Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 15 januari 2017
Reparatie van de kuitvoet is een operatie om een geboorteafwijking van de voet en enkel te corrigeren.
Omschrijving
Het type operatie dat wordt uitgevoerd, is afhankelijk van:
- Hoe serieus de klompvoet is
- De leeftijd van uw kind
- Welke andere behandelingen heeft uw kind gehad?
Uw kind zal tijdens de operatie algemene anesthesie (slapend en pijnloos) hebben.
Ligamenten zijn weefsels die helpen de botten bijeen te houden in het lichaam. Pezen zijn weefsels die helpen spieren aan botten te hechten. Een klompvoet ontstaat wanneer strakke pezen en ligamenten voorkomen dat de voet zich in de juiste positie uitrekt.
Om een klompvoet te repareren, worden er 1 of 2 sneden in de huid gemaakt, meestal op de achterkant van de voet en rond het binnenste deel van de voet.
- De chirurg van uw kind kan de pezen om de voet langer of korter maken. De achillespees aan de achterkant van de voet wordt bijna altijd afgesneden of verlengd.
- Oudere kinderen of meer ernstige gevallen kunnen botbreuken nodig hebben. Soms worden pinnen, schroeven of platen in de voet geplaatst.
- Na de operatie wordt een gipsverband op de voet geplaatst om het in positie te houden terwijl het geneest. Soms wordt eerst een spalk geplaatst en de cast wordt een paar dagen later geplaatst.
Oudere kinderen die na de operatie nog steeds een voetafwijking hebben, hebben mogelijk meer operaties nodig. Ook kunnen kinderen die nog geen operatie hebben gehad, tijdens hun groei geopereerd worden. Typen operaties die ze mogelijk nodig hebben, zijn:
- osteotomie: Een deel van het bot verwijderen.
- Fusie of arthrodesis: Twee of meer botten worden samen gesmolten. De chirurg kan botten van ergens anders in het lichaam gebruiken.
- Metalen pinnen, schroeven of platen kunnen worden gebruikt om de botten een tijdje bij elkaar te houden.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Een baby die met een klompvoet wordt geboren, wordt eerst behandeld met een gipsverband om de voet in een meer normale positie te strekken.
- Elke week wordt er een nieuwe cast geplaatst, zodat de voet in positie kan worden uitgerekt.
- Cast-wijzigingen duren ongeveer 2 maanden. Na het gieten draagt het kind een brace voor meerdere jaren.
Reparatie van een clubfoot kan nodig zijn als:
- De cast of andere behandelingen corrigeren het probleem niet volledig.
- Het probleem komt terug.
Oudere kinderen of volwassenen kunnen een operatie nodig hebben als:
- Een klompvoet werd nooit behandeld.
- Ze hebben na de behandeling nog steeds voetproblemen.
Risico's
Risico's van anesthesie en operaties zijn:
- Ademhalingsproblemen
- Reacties op medicijnen
- Bloeden
- Infectie
Mogelijke problemen van een klompvoetoperatie zijn:
- Schade aan zenuwen in de voet
- Zwelling van de voet
- Problemen met de bloedtoevoer naar de voet
- Wondgenezing problemen
- Stijfheid
- Artritis
- Zwakheid
Vóór de procedure
De zorgverlener van uw kind kan:
- Neem een medische geschiedenis van uw kind
- Voer een volledig lichamelijk onderzoek van uw kind uit
- Röntgenfoto's van de klompvoet maken
- Test het bloed van uw kind (voer een volledige bloedtelling uit en controleer elektrolyten of stollingsfactoren)
Vertel altijd de provider van uw kind:
- Welke medicijnen gebruikt uw kind?
- Inclusief kruiden en vitamines die u zonder recept hebt gekocht
Tijdens de dagen vóór de operatie:
- Ongeveer 10 dagen vóór de operatie kan je worden gevraagd om te stoppen met het geven van aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) of andere medicijnen die het moeilijk maken voor het bloed van je kind om te klonteren.
- Vraag welke medicijnen je kind op de dag van de operatie nog moet innemen.
Op de dag van de operatie:
- In de meeste gevallen zal uw kind 4 tot 6 uur vóór de operatie niets kunnen drinken of eten.
- Geef uw kind alleen een kleine slok water met een geneesmiddel dat uw arts u heeft voorgeschreven om uw kind te geven.
- Er wordt u verteld wanneer u aankomt voor de operatie.
Na de procedure
Afhankelijk van de operatie die is uitgevoerd, kan uw kind op dezelfde dag naar huis gaan of direct na de operatie in het ziekenhuis verblijven gedurende 1 tot 3 dagen. Het verblijf in het ziekenhuis kan langer zijn als er ook op de botten wordt geopereerd.
De voet van het kind moet in een opgeheven positie worden gehouden. Medicijnen kunnen helpen de pijn onder controle te houden.
De huid rondom de cast van uw kind wordt vaak gecontroleerd om ervoor te zorgen dat deze roze en gezond blijft. De tenen van uw kind zullen ook worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat ze roze zijn en dat uw kind zich kan bewegen en voelen. Dit zijn tekenen van een goede doorbloeding.
Uw kind zal een cast hebben gedurende 6 tot 12 weken. Het kan meerdere keren worden gewijzigd. Voordat uw kind het ziekenhuis verlaat, leert u hoe u voor de cast moet zorgen.
Wanneer de laatste cast is afgewerkt, krijgt uw kind waarschijnlijk een brace voorgeschreven en kan hij worden doorverwezen voor fysiotherapie. De therapeut leert je oefeningen om met je kind de voet te versterken en ervoor te zorgen dat deze flexibel blijft.
Outlook (Prognose)
Nadat u hersteld bent van een operatie, bevindt de voet van uw kind zich in een veel betere positie. Uw kind moet een normaal, actief leven kunnen leiden, inclusief sporten. Maar de voet kan stijver zijn dan een voet die niet met een operatie is behandeld.
In de meeste gevallen van de klompvoet, als slechts één zijde wordt aangetast, zullen de voet en het kuitbeen van het kind voor de rest van het leven kleiner zijn dan normaal.
Kinderen die een klompvoetoperatie hebben gehad, hebben mogelijk later in het leven een nieuwe operatie nodig.
Alternatieve namen
Reparatie van klompvoet; Posteromediale release; Achillespees vrijlating; Uitwerpselen van de vrijloop; Talipes equinovarus - reparatie; Tibialis anterieure peesoverdracht
Instructies voor de patiënt
- Valpartijen voorkomen
- Chirurgische wondverzorging - open
Afbeeldingen
Reparatie van de clubvoet - serie
Referenties
Kelly DM. Aangeboren anomalieën van de onderste extremiteit. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 29.
Ricco AI, Richards BS, Herring JA. Aandoeningen van de voet. In: Herring JA, ed. Pediatrische orthopedie van Tachdjian. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 23.
Beoordeling Datum 15 januari 2017
Bijgewerkt door: Thomas N. Joseph, MD, particuliere praktijk gespecialiseerd in orthopedie, subspecialiteit voet en enkel, Camden Bone and Joint, Camden, SC. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.