Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Evaluatiedatum 25-09-2018
Premenstruele dysfore stoornis (PMDD) is een aandoening waarbij een vrouw ernstige depressiesymptomen, prikkelbaarheid en spanning vóór de menstruatie heeft. De symptomen van PMDD zijn ernstiger dan die gezien met premenstrueel syndroom (PMS).
PMS verwijst naar een breed scala van fysieke of emotionele symptomen die het vaakst voorkomen ongeveer 5 tot 11 dagen voordat een vrouw begint met haar maandelijkse menstruatiecyclus. In de meeste gevallen stoppen de symptomen wanneer, of kort daarna, haar menstruatie begint.
Oorzaken
De oorzaken van PMS en PMDD zijn niet gevonden.
Hormoonveranderingen die optreden tijdens de menstruatiecyclus van een vrouw kunnen een rol spelen.
PMDD treft een klein aantal vrouwen in de jaren dat ze menstruatie hebben.
Veel vrouwen met deze aandoening hebben:
- Angst
- Ernstige depressie
- Seizoensgebonden affectieve stoornis (SAD)
Andere factoren die een rol kunnen spelen, zijn onder meer:
- Alcohol- of drugsmisbruik
- Schildklieraandoeningen
- Overgewicht hebben
- Een moeder hebben met een voorgeschiedenis van de stoornis
- Gebrek aan lichaamsbeweging
symptomen
De symptomen van PMDD zijn vergelijkbaar met die van PMS. Ze zijn echter heel vaak ernstiger en slopende. Ze bevatten ook ten minste één stemmingsgerelateerd symptoom. Symptomen doen zich voor tijdens de week vlak voor menstruatiebloeding. Ze worden meestal binnen enkele dagen na het begin van de periode beter.
Hier is een lijst met veel voorkomende PMDD-symptomen:
- Gebrek aan interesse in dagelijkse activiteiten en relaties
- Vermoeidheid of lage energie
- Verdriet of hopeloosheid, mogelijk gedachten over zelfmoord
- Angst
- Uit controle gevoel
- Hunkeren naar eten of eetbuien
- Stemmingswisselingen met huilbuien
- Paniekaanvallen
- Prikkelbaarheid of woede die andere mensen treft
- Opzwellen, gevoelige borsten, hoofdpijn en gewrichts- of spierpijn
- Problemen met slapen
- Concentratieproblemen
Examens en Tests
Geen lichamelijk onderzoek of laboratoriumtests kunnen PMDD diagnosticeren. Een volledige geschiedenis, lichamelijk onderzoek (inclusief een bekkenonderzoek), schildklieronderzoek en psychiatrische evaluatie moeten worden gedaan om andere aandoeningen uit te sluiten.
Het bijhouden van een kalender of een dagboek van symptomen kan vrouwen helpen de lastigste symptomen te identificeren en de momenten waarop ze zich waarschijnlijk zullen voordoen. Deze informatie kan uw zorgverlener helpen PMDD te diagnosticeren en de beste behandeling te bepalen.
Behandeling
Een gezonde levensstijl is de eerste stap naar het managen van PMDD.
- Eet gezond voedsel met volle granen, groenten, fruit en weinig of geen zout, suiker, alcohol en cafeïne.
- Regelmatige aërobe oefening gedurende de maand om de ernst van PMS-symptomen te verminderen.
- Als u problemen heeft met slapen, probeer dan uw slaapgewoonten te veranderen voordat u geneesmiddelen tegen slapeloosheid gebruikt.
Houd een dagboek of agenda bij om vast te leggen:
- Het type symptomen dat je hebt
- Hoe ernstig ze zijn
- Hoe lang ze duren
Antidepressiva kunnen nuttig zijn.
De eerste optie is meestal een antidepressivum dat bekend staat als een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI). U kunt SSRI's in het tweede deel van uw cyclus opnemen tot uw menstruatie begint. Je kunt het ook de hele maand gebruiken. Vraag het aan je provider.
Cognitieve gedragstherapie (CGT) kan worden gebruikt met of in plaats van antidepressiva. Tijdens CGT heb je ongeveer 10 bezoeken met een professional in de geestelijke gezondheidszorg gedurende meerdere weken.
Andere behandelingen die kunnen helpen zijn onder meer:
- Anticonceptiepillen helpen meestal om PMS-symptomen te verminderen. Continue doseringstypen zijn het meest effectief, vooral die met een hormoon genaamd drospirenon. Bij continue dosering krijgt u mogelijk geen maandelijkse periode.
- Diuretica kunnen nuttig zijn voor vrouwen die op korte termijn een aanzienlijke gewichtstoename hebben door vochtretentie.
- Andere geneesmiddelen (zoals Depo-Lupron) onderdrukken de eierstokken en de eisprong.
- Pijnstillers zoals aspirine of ibuprofen kunnen worden voorgeschreven voor hoofdpijn, rugpijn, menstruatiekrampen en gevoelige borsten.
De meeste onderzoeken hebben aangetoond dat voedingssupplementen, zoals vitamine B6, calcium en magnesium, niet helpen bij het verlichten van symptomen.
Outlook (Prognose)
Na de juiste diagnose en behandeling, vinden de meeste vrouwen met PMDD dat hun symptomen verdwijnen of tot aanvaardbare niveaus dalen.
Mogelijke complicaties
PMDD-symptomen kunnen ernstig genoeg zijn om het dagelijks leven van een vrouw te verstoren. Vrouwen met een depressie kunnen tijdens de tweede helft van hun cyclus slechter zijn en mogelijk moeten hun medicijnen worden aangepast.
Sommige vrouwen met PMDD hebben zelfmoordgedachten. Zelfmoord bij vrouwen met een depressie is waarschijnlijker tijdens de tweede helft van hun menstruatiecyclus.
PMDD kan geassocieerd zijn met eetstoornissen en roken.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel 911 of een lokale crisislijn meteen als u zelfmoordgedachten heeft.
Bel uw provider als:
- Symptomen verbeteren NIET bij zelfbehandeling
- Symptomen interfereren met je dagelijkse leven
Alternatieve namen
PMDD; Ernstige PMS; Menstruele stoornis - dysfore
Afbeeldingen
Depressie en de menstruatiecyclus
Referenties
Gambone JC. Door de menstruatiecyclus beïnvloede aandoeningen. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 36.
Mendiratta V, Lentz GM. Primaire en secundaire dysmenorroe, premenstrueel syndroom en premenstruele dysfore stoornis: etiologie, diagnose, management. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 37.
Novac A. Stemmingsstoornissen: depressie, bipolaire stoornis en stemmingsstoornis. In: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn's huidige therapie 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 755-765.
Evaluatiedatum 25-09-2018
Bijgewerkt door: John D. Jacobson, MD, hoogleraar verloskunde en gynaecologie, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.