Inhoud
- Hoe de test wordt uitgevoerd
- Hoe je je op de test voorbereidt
- Hoe de test zal voelen
- Waarom de test wordt uitgevoerd
- Normale resultaten
- Wat abnormale resultaten betekenen
- Risico's
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 18-02-2018
Een bloeduitstrijkje is een bloedtest die informatie geeft over het aantal en de vorm van bloedcellen. Het wordt vaak gedaan als onderdeel van of samen met een volledige bloedceltelling (CBC).
Hoe de test wordt uitgevoerd
Er is een bloedmonster nodig.
Het bloedmonster wordt naar een lab gestuurd. Daar kijkt de laborant ernaar onder een microscoop. Of het bloed kan worden onderzocht door een geautomatiseerde machine.
Het uitstrijkje geeft deze informatie:
- Het aantal en de soorten witte bloedcellen (differentiaal of percentage van elk celtype)
- Het aantal en de soorten abnormaal gevormde bloedcellen
- Een ruwe schatting van het aantal witte bloedcellen en bloedplaatjes
Hoe je je op de test voorbereidt
Er is geen speciale voorbereiding nodig.
Hoe de test zal voelen
Wanneer de naald wordt ingebracht om bloed af te nemen, voelen sommige mensen matige pijn. Anderen voelen slechts een prik of stekend. Daarna kan er een kloppende of lichte kneuzing zijn. Dit gaat snel weg.
Waarom de test wordt uitgevoerd
Deze test kan worden gedaan als onderdeel van een algemeen gezondheidsexamen om vele ziekten te diagnosticeren. Of uw zorgverlener kan deze test aanbevelen als u tekenen heeft van:
- Elke bekende of vermoedelijke bloedziekte
- Kanker
- Leukemie
Een bloeduitstrijkje kan ook worden gedaan om de bijwerkingen van chemotherapie te controleren of om een diagnose te stellen van een infectie, zoals malaria.
Normale resultaten
Rode bloedcellen hebben normaal dezelfde grootte en kleur en hebben een lichtere kleur in het midden. Het bloeduitstrijkje wordt als normaal beschouwd als er:
- Normaal uiterlijk van cellen
- Normaal verschil in witte bloedcellen
Normale waardebereiken kunnen enigszins variëren tussen verschillende laboratoria. Sommige laboratoria gebruiken verschillende metingen of testen verschillende monsters. Praat met uw zorgverzekeraar over de betekenis van uw specifieke testresultaten.
Wat abnormale resultaten betekenen
Abnormale resultaten betekenen dat de grootte, vorm, kleur of coating van de rode bloedcellen (RBC's) niet normaal is.
Sommige afwijkingen kunnen op een 4-puntsschaal worden ingedeeld:
- 1+ betekent dat een kwart van de cellen wordt beïnvloed
- 2+ betekent dat de helft van de cellen wordt beïnvloed
- 3+ betekent dat driekwart van de cellen wordt beïnvloed
- 4+ betekent dat alle cellen worden beïnvloed
De aanwezigheid van cellen die doelcellen worden genoemd, kan te wijten zijn aan:
- Tekort aan een enzym dat lecithine-cholesterolacyltransferase wordt genoemd
- Abnormaal hemoglobine, het eiwit in rode bloedcellen dat zuurstof draagt (hemoglobinopathieën)
- Ijzertekort
- Leverziekte
- Milt verwijderen
De aanwezigheid van bolvormige cellen kan te wijten zijn aan:
- Laag aantal rode bloedcellen vanwege het lichaam dat ze vernietigt (immuun hemolytische anemie)
- Laag aantal rode bloedcellen als gevolg van rode bloedcellen in de vorm van bollen (erfelijke sferocytose)
- Verhoogde uitsplitsing van RBC's
Aanwezigheid van rode bloedcellen met een ovale vorm kan een teken zijn van erfelijke elliptocytose of erfelijke ovalocytose. Dit zijn aandoeningen waarbij RBC's een abnormale vorm hebben.
