Meniscusallotransplantatie

Inhoud

• Omschrijving
• Waarom de procedure wordt uitgevoerd
• Risico's
• Vóór de procedure
• Na de procedure
• Outlook (Prognose)
• Alternatieve namen
• Instructies voor de patiënt
• Referenties
• Beoordeling Datum 18-4-2017

Meniscusallotransplantatie is een operatie waarbij een meniscus - een c-vormig kraakbeen in de knie - in uw knie wordt geplaatst. De nieuwe meniscus wordt van een overleden persoon (kadaver) afgenomen en hun weefsel gedoneerd.

Omschrijving

Als uw arts ontdekt dat u een goede kandidaat bent voor een meniscus-transplantatie, worden meestal röntgenfoto's of een MRI van uw knie gemaakt om een ​​meniscus te vinden die op uw knie past. De gedoneerde meniscus wordt in het laboratorium getest op ziektes en infecties.

Andere operaties, zoals ligament- of kraakbeenreparaties, kunnen worden uitgevoerd op het moment van de meniscus-transplantatie of met een afzonderlijke operatie.

U zult waarschijnlijk algemene anesthesie krijgen vóór deze operatie. Dit betekent dat je slaapt en geen pijn voelt. Of misschien hebt u regionale anesthesie. Je been- en knieëngebied wordt verdoofd, zodat je geen pijn voelt. Als u regionale anesthesie krijgt, krijgt u ook een geneesmiddel om u tijdens de operatie erg slaperig te maken.

Tijdens de operatie:

• De meniscus transplantatie wordt meestal uitgevoerd met behulp van knie artroscopie. De chirurg maakt twee of drie kleine sneden rond uw knie. Zout water (zoutoplossing) wordt in je knie gepompt om de knie op te blazen.
• De artroscoop wordt door een kleine incisie in je knie gestoken. Het bereik is verbonden met een videomonitor in de operatiekamer.
• De chirurg inspecteert het kraakbeen en de ligamenten van uw knie, en bevestigt dat een meniscustransplantatie geschikt is en dat u geen ernstige artritis van de knie heeft.
• De nieuwe meniscus is voorbereid om goed op uw knie te passen.
• Als er weefsel achterblijft van je oude meniscus, wordt het verwijderd.
• De nieuwe meniscus wordt in je knie gestoken en op zijn plaats gehecht (genaaid). Schroeven of andere apparaten kunnen worden gebruikt om de meniscus op zijn plaats te houden.

Nadat de operatie is voltooid, zijn de incisies gesloten. Een verband wordt over de wond geplaatst. Tijdens artroscopie nemen de meeste chirurgen foto's van de procedure van de videomonitor om u te laten zien wat er is gevonden en wat is gedaan.

Waarom de procedure wordt uitgevoerd

Twee kraakbeenringen bevinden zich in het midden van elke knie. De ene is aan de binnenkant (mediale meniscus) en de andere aan de buitenkant (laterale meniscus). Wanneer een meniscus gescheurd is, wordt deze meestal verwijderd door arthroscopie van de knie. Sommige mensen kunnen nog steeds pijn hebben nadat de meniscus is verwijderd.

Een meniscus-transplantatie plaatst een nieuwe meniscus in de knie waar de meniscus ontbreekt. Deze procedure wordt alleen uitgevoerd als scheuren in de meniscus zo ernstig zijn dat het keelpunt van de meniscus of bijna alle keel gescheurd is of verwijderd moet worden. De nieuwe meniscus kan helpen bij kniepijn en mogelijk toekomstige artritis voorkomen.

Meniscus-allografttransplantatie kan worden aanbevolen voor knieklachten, zoals:

• Onvermogen om te sporten of andere activiteiten te beoefenen
• Kniepijn
• Knie die wijkt
• Onstabiele knie
• Aanhoudende kniezwelling

Risico's

Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Allergische reacties op medicijnen
• Problemen met ademhalen
• Bloedingen, bloedstolsels, infectie

Risico's voor meniscuschirurgie zijn:

• Zenuwschade
• Stijfheid van de knie
• Mislukken van de operatie om de symptomen te verlichten
• Het falen van de meniscus om te genezen
• Scheur van de nieuwe meniscus
• Ziekte van de getransplanteerde meniscus
• Pijn in de knie
• Zwakte van de knie

Vóór de procedure

Vertel uw zorgverstrekker welke medicijnen u gebruikt. Dit geldt ook voor medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.

Tijdens de 2 weken voorafgaand aan uw operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd om te stoppen met het innemen van bloedverdunners. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) en andere medicijnen.
• Vraag uw leverancier welke medicijnen u nog moet innemen op de dag van uw operatie.
• Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische aandoeningen heeft, zal uw chirurg u vragen uw arts te bezoeken die u voor deze aandoeningen behandelt.
• Vertel uw provider als u veel alcohol hebt gedronken, meer dan 1 of 2 drankjes per dag.
• Als je rookt, probeer dan te stoppen. Vraag uw provider om hulp. Roken kan wond- en botgenezing vertragen.
• Vertel uw chirurg als u voor uw operatie een verkoudheid, griep, koorts, uitbraak van herpes of een andere ziekte ontwikkelt. De procedure moet mogelijk worden uitgesteld.

Op de dag van de operatie:

• Volg instructies voor het stoppen met eten en drinken vóór de operatie.
• Neem de medicijnen die uw leverancier u heeft voorgeschreven te nemen met een klein slokje water.
• Volg instructies over wanneer je in het ziekenhuis moet aankomen. Zorg dat u op tijd aankomt.

Na de procedure

Volg alle ontslag- en zelfzorginstructies die u krijgt.

Na de operatie draag je waarschijnlijk de eerste 6 weken een kniebrace. U zult 6 weken krukken nodig hebben om te voorkomen dat u uw knie volledig belast. Je zult waarschijnlijk in staat zijn om de knie te bewegen direct na de operatie. Hierdoor wordt stijfheid voorkomen. Pijn wordt meestal met medicijnen behandeld.

Fysiotherapie kan u helpen de beweging en kracht van uw knie te herstellen. De therapie duurt tussen de 4 en 6 maanden.

Hoe snel u weer aan het werk kunt, hangt af van uw baan. Het kan een paar weken tot een paar maanden duren. Het kan 6 maanden tot een jaar duren om volledig terug te keren naar activiteiten en sporten.

Outlook (Prognose)

Meniscus-allografttransplantatie is een moeilijke operatie en het herstel is moeilijk. Maar voor mensen die de meniscus missen en pijn hebben, kan het zeer succesvol zijn. De meeste mensen hebben minder kniepijn na deze procedure.

Alternatieve namen

Meniscus-transplantatie; Chirurgie - knie - meniscus transplantatie; Chirurgie - knie - kraakbeen; Artroscopie - knie - meniscus transplantatie

Instructies voor de patiënt

• Knie artroscopie - ontslag

Referenties

Maak TG, Rodeo SA. Meniscusletsel. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee and Drez's orthopedische sportgeneeskunde: principes en praktijk. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 96.

Phillips BB, Mihalko MJ. Artroscopie van de onderste extremiteit. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 51.

Beoordeling Datum 18-4-2017

Bijgewerkt door: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.