Loopafwijkingen

Inhoud

• overwegingen
• Oorzaken
• Thuiszorg
• Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
• Wat te verwachten bij uw kantoorbezoek
• Alternatieve namen
• Referenties
• Controledatum 23-02-2017

Wandelafwijkingen zijn ongebruikelijke en onbeheersbare looppatronen. Ze zijn meestal te wijten aan ziekten of verwondingen aan de benen, voeten, hersenen, ruggenmerg of binnenoor.

overwegingen

Het patroon van hoe een persoon loopt, wordt de gang genoemd. Verschillende soorten loopproblemen komen voor zonder de controle van een persoon. De meeste, maar niet alle, zijn te wijten aan een fysieke conditie.

Sommige loopafwijkingen hebben namen gekregen:

• Propulsive gang - een gebogen, stijve houding met gebogen hoofd en nek
• Schaartrap - benen licht gebogen op de heupen en knieën als gehurkt, met de knieën en dijen raken of kruisen in een schaarachtige beweging
• Spastische gang - een stijve, voet slepende gang veroorzaakt door een lange spiercontractie aan één kant
• Steppagang - voetdaling waarbij de voet met de tenen naar beneden hangt, waardoor de tenen tijdens het lopen de grond schrapen, waardoor iemand het been hoger dan normaal moet optillen tijdens het lopen
• Waggelgang - een eendenachtige loop die kan optreden in de kindertijd of later in het leven
• Ataxische of brede loopvlakken wijd uit elkaar met onregelmatig, schokkerig en wevend of slap tijdens het lopen
• Magnetisch gangwerk - schuifelend met voeten alsof ze aan de grond blijven hangen

Oorzaken

Abnormaal lopen kan worden veroorzaakt door ziekten in verschillende delen van het lichaam.

Algemene oorzaken van abnormaal lopen kunnen zijn:

• Artritis van de been- of voetgewrichten
• Conversiestoornis (een psychische stoornis)
• Voetproblemen (zoals een eelt, mais, ingegroeide teennagel, wrat, pijn, huidpijn, zwelling of spasmen)
• Gebroken bot
• Injecties in spieren die pijn in het been of de billen veroorzaken
• Infectie
• Letsel
• Benen met verschillende lengtes
• Ontsteking of zwelling van de spieren (myositis)
• Scheenbeenspalken
• Problemen met de schoenen
• Ontsteking of zwelling van de pezen (tendinitis)
• Torsie van de testis

Deze lijst bevat niet alle oorzaken van abnormaal lopen.

OORZAKEN VAN SPECIFIEKE GAITS

Propulsive gang:

• Koolstofmonoxidevergiftiging
• Mangaanvergiftiging
• ziekte van Parkinson
• Gebruik van bepaalde geneesmiddelen, waaronder fenothiazinen, haloperidol, thiothixeen, loxapine en metoclopramide (gewoonlijk zijn medicamenteuze effecten tijdelijk)

Spastic of scissors gait:

• Hersenenabces
• Hersenen of hoofdtrauma
• Hersentumor
• Beroerte
• Hersenverlamming
• Cervicale spondylose met myelopathie (een probleem met de wervels in de nek)
• Leverfalen
• Multiple sclerose (MS)
• Pernicieuze anemie (aandoening waarbij er niet voldoende gezonde rode bloedcellen zijn om zuurstof aan lichaamsweefsels te geven)
• Ruggenmergtrauma
• Ruggenmergtumor
• Neurosyphilis (bacteriële infectie van de hersenen of het ruggenmerg door syfilis)
• Syringomyelia (verzameling van cereberospinale vloeistof die zich vormt in het ruggenmerg)

Steppageweld:

• Guillain-Barre-syndroom
• Hernia lumbale schijf
• Multiple sclerose
• Spierzwakte van het scheenbeen
• Peroneale neuropathie
• Polio
• Ruggengraat letsel

Waggelen gang:

• Congenitale heupdysplasie
• Spierdystrofie (groep van erfelijke aandoeningen die spierzwakte en verlies van spierweefsel veroorzaken)
• Spierziekte (myopathie)
• Spinale spieratrofie

Ataxisch of breed gangbeeld:

• Acute cerebellaire ataxie (ongecoördineerde spierbeweging als gevolg van ziekte of letsel aan het cerebellum in de hersenen)
• Alcoholvergiftiging
• Hersenbeschadiging
• Schade aan zenuwcellen in het cerebellum van de hersenen (cerebellaire degeneratie)
• Geneesmiddelen (fenytoïne en andere middelen tegen epilepsie)
• Polyneuropathie (schade aan veel zenuwen, zoals bij diabetes)
• Beroerte

Magnetische gang:

• Aandoeningen die het voorste gedeelte van de hersenen beïnvloeden
• Hydrocephalus (zwelling van de hersenen)

Thuiszorg

Het behandelen van de oorzaak verbetert vaak het looppatroon. Gangafwijkingen van trauma aan een deel van het been zullen bijvoorbeeld verbeteren naarmate het been geneest.

