Inhoud
- Hoe de test wordt uitgevoerd
- Hoe je je op de test voorbereidt
- Hoe de test zal voelen
- Waarom de test wordt uitgevoerd
- Normale resultaten
- Wat abnormale resultaten betekenen
- Risico's
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Datum herziening 11-11-2018
Een lymfklierbiopsie is de verwijdering van lymfeklierweefsel voor onderzoek onder een microscoop.
De lymfeklieren zijn kleine klieren die witte bloedcellen (lymfocyten) maken, die infecties bestrijden. Lymfeknopen kunnen de ziektekiemen die een infectie veroorzaken in de weg zitten. Kanker kan zich verspreiden naar lymfeklieren.
Hoe de test wordt uitgevoerd
Een lymfeknoopbiopsie wordt uitgevoerd in een operatiekamer in een ziekenhuis of op een poliklinisch chirurgisch centrum. De biopsie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd.
Een open biopsie is een operatie om de lymfklier geheel of gedeeltelijk te verwijderen. Dit wordt meestal gedaan als er een lymfeklier is die voelbaar is op het examen. Dit kan worden gedaan met lokale anesthesie (verdovende middelen) geïnjecteerd in het gebied, of onder algemene anesthesie. De procedure wordt meestal op de volgende manier uitgevoerd:
- Je ligt op de onderzoekstafel. U kunt een geneesmiddel krijgen om u te kalmeren en u slaperig te maken, of u kunt algemene narcose hebben, wat betekent dat u slaapt en pijnvrij bent.
- De biopsiesite wordt gereinigd.
- Er wordt een kleine chirurgische snede (incisie) gemaakt. De lymfeknoop of een deel van het knooppunt wordt verwijderd.
- De incisie wordt gesloten met hechtingen en er wordt een verband of vloeibare kleefstof aangebracht.
- Een open biopsie kan 30 tot 45 minuten duren.
Voor sommige kankers wordt een speciale manier gebruikt om de beste lymfklier voor biopsie te vinden. Dit wordt schildwachtklierbiopsie genoemd en het omvat:
Een kleine hoeveelheid van een tracer, ofwel een radioactieve tracer (radio-isotoop) of een blauwe kleurstof of beide, wordt geïnjecteerd op de plaats van de tumor.
De tracer of kleurstof stroomt naar het dichtstbijzijnde (lokale) knooppunt of knooppunten. Deze knooppunten worden de sentinel-knooppunten genoemd. De sentinel-knooppunten zijn de eerste lymfeklieren waaraan kanker kan worden overgedragen.
Het schildwachtknooppunt of knooppunten worden verwijderd.
Lymfeklierbiopten in de buik kunnen worden verwijderd met een laparoscoop. Dit is een klein buisje met een lampje en een camera die wordt ingebracht via een kleine incisie in de buik. Er worden een of meer andere incisies gemaakt en hulpmiddelen worden ingevoegd om het knooppunt te helpen verwijderen. De lymfeklier bevindt zich en een deel ervan is verwijderd. Dit wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie, wat betekent dat de persoon met deze procedure slapend en pijnvrij zal zijn.
Nadat het monster is verwijderd, wordt het naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek.
Een naaldbiopsie houdt het inbrengen van een naald in een lymfeklier in. Dit soort biopsie wordt minder vaak gedaan omdat de resultaten niet zo nuttig zijn als bij een open biopsie.
Hoe je je op de test voorbereidt
Vertel uw provider:
- Als je zwanger bent
- Als u geneesmiddelenallergieën heeft
- Als u bloedingsproblemen heeft
- Welke medicijnen neemt u in (inclusief eventuele supplementen of kruidenremedies)
Uw provider kan u vragen om:
- Stop met het nemen van bloedverdunners, zoals aspirine, heparine, warfarine (Coumadin) of clopidogrel (Plavix) zoals voorgeschreven
- Eet of drink niets na een bepaalde periode vóór de biopsie
- Aankomen op een bepaald moment voor de procedure
Hoe de test zal voelen
Wanneer de lokale verdoving wordt geïnjecteerd, voelt u een prik en een lichte prikkel. De biopsiesite zal een paar dagen na de test pijnlijk zijn.
Na een open of laparoscopische biopsie is de pijn mild en kunt u deze gemakkelijk onder controle houden met een vrij verkrijgbare pijnstiller. U kunt ook een paar dagen blauwe plekken of vochtlekkage opmerken. Volg de instructies voor het verzorgen van de incisie. Terwijl de incisie geneest, vermijd elke vorm van intense oefening of zwaar tillen die pijn of ongemak veroorzaakt. Vraag uw provider om specifieke instructies over welke activiteiten u kunt doen.
Waarom de test wordt uitgevoerd
De test wordt gebruikt om kanker, sarcoïdose of een infectie (zoals tuberculose) te diagnosticeren:
- Wanneer u of uw zorgverlener opgezwollen klieren voelt en ze niet verdwijnen
- Wanneer abnormale lymfeklieren aanwezig zijn op een CT- of MRI-scan
- Voor sommige mensen met borstkanker of melanoom, om te zien of de kanker zich heeft verspreid (schildwachtklierbiopsie)
De resultaten van de biopsie helpen uw zorgverlener bij het bepalen van verdere tests en behandelingen.
Normale resultaten
Als een lymfklierbiopsie geen tekenen van kanker vertoont, is de kans groter dat andere lymfeklieren in de buurt ook kankervrij zijn. Deze informatie kan de leverancier helpen beslissen over verdere tests en behandelingen.
Wat abnormale resultaten betekenen
Abnormale resultaten kunnen te wijten zijn aan veel verschillende aandoeningen, van zeer milde infecties tot kanker.
Vergrote lymfeklieren kunnen bijvoorbeeld te wijten zijn aan:
- Kankers (borst, longen, oraal)
- HIV
- Kanker van het lymfeweefsel (Hodgkin of non-Hodgkin lymfoom)
- Infectie (tuberculose, kattenkrabziekte)
- Ontsteking van lymfeklieren en andere organen en weefsels (sarcoïdose)
Risico's
Lymfeklierbiopsie kan een van de volgende oorzaken hebben:
- Bloeden
- Infectie (in zeldzame gevallen kan de wond geïnfecteerd raken en moet u mogelijk antibiotica gebruiken)
- Zenuwbeschadiging als de biopsie wordt uitgevoerd op een lymfeklier dichtbij de zenuwen (de gevoelloosheid verdwijnt meestal binnen een paar maanden)
Alternatieve namen
Biopsie - lymfeklieren; Open lymfklierbiopsie; Fijne naald aspiratie biopsie; Schildwachtklierbiopsie
Afbeeldingen
Lymfatisch systeem
Lymfekliermetastasen, CT-scan
Referenties
Chernecky CC, Berger BJ. Biopsie, locatiespecifiek monster. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratoriumtests en diagnostische procedures. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: 199-202.
Chung A, Giuliano AE. Lymfatische mapping en sentinel lymfadenectomie voor borstkanker. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg S, eds. The Breast: Comprehensive Management of Benign and Malignant Diseases. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 42.
Young NA, Dulaimi E, Al-Saleem T. Lymph nodes. In: Bibbo M, Wilbur DC, eds. Comprehensive Cytopathology. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 25.
Datum herziening 11-11-2018
Bijgewerkt door: Debra G. Wechter, MD, FACS, algemene chirurgische praktijk gespecialiseerd in borstkanker, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.