Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 22-02-2018
De bloedvaten die bloed naar je hersenen en gezicht brengen, worden de halsslagaders genoemd. Je hebt een halsslagader aan elke kant van je nek.
De bloedstroom in deze slagader kan gedeeltelijk of volledig worden geblokkeerd door vettig materiaal dat plaque wordt genoemd. Een gedeeltelijke blokkade wordt halsslagaderstenose (vernauwing) genoemd. Een verstopping in uw halsslagader kan de bloedtoevoer naar uw hersenen verminderen. Soms kan een deel van een plaque afbreken en een andere slagader afschermen. Een beroerte kan optreden als uw hersenen niet genoeg bloed krijgen.
Twee procedures kunnen worden gebruikt om een halsslagader te behandelen die vernauwd of geblokkeerd is. Dit zijn:
- Chirurgie om plaquevorming te verwijderen (endarterectomie)
- Carotis-angioplastie met plaatsing van de stent
Omschrijving
Carotis-angioplastiek en stenting (CAS) wordt gedaan met behulp van een kleine chirurgische snede.
- Uw zorgverlener zal een chirurgische snee in uw lies maken na het gebruik van sommige verdovende middelen. Je krijgt ook een medicijn om je te ontspannen.
- De chirurg plaatst een katheter (een flexibele buis) door de snede in een ader. Het wordt voorzichtig naar je nek toe bewogen tot de verstopping in je halsslagader. Bewegende röntgenfoto's (fluoroscopie) worden gebruikt om de slagader te zien en de katheter naar de juiste positie te leiden.
- Vervolgens zal de chirurg een draad door de katheter naar de verstopping verplaatsen. Een andere katheter met een zeer kleine ballon aan het uiteinde wordt over deze draad en in de blokkering geduwd. Dan is de ballon opgeblazen.
- De ballon drukt tegen de binnenwand van je slagader. Hierdoor wordt de slagader geopend en kan meer bloed naar uw hersenen stromen. Een stent (een gaasbuis) kan ook in het geblokkeerde gebied worden geplaatst. De stent wordt tegelijkertijd met de ballonkatheter ingebracht. Het breidt zich uit met de ballon. De stent wordt op zijn plaats gelaten om de slagader open te houden.
- De chirurg verwijdert vervolgens de ballon.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Carotis-chirurgie (endarterectomie) is een oudere en effectieve manier om vernauwde of geblokkeerde slagaders te behandelen. Deze procedure is zeer veilig.
CAS heeft zich ontwikkeld als een goed alternatief voor chirurgie, wanneer het wordt gedaan door ervaren operatoren. Bepaalde factoren kunnen stentvorming bevorderen, zoals:
- De persoon is te ziek om carotis-endarterectomie te hebben.
- De locatie van de vernauwing in de halsslagader maakt chirurgie moeilijker.
- De persoon heeft in het verleden een hals- of halsslagoperatie gehad.
- De persoon heeft straling in de nek gehad.
Risico's
Risico's van carotis-angioplastiek en stentplaatsing, die afhankelijk zijn van factoren zoals leeftijd, zijn:
- Allergische reactie op kleurstof
- Bloedstolsels of bloedingen op de plaats van de operatie
- Hersenschade
- Verstopping van de binnenkant van de stent (restenose in de stent)
- Hartaanval
- Nierfalen (hoger risico bij mensen die al nierproblemen hebben)
- Meer blokkering van de halsslagader na verloop van tijd
- Aanvallen (dit is zeldzaam)
- Beroerte
Vóór de procedure
Uw provider voert een fysiek onderzoek uit en voert verschillende medische tests uit.
Vertel uw leverancier altijd welke medicijnen u neemt, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.
Tijdens de 2 weken voorafgaand aan uw procedure:
- Dagen voor de operatie moet u misschien stoppen met het nemen van medicijnen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosyn (Aleve, Naproxen) en andere geneesmiddelen zoals deze.
- Vraag uw leverancier welke medicijnen u nog moet innemen op de dag van uw operatie.
- Als u rookt, moet u stoppen. Vraag uw provider om hulp bij het stoppen.
- Laat uw leverancier altijd weten wanneer u verkoudheid, griep, koorts, herpesontsteking of een andere ziekte heeft die u voor uw operatie heeft.
Drink niks na middernacht de avond voor uw operatie, inclusief water.
Op de dag van uw operatie:
- Neem de medicijnen die je verteld werd te nemen met een klein slokje water.
- U wordt verteld wanneer u in het ziekenhuis aankomt.
Na de procedure
Na de operatie moet u mogelijk een nacht in het ziekenhuis blijven, zodat u op eventuele tekenen van bloeding, beroerte of een slechte bloedtoevoer naar uw hersenen kunt letten. U kunt dezelfde dag naar huis gaan als uw procedure vroeg op de dag wordt uitgevoerd en het met u goed gaat. Uw provider zal met u praten over hoe u voor uzelf kunt zorgen thuis.
Outlook (Prognose)
Door slagader angioplastiek en stenting kan uw kans op een beroerte afnemen. Maar u zult veranderingen in uw levensstijl moeten aanbrengen om ophoping van plaque, bloedstolsels en andere problemen in uw halsslagaders na verloop van tijd te voorkomen. Mogelijk moet u uw dieet aanpassen en een oefeningsprogramma starten als uw leverancier zegt dat lichaamsbeweging veilig voor u is.
Alternatieve namen
Carotis-angioplastiek en stenting; CAS; Angioplastie - halsslagader; Carotisaderstenose - angioplastiek
Instructies voor de patiënt
- Angina - kwijting
- Angina - wat moet u uw arts vragen
- Angina - als je pijn op de borst hebt
- Angioplastiek en stent - hart - ontlading
- Antiplatelet drugs - P2Y12-remmers
- Aspirine en hartaandoeningen
- Boter, margarine en bakolie
- Cholesterol en levensstijl
- Cholesterol - medicamenteuze behandeling
- Beheersing van uw hoge bloeddruk
- Dieetvetten uitgelegd
- Fastfood tips
- Hartaanval - ontslag
- Hartaanval - wat moet u uw arts vragen
- Hartziekte - risicofactoren
- Hoe voedseletiketten te lezen
- Zoutarm dieet
- Mediterraans diëet
- Chirurgische wondverzorging - open
Afbeeldingen
Atherosclerose van interne halsslagader
Carotisstenose, röntgenfoto van de rechter slagader
Cholesterolproducenten
Referenties
Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. Editor's choice - 2017 ESC-richtlijnen over de diagnose en behandeling van perifere arteriële ziekten, in samenwerking met de Europese Vereniging voor Vaatheelkunde (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28851596.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS-richtlijn voor het beheer van patiënten met extracraniële carotis en wervel-aderziekte: samenvatting: een rapport van de Amerikaan College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, en de American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of N neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Beeldvorming en preventie, maatschappij voor cardiovasculaire angiografie en interventies, Vereniging voor interventionele radiologie, Vereniging voor neurologische chirurgie, Vereniging voor vaatgeneeskunde en maatschappij voor vaatchirurgie. Ontwikkeld in samenwerking met de American Academy of Neurology and Society of Cardiovascular Computed Tomography. Catheter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Langetermijnresultaten van stenting versus endarterectomie voor stenose van de carotis. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Kinlay S, Bhatt DL. Behandeling van niet-coronaire obstructieve vaatziekten. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 66.
Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Gerandomiseerde trial van stent versus operatie voor asymptomatische carotide stenose. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26886419.
Controledatum 22-02-2018
Bijgewerkt door: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.