Fysiotherapie helpt bijna altijd bij kortstondige of langdurige loopstoornissen. Therapie vermindert het risico op vallen en andere verwondingen.

Voor een abnormaal gangbeeld dat optreedt bij een conversiestoornis, wordt counseling en ondersteuning door familieleden sterk aanbevolen.

Voor een voortstuwende gang:

• Moedig de persoon aan zo onafhankelijk mogelijk te zijn.
• Zorg voor voldoende tijd voor de dagelijkse activiteiten, vooral tijdens het lopen. Mensen met dit probleem vallen waarschijnlijk omdat ze een slecht evenwicht hebben en altijd proberen in te halen.
• Zorg voor veiligheidsonderbrekingen, vooral op oneffen terrein.
• Zie een fysiotherapeut voor oefentherapie en looptraining.

Voor een gang van een schaar:

• Mensen met een schaargang verliezen vaak het gevoel van de huid. Huidverzorging moet worden gebruikt om zweertjes op de huid te voorkomen.
• Beenbeugels en in-shoe spalken kunnen helpen de voet op de juiste positie te houden voor staan ​​en lopen. Een fysiotherapeut kan deze leveren en zo nodig oefentherapie geven.
• Geneesmiddelen (spierverslappers, geneesmiddelen tegen spasticiteit) kunnen de overactiviteit van de spieren verminderen.

Voor een spastische gang:

• Oefeningen worden aangemoedigd.
• Beenbeugels en in-shoe spalken kunnen helpen de voet op de juiste positie te houden voor staan ​​en lopen. Een fysiotherapeut kan deze leveren en zo nodig oefentherapie geven.
• Een stok of een rollator wordt aanbevolen voor mensen met een slecht evenwicht.
• Geneesmiddelen (spierverslappers, geneesmiddelen tegen spasticiteit) kunnen de overactiviteit van de spieren verminderen.

Voor een steppad:

• Krijg voldoende rust. Vermoeidheid kan ervoor zorgen dat iemand een teen verbrijzelt en valt.
• Beenbeugels en in-shoe spalken kunnen helpen de voet op de juiste positie te houden voor staan ​​en lopen. Een fysiotherapeut kan deze leveren en zo nodig oefentherapie geven.

Volg voor een waggelende gang de behandeling die uw zorgverlener heeft voorgeschreven.

Voor een magnetisch gangwerk als gevolg van hydrocefalus kan het lopen verbeteren nadat de hersenzwelling is behandeld.

Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional

Als er tekenen zijn van onbeheersbare en onverklaarbare loopafwijkingen, neem dan contact op met uw provider.

Wat te verwachten bij uw kantoorbezoek

De zorgverlener neemt een medische geschiedenis en voert een lichamelijk onderzoek uit.

Vragen over medische geschiedenis kunnen zijn:

• Tijdspatroon, zoals toen het probleem begon, en of het plotseling of geleidelijk opkwam
• Type loopverstoring, zoals een van de hierboven genoemde
• Andere symptomen, zoals pijn en de locatie ervan, verlamming, of er een recente infectie is geweest
• Welke medicijnen worden er ingenomen?
• Blessuregeschiedenis, zoals verwonding aan been, hoofd of ruggengraat
• Andere ziekten zoals polio, tumoren, beroerte of andere bloedvatproblemen
• Als er recente behandelingen zijn geweest, zoals vaccinaties, operaties, chemotherapie of bestralingstherapie
• Zelf- en familiegeschiedenis, zoals geboorteafwijkingen, aandoeningen van het zenuwstelsel, groeiproblemen, rugklachten

Het lichamelijk onderzoek omvat onderzoek van spieren, botten en het zenuwstelsel. De aanbieder beslist welke tests moeten worden uitgevoerd op basis van de resultaten van het lichamelijk onderzoek.

Alternatieve namen

Loopafwijkingen

Referenties

Magee DJ. Beoordeling van het looppatroon. In: Magee DJ, ed. Orthopedische Fysieke Beoordeling. 6e ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 14.

Thompson PD, Nutt JG. Loopstoornissen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 24.

Controledatum 23-02-2017

Bijgewerkt door: Amit M. Shelat, DO, FACP, Attending Neurologist en universitair docent klinische neurologie, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.