Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 18-4-2017
Rotatormanchetreparatie is een operatie om een gescheurde pees in de schouder te herstellen. De procedure kan worden uitgevoerd met een grote (open) incisie of met arthroscopie op de schouder, die kleinere incisies gebruikt.
Omschrijving
De rotator cuff is een groep spieren en pezen die een manchet vormen over het schoudergewricht. Deze spieren en pezen houden de arm in het gewricht en helpen het schoudergewricht te bewegen. De pezen kunnen worden afgescheurd door overmatig gebruik of letsel.
U zult waarschijnlijk algemene anesthesie krijgen vóór deze operatie. Dit betekent dat je slaapt en geen pijn voelt. Of u krijgt regionale anesthesie. Je arm- en schoudergedeelte worden verdoofd zodat je geen pijn voelt. Als u regionale anesthesie krijgt, krijgt u ook een geneesmiddel om u tijdens de operatie erg slaperig te maken.
Drie algemene technieken worden gebruikt om een scheur in de rotatormanchet te repareren:
- Tijdens open reparatie wordt een chirurgische incisie gemaakt en een grote spier (de deltoid) wordt voorzichtig uit de weg gereden om de operatie uit te voeren. Open reparatie wordt gedaan voor grote of meer complexe tranen.
- Tijdens artroscopie wordt de artroscoop ingebracht via een kleine incisie. Het bereik is verbonden met een videomonitor. Hierdoor kan de chirurg de binnenkant van de schouder bekijken. Eén tot drie extra kleine incisies worden gemaakt om andere instrumenten te kunnen invoegen.
- Tijdens mini-open reparatie worden beschadigde weefsel- of botspoorbanen verwijderd of gerepareerd met een artroscoop. Vervolgens wordt tijdens het open gedeelte van de operatie een incisie van 2 tot 3 inch (5 tot 7,5 centimeter) gemaakt om de rotatormanchet te repareren.
Om de rotator cuff te repareren:
- De pezen worden opnieuw bevestigd aan het bot.
- Kleine klinknagels (hechtingsankers genoemd) worden vaak gebruikt om de pees aan het bot te bevestigen. De hechtingsankers kunnen van metaal of materiaal zijn gemaakt dat na verloop van tijd oplost en niet hoeft te worden verwijderd.
- Hechtingen (hechtingen) zijn bevestigd aan de ankers, die de pees weer op het bot binden.
Aan het einde van de operatie worden de incisies gesloten en een verband aangebracht. Als artroscopie werd uitgevoerd, nemen de meeste chirurgen foto's van de procedure van de videomonitor om u te laten zien wat ze hebben gevonden en welke reparaties zijn uitgevoerd.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Redenen om rotator cuff te repareren zijn onder meer:
- Je hebt pijn in de schouder als je rust of 's nachts, en het is niet verbeterd met oefeningen gedurende 6 tot 12 maanden.
- Je bent actief en gebruikt je schouder voor sport of werk.
- Je hebt zwakte en bent niet in staat om dagelijkse activiteiten te doen.
Chirurgie is een goede keuze wanneer:
- U hebt een volledige scheur in de rotatormanchet.
- Een traan werd veroorzaakt door een recente verwonding.
- Meerdere maanden fysiotherapie alleen heeft uw symptomen niet verbeterd.
Een gedeeltelijke traan vereist mogelijk geen operatie. In plaats daarvan worden rusten en oefenen gebruikt om de schouder te genezen. Deze aanpak is vaak het beste voor mensen die niet veel van de vraag op hun schouder leggen. Pijn kan naar verwachting verbeteren. De scheur kan echter in de loop van de tijd groter worden.
Risico's
Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:
- Allergische reacties op medicijnen
- Problemen met ademhalen
- Bloedingen, bloedstolsels, infectie
Risico's voor rotator cuff-chirurgie zijn:
- Mislukken van een operatie om de symptomen te verlichten
- Verwonding van een pees, bloedvat of zenuw
Vóór de procedure
Vertel uw zorgverstrekker welke medicijnen u gebruikt. Dit geldt ook voor medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.
