar uw hersenen verminderen en een beroerte veroorzaken.

Er zijn twee procedures voor de behandeling van een halsslagader met plaque-opbouw. Dit artikel richt zich op een operatie genaamd endarterectomie. De andere methode wordt angioplastie genoemd met plaatsing van de stent.

Omschrijving

Tijdens halsslagaderendarteriëctomie:

  • U krijgt algemene anesthesie. Je slaapt en bent vrij van pijn. Sommige ziekenhuizen gebruiken in plaats daarvan lokale anesthesie. Alleen het deel van uw lichaam waaraan wordt gewerkt, is verdoofd door medicijnen, zodat u geen pijn voelt. U krijgt ook een medicijn om u te helpen ontspannen.
  • Je ligt op je rug op een operatietafel met je hoofd naar één kant gedraaid. De kant waar je geblokkeerde halsslagader naar boven kijkt.
  • De chirurg maakt een snee (incisie) in uw nek boven uw halsslagader. Een flexibele buis (katheter) wordt in de slagader geplaatst. Bloed stroomt door de katheter rond het geblokkeerde gebied tijdens de operatie.
  • Je halsslagader wordt geopend. De chirurg verwijdert de plaque in de ader.
  • Nadat de plaque is verwijderd, wordt de slagader met hechtingen gesloten. Bloed stroomt nu door de slagader naar je hersenen.
  • Uw hartactiviteit zal tijdens de operatie nauwlettend worden gevolgd.

De operatie duurt ongeveer 2 uur. Na de procedure kan uw arts een test doen om te bevestigen dat de slagader is geopend.


Waarom de procedure wordt uitgevoerd

Deze procedure wordt uitgevoerd als uw arts vernauwing of een blokkade in uw halsslagader heeft gevonden. Uw arts heeft een of meer tests gedaan om te zien hoeveel de halsslagader is geblokkeerd.

Een operatie om de opbouw in uw halsslagader te verwijderen, kan worden gedaan als de ader met meer dan 70% is vernauwd.

Als u een beroerte of tijdelijk hersenletsel heeft gehad, zal uw arts overwegen of het behandelen van uw geblokkeerde slagader met een operatie veilig voor u is.

Andere behandelingsopties die uw arts met u zal bespreken zijn:

  • Geen behandeling, behalve tests om uw carotide slagader elk jaar te controleren.
  • Geneesmiddelen en dieet om uw cholesterol te verlagen.
  • Bloedverdunnende medicijnen om uw risico op een beroerte te verlagen. Sommige van deze geneesmiddelen zijn aspirine, clopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa) en warfarine (Coumadin).

Carotis-angioplastie en stenting zullen waarschijnlijk worden gebruikt wanneer halsslagaderendarteriëctomie niet veilig zou zijn.


Risico's

Risico's van anesthesie zijn:

  • Allergische reacties op medicijnen
  • Ademhalingsproblemen

Risico's van carotis-chirurgie zijn:

  • Bloedstolsels of bloedingen in de hersenen
  • Hersenschade
  • Hartaanval
  • Meer blokkering van de halsslagader na verloop van tijd
  • Epileptische aanvallen
  • Beroerte
  • Zwelling nabij je luchtwegen (de buis waar je doorademt)
  • Infectie

Vóór de procedure

Uw zorgverlener voert een grondig lichamelijk onderzoek uit en bestelt verschillende medische tests.

Vertel uw leverancier welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Tijdens de 2 weken voorafgaand aan uw operatie:

  • Een paar dagen voor de operatie moet u mogelijk stoppen met het gebruik van bloedverdunnende medicijnen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) en andere geneesmiddelen zoals deze.
  • Vraag uw arts welke geneesmiddelen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
  • Als u rookt, moet u stoppen. Vraag uw provider om hulp bij het stoppen.
  • Breng uw arts op de hoogte van eventuele verkoudheid, griep, koorts, uitbraak van herpes of een andere ziekte die u voor uw operatie heeft.

