Inhoud
- Hoe de test wordt uitgevoerd
- Hoe je je op de test voorbereidt
- Hoe de test zal voelen
- Waarom de test wordt uitgevoerd
- Normale resultaten
- Wat abnormale resultaten betekenen
- Risico's
- overwegingen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 31-12-2017
Nierarteriografie is een speciale röntgenfoto van de bloedvaten van de nieren.
Hoe de test wordt uitgevoerd
Deze test wordt gedaan in het ziekenhuis. Je zult op een rontgentafel liggen.
Zorgverleners gebruiken vaak een ader in de buurt van de lies voor de test. Af en toe kan de leverancier een slagader in de pols gebruiken.
Uw provider zal:
- Reinig en scheer het gebied.
- Breng een verdovend medicijn aan op het gebied.
- Plaats een naald in de slagader.
- Leid een dunne draad door de naald in de ader.
- Haal de naald eruit.
- Plaats een lange, smalle, flexibele buis met de naam een katheter op zijn plaats.
De radioloog stuurt de katheter in de juiste positie met behulp van röntgenfoto's van het lichaam. Een instrument genaamd fluoroscope verzendt de afbeeldingen naar een tv-monitor, die de provider kan zien.
De katheter wordt over de draad in de aorta (hoofdbloedvat vanuit het hart) geduwd. Het komt dan in de nierslagader. De test gebruikt een speciale kleurstof (contrast genaamd) om de slagaders op de röntgenfoto te laten verschijnen. De bloedvaten van de nieren worden niet gezien met gewone röntgenfoto's. De kleurstof stroomt door de katheter in de nierslagader.
Röntgenfoto's worden gemaakt terwijl de kleurstof door de bloedvaten beweegt. Zoutoplossing (steriel zout water) met een bloedverdunner kan ook door de katheter worden gestuurd om te voorkomen dat bloed in het gebied stolt.
De katheter wordt verwijderd nadat de röntgenfoto's zijn gemaakt. Een sluitingsapparaat wordt in de lies geplaatst of er wordt druk op het gebied uitgeoefend om het bloeden te stoppen. Het gebied wordt na 10 of 15 minuten gecontroleerd en er wordt een verband aangebracht. Mogelijk wordt u gevraagd om uw been 4 tot 6 uur na de ingreep recht te houden.
Hoe je je op de test voorbereidt
Vertel de provider als:
- Je bent zwanger
- U hebt ooit bloedingsproblemen gehad
- U gebruikt momenteel bloedverdunners, waaronder dagelijkse aspirine
- U hebt ooit allergische reacties gehad, vooral die met betrekking tot röntgencontrastmateriaal of jodiumstoffen
- U hebt ooit gediagnosticeerd met nierfalen of slecht functionerende nieren
U moet een toestemmingsformulier ondertekenen. NOOIT 6 tot 8 uur vóór de test niets eten of drinken. Je krijgt een ziekenhuisjas te dragen en wordt gevraagd om alle sieraden te verwijderen. U krijgt mogelijk een pijnstiller (kalmerend middel) vóór de ingreep of IV sedativa tijdens de procedure.
Hoe de test zal voelen
Je zult plat op de röntgentafel liggen. Er is meestal een kussen, maar het is niet zo comfortabel als een bed. U kunt een steek voelen wanneer het anesthesiemedicijn wordt gegeven. U kunt wat druk en ongemak voelen wanneer de katheter wordt geplaatst.
Sommige mensen voelen een warm gevoel wanneer de kleurstof wordt geïnjecteerd, maar de meeste mensen kunnen het niet voelen. Je voelt de katheter niet in je lichaam.
Na de test kan er sprake zijn van lichte gevoeligheid en blauwe plekken op de injectieplaats.
Waarom de test wordt uitgevoerd
Renale arteriografie is vaak nodig om te helpen beslissen over de beste behandeling nadat eerst andere tests zijn uitgevoerd. Deze omvatten duplex echografie, CT-abdomen of een CT-angiogram. Deze tests kunnen de volgende problemen tonen.
