Inhoud
- Hoe de test wordt uitgevoerd
- Hoe je je op de test voorbereidt
- Hoe de test zal voelen
- Waarom de test wordt uitgevoerd
- Normale resultaten
- Wat abnormale resultaten betekenen
- Risico's
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 15-05-2017
Controle van intracraniale druk (ICP) maakt gebruik van een apparaat dat in het hoofd wordt geplaatst. De monitor meet de druk in de schedel en stuurt metingen naar een opnameapparaat.
Hoe de test wordt uitgevoerd
Er zijn 3 manieren om de druk in de schedel te controleren (intracraniale druk).
INTRAVENTRICULAIRE KATHETER
De intraventriculaire katheter is de meest nauwkeurige controlemethode.
Om een intraventriculaire katheter in te brengen, wordt een gat door de schedel geboord. De katheter wordt via de hersenen in het laterale ventrikel ingebracht. Dit deel van de hersenen bevat vloeistof (hersenvocht of CSF) dat de hersenen en het ruggenmerg beschermt.
De intraventriculaire katheter kan ook worden gebruikt om vloeistof door de katheter af te voeren.
De katheter kan moeilijk zijn om op zijn plaats te komen wanneer de intracraniale druk hoog is.
SUBDURELE SCHROEF (BOUT)
Deze methode wordt gebruikt als er meteen toezicht moet worden gehouden. Een holle schroef wordt ingebracht door een gat dat in de schedel is geboord. Het wordt door het membraan geplaatst dat de hersenen en het ruggenmerg beschermt (dura mater). Hierdoor kan de sensor opnemen vanuit de subduralruimte.
EPIDURALE SENSOR
Een epidurale sensor wordt ingebracht tussen de schedel en het duraleweefsel. De epidurale sensor wordt geplaatst door een gat geboord in de schedel. Deze procedure is minder ingrijpend dan andere methoden, maar kan overtollige CSF niet verwijderen.
Lidocaïne of een ander lokaal verdovingsmiddel zal worden geïnjecteerd op de plaats waar de snee zal worden gemaakt. U krijgt waarschijnlijk een kalmerend middel om u te helpen ontspannen.
- Eerst wordt het gebied geschoren en gereinigd met antisepticum.
- Nadat het gebied droog is, wordt een chirurgische snede gemaakt. De huid wordt teruggetrokken totdat de schedel wordt gezien.
- Een boor wordt vervolgens gebruikt om door het bot te snijden.
Hoe je je op de test voorbereidt
Meestal gebeurt deze procedure wanneer een persoon op de intensive care afdeling van het ziekenhuis is. Als u wakker en bewust bent, zal uw zorgverlener de procedure en de risico's uitleggen. U moet een toestemmingsformulier ondertekenen.
Hoe de test zal voelen
Als de procedure met algemene anesthesie wordt uitgevoerd, slaapt u en bent u pijnvrij. Wanneer u wakker wordt, zult u de normale bijwerkingen van anesthesie voelen. Je zult ook wat ongemak ondervinden van de snee in je schedel.
Als de procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, wordt u wakker. Narmmiddelen worden geïnjecteerd op de plaats waar de snee moet worden gemaakt. Dit voelt als een prik op je hoofdhuid, net als een bijensteek. U kunt een ruksensatie voelen terwijl de huid wordt doorgesneden en teruggetrokken. Je hoort een boorgeluid terwijl het door de schedel snijdt. De hoeveelheid tijd die dit in beslag neemt, is afhankelijk van het type boor dat wordt gebruikt. U zult ook een ruk voelen als de chirurg de huid na de procedure weer aan elkaar hecht.
Uw leverancier kan u milde pijnstillers geven om uw ongemak te verminderen. U krijgt geen sterke pijnstillers, omdat uw leverancier zal willen controleren op tekenen van hersenfunctie.
Waarom de test wordt uitgevoerd
Deze test wordt meestal gedaan om de intracraniale druk te meten. Het kan worden gedaan wanneer er sprake is van een ernstig hoofdletsel of een ziekte van het brein / het zenuwstelsel. Het kan ook worden gedaan na een operatie om een tumor te verwijderen of schade aan een bloedvat op te lossen als de chirurg zich zorgen maakt over de zwelling van de hersenen.
Hoge intracraniale druk kan worden behandeld door CSF via de katheter af te voeren. Het kan ook worden behandeld door de beademingsinstellingen te wijzigen voor mensen die een beademingsapparaat gebruiken of door bepaalde geneesmiddelen via een ader te geven (intraveneus).
Normale resultaten
Normaal varieert de ICP van 1 tot 20 mm Hg.
Praat met uw provider over de betekenis van uw specifieke testresultaten.
Wat abnormale resultaten betekenen
Hoge intracraniale druk betekent dat zowel het zenuwstelsel als de bloedvaten onder druk staan. Als dit niet wordt behandeld, kan dit permanente schade veroorzaken. In sommige gevallen kan het levensbedreigend zijn.
Risico's
Risico's van de procedure kunnen zijn:
- Bloeden
- Hersenherniavirus of letsel door de verhoogde druk
- Schade aan het hersenweefsel
- Onvermogen om het ventrikel te vinden en katheter te plaatsen
- Infectie
- Risico's van algemene anesthesie
Alternatieve namen
ICP-bewaking; CSF drukbewaking
Afbeeldingen
Intracraniële drukmonitoring
Referenties
Huang MC, Wang VY, Manley GT. Intercraniële drukmonitoring. In: Winn HR, ed. Youomans en Winn Neurological Surgery. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap15.
Rabinstein AA. Principes van neurointensive care. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: hoofdstuk 45.
Rabinstein AA, Fugate JE. Principes van neurointensive care. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 55.
Raboel PH, Bartek J Jr, Andresen M, Bellander BM, Romner B. Intracraniële drukmonitoring: invasieve versus niet-invasieve methoden-een beoordeling. Crit Care Res Pract. 2012; 2012: 950.393. PMID: 22720148 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22720148.
Beoordeling Datum 15-05-2017
Bijgewerkt door: Amit M. Shelat, DO, FACP, Attending Neurologist en universitair docent klinische neurologie, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.