Tijdens de 2 weken voorafgaand aan uw operatie:
- Mogelijk wordt u gevraagd om tijdelijk te stoppen met het innemen van bloedverdunners. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) en andere medicijnen.
- Vraag uw leverancier welke medicijnen u nog moet innemen op de dag van uw operatie.
- Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische aandoeningen heeft, zal uw chirurg u vragen uw arts te bezoeken die u voor deze aandoeningen behandelt.
- Vertel uw provider als u veel alcohol hebt gedronken, meer dan 1 of 2 drankjes per dag.
- Als je rookt, probeer dan te stoppen. Vraag uw provider om hulp. Roken kan wond- en botgenezing vertragen.
- Vertel uw chirurg als u last krijgt van verkoudheid, griep, koorts, herpesuitbraak of een andere ziekte vóór uw operatie. De procedure moet mogelijk worden uitgesteld.
Op de dag van de operatie:
- Volg instructies voor het stoppen met eten en drinken vóór de operatie.
- Neem de medicijnen die uw chirurg u heeft voorgeschreven te nemen met een klein slok water.
- Volg instructies over wanneer je in het ziekenhuis moet aankomen. Zorg dat u op tijd aankomt.
Na de procedure
Volg alle ontslag- en zelfzorginstructies die u krijgt.
Je zult een mitella dragen als je het ziekenhuis verlaat. Sommige mensen dragen ook een schouderimmobilizer. Dit voorkomt dat je schouder beweegt. Hoe lang u de sling of immobiliser draagt hangt af van het type operatie dat u had.
Herstel kan 4 tot 6 maanden duren, afhankelijk van de grootte van de traan en andere factoren. Het kan zijn dat u een draagdoek 4 tot 6 weken na de operatie moet dragen. Pijn wordt meestal met medicijnen behandeld.
Fysiotherapie kan u helpen de beweging en kracht van uw schouder te herstellen. De duur van de therapie hangt af van de reparatie die is uitgevoerd. Volg de instructies voor eventuele schouderoefeningen die u moet doen.
Outlook (Prognose)
Een operatie om een gescheurde rotatormanchet te repareren is vaak succesvol in het verlichten van pijn in de schouder. De procedure geeft mogelijk niet altijd kracht terug naar de schouder. Rotatormanchetreparatie kan een lange herstelperiode vereisen, vooral als de scheur groot was.
Wanneer u kunt terugkeren naar uw werk of sporten, is afhankelijk van de operatie die is uitgevoerd. Verwacht enkele maanden om uw normale activiteiten te hervatten.
Sommige rotator cuff-scheuren zullen mogelijk niet volledig genezen. Stijfheid, zwakte en chronische pijn kunnen nog steeds aanwezig zijn.
Slechtere resultaten zijn waarschijnlijker als het volgende aanwezig is:
- De rotatormanchet was al gescheurd of zwak voor het letsel.
- De spieren van de rotatorenmanchet zijn vóór de operatie ernstig verzwakt.
- Grotere tranen.
- Oefeningen na de operatie en instructies worden niet gevolgd.
- Je bent ouder dan 65.
- Je rookt.
Alternatieve namen
Chirurgie - rotatormanchet; Chirurgie - schouder - rotatormanchet; Rotatormanchet reparatie - open; Rotatormanchet reparatie - mini-open; Rotator manchet reparatie - laparoscopisch
Instructies voor de patiënt
- Rotator cuff-oefeningen
- Rotatormanchet - zelfzorg
- Schouderoperatie - ontslag
- Je schouder gebruiken na de operatie
Afbeeldingen
Rotatormanchet reparatie - serie
Referenties
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. De rotator manchet. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood en Matsen's The Shoulder. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 14.
Phillips BB. Artroscopie van de bovenste extremiteit. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 52.
Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Rotatormanchet en botsingslaesies. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee and Drez's orthopedische sportgeneeskunde: principes en praktijk. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 52.
Beoordeling Datum 18-4-2017
Bijgewerkt door: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.