- Abnormale verwijding van een slagader, een aneurysma genoemd
- Abnormale verbindingen tussen aderen en slagaders (fistels)
- Bloedstolsel blokkeert een slagader die de nier voedt
- Onverklaarde hoge bloeddruk waarvan wordt gedacht dat deze te wijten is aan vernauwing van de bloedvaten van de nieren
- Goedaardige tumoren en kankers waarbij de nieren zijn betrokken
- Actief bloeden uit de nieren
Deze test wordt vaak gebruikt om donoren en ontvangers te onderzoeken voor een niertransplantatie. Het resultaat bepaalt het aantal slagaders en aders in elke nier.
Normale resultaten
Resultaten kunnen verschillen. Praat met uw arts over de betekenis van uw specifieke testresultaten.
Wat abnormale resultaten betekenen
Nier-angiografie kan de aanwezigheid van tumoren, vernauwing van de slagader of aneurysmata (verwijding van de ader of slagader), bloedstolsels, fistels of bloedingen in de nier aantonen.
De test kan ook worden gedaan met de volgende voorwaarden:
- Blokkering van een slagader door een bloedstolsel
- Nierarteriestenose
- Niercelkanker
- Angiomyolipomas (niet-kankerachtige tumoren van de nier)
Sommige van deze problemen kunnen worden behandeld met technieken die worden uitgevoerd op hetzelfde moment dat het arteriogram wordt uitgevoerd.
- Angioplastiek is een procedure om een vernauwde of geblokkeerde bloedvaten te openen die bloed aan uw nieren toedienen.
- Een stent is een kleine metalen gaasbuis die de slagader open houdt. Het kan worden geplaatst om een vernauwde slagader open te houden.
- Kankers en niet-kankerachtige tumoren kunnen worden behandeld met behulp van een proces dat embolisatie wordt genoemd. Dit omvat het gebruik van stoffen die de bloedstroom blokkeren om de tumor te doden of te verkleinen. Soms wordt dit uitgevoerd in combinatie met een operatie.
Risico's
De procedure is over het algemeen veilig. Er kunnen enkele risico's zijn, zoals:
- Allergische reactie op de kleurstof (contrastmiddel)
- Arteriële schade
- Schade aan de slagader of slagaderwand, wat kan leiden tot bloedstolsels
- Nierbeschadiging door schade aan de slagader of aan de kleurstof
Er is weinig blootstelling aan straling. Zwangere vrouwen en kinderen zijn gevoeliger voor de risico's van röntgenfoto's.
overwegingen
De test mag NIET worden gedaan als u zwanger bent of ernstige bloedingsproblemen heeft.
Magnetische resonantie-angiografie (MRA) of CT-angiografie (CTA) kan in plaats daarvan worden uitgevoerd. MRA en CTA zijn niet-invasief en kunnen een vergelijkbare beeldvorming van de nierslagaders bieden, hoewel ze niet voor behandeling kunnen worden gebruikt.
Alternatieve namen
Nierangiogram; Angiografie - nier; Renale angiografie; Nierarteriestenose - arteriografie
Afbeeldingen
Nier anatomie
Nierslagaders
Referenties
Azarbal AF, Mclafferty RB. Arteriografie. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's vaatchirurgie en endovasculaire therapie. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 25.
Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL, Boswell WD. Diagnostische nierbeeldvorming. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 28.
Patel MS, Lumsden AB, Davies MG. Nierslagader atheroembolism. In: Stanley JC, Veith FJ, Wakefield TW, eds. Huidige therapie bij vasculaire en endovasculaire chirurgie. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 811-812.
Textor SC. Renovasculaire hypertensie en ischemische nefropathie. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 48.
Beoordeling Datum 31-12-2017
Bijgewerkt door: Jason Levy, MD, Northside Radiology Associates, Atlanta, GA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.