Volg de instructies over wanneer u moet stoppen met eten en drinken voor de operatie.

Op de dag van uw operatie:

  • Neem de medicijnen die uw arts u heeft voorgeschreven met een klein slok water.
  • Volg instructies over wanneer je in het ziekenhuis moet aankomen. Zorg dat u op tijd aankomt.

Na de procedure

U kunt een afvoer in uw nek hebben die in uw incisie terechtkomt. Het zal de vloeistof afvoeren die zich in het gebied ophoopt. Het wordt binnen een dag verwijderd.

Na de operatie kan uw arts willen dat u 's nachts in het ziekenhuis blijft, zodat verpleegkundigen u kunnen zien op tekenen van bloeding, beroerte of een slechte bloedtoevoer naar uw hersenen. U kunt dezelfde dag naar huis gaan als uw operatie vroeg op de dag wordt gedaan en het met u goed gaat.

Volg instructies over hoe je thuis voor jezelf kunt zorgen.

Outlook (Prognose)

Door een arteria carotis-slagader kan uw kans op een beroerte afnemen. Maar u zult veranderingen in uw levensstijl moeten aanbrengen om ophoping van plaque, bloedstolsels en andere problemen in uw halsslagaders na verloop van tijd te voorkomen. U moet mogelijk uw dieet aanpassen en een oefeningsprogramma starten, als uw arts zegt dat lichaamsbeweging veilig voor u is. Het is ook belangrijk om te stoppen met roken.

Alternatieve namen

Carotis endarterectomie; CAS-operatie; Carotis-slagaderstenose - operatie; Endarterectomie - halsslagader

Instructies voor de patiënt

  • Angioplastiek en stentplaatsing - halsslagader - afscheiding
  • Antiplatelet drugs - P2Y12-remmers
  • Aspirine en hartaandoeningen
  • Boter, margarine en bakolie
  • Cardiotische slagaderoperatie - ontslag
  • Cholesterol en levensstijl
  • Cholesterol - medicamenteuze behandeling
  • Beheersing van uw hoge bloeddruk
  • Dieetvetten uitgelegd
  • Fastfood tips
  • Hoe voedseletiketten te lezen
  • Mediterraans diëet
  • Stroke - ontlading
  • Chirurgische wondverzorging - open

Afbeeldingen


  • Carotisstenose, röntgenfoto van de linker slagader


  • Carotisstenose, röntgenfoto van de rechter slagader


  • Arteriële scheur in de interne halsslagader


  • Atherosclerose van interne halsslagader


  • Arteriële opbouw van plaque


  • Cardiotische slagaderoperatie - serie

Referenties

Arnold M, Perler BA. Carotis endarterectomie. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's vaatchirurgie en endovasculaire therapie. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ischemische cerebrovasculaire ziekte. In Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al.2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS-richtlijn voor het beheer van patiënten met extracraniële carotis en wervel-aderziekte: samenvatting: een rapport van de Amerikaan College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, en de American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of N neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Beeldvorming en preventie, maatschappij voor cardiovasculaire angiografie en interventies, Vereniging voor interventionele radiologie, Vereniging voor neurologische chirurgie, Vereniging voor vaatgeneeskunde en maatschappij voor vaatchirurgie. Ontwikkeld in samenwerking met de American Academy of Neurology and Society of Cardiovascular Computed Tomography. Catheter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Langetermijnresultaten van stenting versus endarterectomie voor stenose van de carotis. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.

Perler BA. Carotis endarterectomie. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Huidige chirurgische therapie. 12e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 937-941.

Evaluatie Datum 6/10/2018

Bijgewerkt door: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, universitair docent Interventionele radiologie en chirurgie aan de Perelman School of Medicine van de Universiteit van Pennsylvania, met een expertise in vasculaire interventionele radiologie en chirurgische kritische zorg, Philadelphia, PA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.