Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Referenties
- Controledatum 27-2-2018
Complex regionaal pijnsyndroom (CRPS) is een langdurige (chronische) pijntoestand die een deel van het lichaam kan treffen, maar vaak een arm of een been treft.
Oorzaken
Artsen weten niet precies waardoor CRPS wordt veroorzaakt. In sommige gevallen speelt het sympathische zenuwstelsel een belangrijke rol in de pijn. Een andere theorie is dat CRPS wordt veroorzaakt door een trigger van de immuunrespons, wat leidt tot de inflammatoire symptomen van roodheid, warmte en zwelling in het getroffen gebied.
CRPS heeft twee vormen:
- CRPS 1 is een chronische (chronische) zenuwaandoening die het vaakst voorkomt in de armen of benen na een lichte verwonding.
- CRPS 2 wordt veroorzaakt door een zenuwbeschadiging.
Er wordt gedacht dat CRPS het gevolg is van schade aan het zenuwstelsel. Dit omvat de zenuwen die de bloedvaten en zweetklieren reguleren.
De beschadigde zenuwen kunnen de bloedstroom, het gevoel (gevoel) en de temperatuur naar het getroffen gebied niet meer goed regelen. Dit leidt tot problemen in de:
- Aderen
- Bones
- Spieren
- zenuwen
- Huid
Mogelijke oorzaken van CRPS:
- Letsel direct aan een zenuw
- Verwonding of infectie in een arm of been
In zeldzame gevallen kunnen plotselinge ziektes zoals een hartaanval of beroerte CRPS veroorzaken. De aandoening kan soms verschijnen zonder duidelijk letsel aan de aangedane ledemaat.
Deze aandoening komt vaker voor bij mensen in de leeftijd van 40 tot 60 jaar, maar jongere mensen kunnen het ook ontwikkelen.
symptomen
Het belangrijkste symptoom is pijn die:
- Is intens en brandt en is veel sterker dan zou worden verwacht voor het type letsel dat zich heeft voorgedaan.
- Wordt slechter, in plaats van beter in de tijd.
- Begint op het punt van de verwonding, maar kan zich uitbreiden naar de hele ledemaat, of naar de arm of het been aan de andere kant van het lichaam.
In de meeste gevallen heeft CRPS drie fasen. Maar CRPS volgt dit patroon niet altijd. Sommige mensen ontwikkelen meteen ernstige symptomen. Anderen blijven in de eerste fase.
Fase 1 (duurt 1 tot 3 maanden):
- Veranderingen in de huidtemperatuur, schakelen tussen warm of koud
- Snellere groei van nagels en haar
- Spierspasmen en gewrichtspijn
- Ernstige brandende, pijnlijke pijn die verergert bij de minste aanraking of briesje
- Huid die langzaam vlekkerig, paars, bleek of rood wordt; dun en glanzend; gezwollen; meer zweterig
Fase 2 (duurt 3 tot 6 maanden):
- Verdere veranderingen in de huid
- Nagels die zijn gebarsten en gemakkelijker breken
- Pijn die erger wordt
- Langzamer haargroei
- Stijve gewrichten en zwakke spieren
Fase 3 (onomkeerbare veranderingen kunnen worden gezien)
- Beperkte beweging in de ledemaat vanwege aangehaalde spieren en pezen (contractuur)
- Spierverlies
- Pijn in de hele ledemaat
Als pijn en andere symptomen ernstig of langdurig zijn, kunnen veel mensen een depressie of angst ervaren.
Examens en Tests
Het diagnosticeren van CRPS kan moeilijk zijn, maar vroege diagnose is erg belangrijk.
De zorgverlener neemt een medische geschiedenis en doet een lichamelijk onderzoek. Andere tests kunnen zijn:
- Een test om temperatuurveranderingen en gebrek aan bloedtoevoer in de getroffen ledemaat aan te tonen (thermografie)
- Bot scant
- Zenuwgeleidingstudies en elektromyografie (meestal samen gedaan)
- röntgenstralen
- Autonome zenuwtest (meet transpiratie en bloeddruk)
Behandeling
Er is geen remedie voor CRPS, maar de ziekte kan worden vertraagd. De nadruk ligt vooral op het verlichten van de symptomen en het helpen van mensen met dit syndroom om een zo normaal mogelijk leven te leiden.