Aanwezigheid van gefragmenteerde cellen kan te wijten zijn aan:
- Kunstmatige hartklep
- Stoornis waarbij de eiwitten die de bloedstolling regelen overactief worden (gedissemineerde intravasculaire stolling)
- Infectie in het spijsverteringsstelsel met vorming van giftige stoffen die rode bloedcellen vernietigen, waardoor nierschade ontstaat (hemolytisch uremisch syndroom)
- Bloedaandoening die bloedstolsels in kleine bloedvaten rond het lichaam veroorzaakt en leidt tot een laag aantal bloedplaatjes (trombotische trombocytopenische purpura)
Aanwezigheid van een type onvolgroeide rode bloedcellen, normoblasten genaamd, kan te wijten zijn aan:
- Kanker die zich heeft verspreid naar het beenmerg
- Bloedaandoening genaamd erythroblastosis fetalis die een foetus of pasgeborene treft
- Tuberculose die zich via het bloed uit de longen naar andere delen van het lichaam heeft verspreid (miliaire tuberculose)
- Aandoening van het beenmerg waarbij het merg wordt vervangen door fibreus littekenweefsel (myelofibrose)
- Verwijdering van de milt
- Ernstige afbraak van rode bloedcellen (hemolyse)
- Stoornis waarbij sprake is van overmatige afbraak van hemoglobine (thalassemie)
De aanwezigheid van cellen, genaamd wortelcellen, kan aangeven:
- Abnormaal hoog niveau van stikstofafvalproducten in het bloed (uremie)
De aanwezigheid van cellen die sporencellen worden genoemd, kan aangeven:
- Onvermogen om voedingsvetten volledig te absorberen via de darmen (abetalipoproteïnemie)
- Ernstige leverziekte
De aanwezigheid van druppelvormige cellen kan aangeven:
- myelofibrose
- Ernstig ijzertekort
- Thalassemia major
- Kanker in het beenmerg
- Bloedarmoede veroorzaakt door beenmerg dat geen normale bloedcellen produceert als gevolg van toxines of tumorcellen (myelophthisisch proces)
De aanwezigheid van Howell-Jolly-lichamen (een soort korrel) kan erop wijzen:
- Beenmerg produceert niet genoeg gezonde bloedcellen (myelodysplasie)
- Milt is verwijderd
- Sikkelcelanemie
De aanwezigheid van Heinz-lichaampjes (stukjes veranderd hemoglobine) kan wijzen op:
- Alfa-thalassemie
- Congenitale hemolytische anemie
- Stoornis waarbij rode bloedcellen afbreken wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan bepaalde medicijnen of wordt gestresseerd vanwege een infectie (G6PD-tekort)
- Onstabiele vorm van hemoglobine
De aanwezigheid van enigszins onrijpe rode bloedcellen kan wijzen op:
- Bloedarmoede met herstel van beenmerg
- Hemolytische anemie
- Bloeding
De aanwezigheid van basofiele stippelvorming (een gevlekte verschijning) kan wijzen op:
- Loodvergiftiging
- Aandoening van het beenmerg waarbij het merg wordt vervangen door fibreus littekenweefsel (myelofibrose)
De aanwezigheid van sikkelcellen kan wijzen op sikkelcelanemie.
Risico's
Er is weinig risico verbonden aan het nemen van uw bloed. Veins en slagaders variëren in grootte van de ene patiënt naar de andere en van de ene kant van het lichaam naar de andere. Het verkrijgen van een bloedmonster van sommige mensen kan moeilijker zijn dan van anderen.
Andere risico's die samenhangen met het laten afnemen van bloed zijn gering, maar kunnen zijn:
- Enorm bloeden
- Flauwvallen of zich licht in het hoofd voelen
- Meerdere gaatjes om aderen te vinden
- Hematoom (opbouw van bloed onder de huid)
- Infectie (een klein risico wanneer de huid wordt gebroken)
Alternatieve namen
Perifere uitstrijkjes; Volledige bloedtelling - perifeer; CBC - randapparatuur
Afbeeldingen
Rode bloedcellen, sikkelcel
Rode bloedcellen, druppelvorm
Rode bloedcellen - normaal
Rode bloedcellen - elliptocytose
Rode bloedcellen - sferocytose
Acute lymphocytische leukemie - fotomicrograaf
Rode bloedcellen - meerdere sikkelcellen
Malaria, microscopisch beeld van cellulaire parasieten
Malaria, microfoto van cellulaire parasieten
Rode bloedcellen - sikkelcellen
Rode bloedcellen - sikkel en Pappenheimer
Rode bloedcellen, doelcellen
Gevormde elementen van bloed
Referenties
Bain BJ. Het perifeer bloeduitstrijkje. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 157.
Natelson EA, Chughtai-Harvey I, Rabbi S. Hematology. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Leerboek van de huisartsgeneeskunde. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 39.
Warner EA, Herold AH. Het interpreteren van laboratoriumtests. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Leerboek van de huisartsgeneeskunde. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 14.
Controledatum 18-02-2018
Bijgewerkt door: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board gecertificeerd in interne geneeskunde en hospice en palliatieve geneeskunde, Atlanta, GA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.