Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 31-01-2017
Een tracheostomie is een chirurgische procedure om een opening door de nek tot in de luchtpijp (luchtpijp) te creëren. Een buis wordt meestal door deze opening geplaatst om een luchtweg te verschaffen en afscheidingen uit de longen te verwijderen. Deze buis wordt een tracheostomiebuis of trachebuis genoemd.
Omschrijving
Algemene anesthesie wordt gebruikt, tenzij de situatie kritiek is. Als dat gebeurt, wordt een verdovend medicijn in het gebied geplaatst om u tijdens de ingreep minder pijn te laten voelen. Er worden ook andere geneesmiddelen gegeven om u te ontspannen en te kalmeren (als er tijd is).
De nek is schoongemaakt en gedrapeerd. Chirurgische sneden worden gemaakt om de taaie kraakbeenringen te onthullen die de buitenwand van de luchtpijp vormen. De chirurg maakt een opening in de luchtpijp en brengt een tracheostomiebuisje in.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Een tracheostoma kan worden uitgevoerd als u:
- Een groot voorwerp dat de luchtweg blokkeert
- Een onvermogen om zelfstandig te ademen
- Een erfelijke afwijking van het strottenhoofd of de luchtpijp
- Beademing van schadelijk materiaal zoals rook, stoom of andere giftige gassen die de luchtweg opzwellen en blokkeren
- Kanker van de nek, die de ademhaling kan beïnvloeden door op de luchtweg te drukken
- Verlamming van de spieren die van invloed zijn op slikken
- Ernstige nek- of mondblessures
- Chirurgie rond de stembox (strottenhoofd) die normaal ademen en slikken voorkomt
Risico's
De risico's voor een anesthesie zijn:
- Problemen met ademhalen
- Reacties op geneesmiddelen, waaronder een hartaanval en een beroerte, of een allergische reactie (uitslag, zwelling, ademhalingsmoeilijkheden)
De risico's voor een operatie zijn:
- Bloeden
- Infectie
- Zenuwletsel, inclusief verlamming
- littekens
Andere risico's zijn onder meer:
- Abnormale verbinding tussen de luchtpijp en de belangrijkste bloedvaten
- Schade aan de schildklier
- Erosie van de luchtpijp (zeldzaam)
- Punctie van de long en longinstorting
- Littekenweefsel in de luchtpijp dat pijn of moeite met ademhalen veroorzaakt
Na de procedure
Een persoon kan een gevoel van paniek voelen en voelt zich niet in staat om te ademen en te spreken wanneer hij voor het eerst wakker wordt na de tracheostomie en plaatsing van de tracheostomabuis. Dit gevoel zal na verloop van tijd verminderen. Medicijnen kunnen worden gegeven om de stress van de patiënt te verminderen.
Als de tracheostomie tijdelijk is, zal de buis uiteindelijk worden verwijderd. Genezing zal snel plaatsvinden, waardoor er een minimaal litteken achterblijft. Soms kan een chirurgische ingreep nodig zijn om de site te sluiten (stoma).
Soms kan een vernauwing of verstrakking van de trachea ontstaan, wat de ademhaling kan beïnvloeden.
Als de tracheostomiebuis permanent is, blijft het gat open.
Outlook (Prognose)
De meeste mensen hebben 1 tot 3 dagen nodig om zich aan te passen aan de ademhaling via een tracheostomabuis. Het zal enige tijd duren om te leren communiceren met anderen. In eerste instantie kan het voor de persoon onmogelijk zijn om te praten of geluiden te maken.
Na het trainen en oefenen kunnen de meeste mensen leren praten met een tracheostomabuis. Mensen of familieleden leren hoe ze tijdens het verblijf in het ziekenhuis voor de tracheostomie moeten zorgen. Thuiszorg kan ook beschikbaar zijn.
Je zou terug kunnen gaan naar je normale levensstijl. Als u buiten bent, kunt u een losse bekleding (een sjaal of andere bescherming) over de tracheostomiestoma (gat) dragen. Gebruik veiligheidsmaatregelen wanneer u wordt blootgesteld aan water, spuitbussen, poeder of voedselresten.
Afbeeldingen
Tracheostomie - serie
Referenties
Greenwood JC, Winters ME. Tracheostomiezorg. In: Roberts JR, ed. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 7.
Kelly A-M. Ademhalingsongevallen. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Textbook of Adult Emergency Medicine. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: hoofdstuk 6.
Beoordeling Datum 31-01-2017
Bijgewerkt door: Jacob L. Heller, MD, MHA, Emergency Medicine, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.