Lichamelijke en ergotherapie moeten zo vroeg mogelijk worden gestart. Het starten van een trainingsprogramma en het leren bewegen van gewrichten en spieren kan voorkomen dat de ziekte erger wordt. Het kan u ook helpen bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten.
Geneesmiddelen kunnen worden gebruikt, waaronder pijnstillers, corticosteroïden, bepaalde bloeddruk medicijnen, botverlies medicijnen en antidepressiva.
Sommige soorten gesprekstherapie, zoals cognitieve gedragstherapie of psychotherapie, kunnen helpen bij het aanleren van de vaardigheden die nodig zijn om te leven met langdurige (chronische) pijn.
Chirurgische of invasieve technieken die kunnen worden geprobeerd:
- Geïnjecteerd medicijn dat de aangedane zenuwen of pijnvezels rond de wervelkolom (zenuwblokkade) verdooft.
- Interne pijnpomp die rechtstreeks geneesmiddelen aan het ruggenmerg levert (intrathecale medicijnpomp).
- Ruggenmergstimulator, waarbij elektroden (elektrische leidingen) naast het ruggenmerg worden geplaatst. Een laag niveau elektrische stroom wordt gebruikt om een aangenaam of tintelend gevoel in het pijnlijke gebied te creëren. Dit is de beste manier om pijn bij sommige mensen te verminderen.
- Chirurgie die de zenuwen snijdt om de pijn te vernietigen (chirurgische sympathectomie), hoewel het onduidelijk is hoeveel mensen dit helpt. Het kan ook de klachten van sommige mensen verergeren.
Outlook (Prognose)
De vooruitzichten zijn beter met een vroege diagnose. Als de arts de aandoening in de eerste fase diagnosticeert, kunnen soms tekenen van de ziekte verdwijnen (remissie) en normale beweging mogelijk zijn.
Als de aandoening niet snel wordt gediagnosticeerd, kunnen veranderingen in het bot en de spieren verergeren en zijn ze mogelijk niet omkeerbaar.
Bij sommige mensen verdwijnen de symptomen vanzelf. Bij andere mensen gaat de pijn, zelfs bij behandeling, door en veroorzaakt de aandoening verlammende, onomkeerbare veranderingen.
Mogelijke complicaties
Complicaties die kunnen resulteren zijn onder meer:
- Problemen met denken en oordelen
- Depressie
- Verlies van spieromvang of -kracht in het getroffen ledemaat
- Verspreiding van de ziekte naar een ander deel van het lichaam
- Verslechtering van de getroffen ledematen
Complicaties kunnen ook optreden bij sommige van de zenuw- en chirurgische behandelingen.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Neem contact op met uw leverancier als u constante, brandende pijn ontwikkelt in een arm, been, hand of voet.
het voorkomen
Er is op dit moment geen bekende preventie. Vroegtijdige behandeling is de sleutel tot het vertragen van de progressie van de ziekte.
Alternatieve namen
CRPS; RSDS; Causalgie - RSD; Schouderhand syndroom; Reflex sympathisch dystrofie-syndroom; Sudeck atrofie; Pijn - CRPS
Referenties
Gorodkin R. Complex regionaal pijnsyndroom (reflex-sympathische dystrofie). In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. reumatologie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 90.
Hurley RW, Henriquez OH, Wu CL. Neuropathische pijnsyndromen. In: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Praktisch pijnbeheer. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014: hoofdstuk 24.
Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Chronische pijn. In: Cifu DX, ed. Braddom's Physical Medicine and Rehabilitation. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 37.
Controledatum 27-2-2018
Bijgewerkt door: Joseph V. Campellone, MD, Afdeling Neurologie, Cooper Medical School aan de Rowan University, Camden, NJ. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.