Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 4/9/2018
Diskectomie is een operatie om het kussen geheel of gedeeltelijk te verwijderen dat een deel van uw wervelkolom helpt ondersteunen. Deze kussens worden schijven genoemd en ze scheiden uw wervelkolombeenderen (wervels).
Omschrijving
Een chirurg kan op deze verschillende manieren schijfverwijdering (diskectomie) uitvoeren.
- Microdiskectomie: wanneer u een microdiskectomie heeft, hoeft de chirurg niet veel te opereren aan de botten, gewrichten, ligamenten of spieren van uw wervelkolom.
- Diskectomie in het onderste deel van uw rug (lumbale wervelkolom) kan deel uitmaken van een grotere operatie die ook een laminectomie, foraminotomie of spinale fusie omvat.
- Diskectomie in uw nek (cervicale wervelkolom) wordt meestal gedaan samen met laminectomie, foraminotomie of fusie.
Microdiskectomie wordt gedaan in een ziekenhuis of poliklinisch chirurgisch centrum. U krijgt spinale anesthesie (verdoving van uw ruggengraatgebied) of algemene anesthesie (slapend en pijnvrij).
- De chirurg maakt een kleine (1 tot 1,5 inch of 2,5 tot 3,8 centimeter) incisie (snede) op uw rug en verplaatst de rugspieren weg van uw wervelkolom. De chirurg gebruikt een speciale microscoop om de probleemschijf of schijven en zenuwen tijdens de operatie te zien.
- De zenuwwortel bevindt zich en wordt voorzichtig weggetrokken.
- De chirurg verwijdert het beschadigde schijfweefsel en stukjes van de schijf.
- De rugspieren worden op hun plaats teruggebracht.
- De incisie wordt gesloten met steken of nietjes.
- De operatie duurt ongeveer 1 tot 2 uur.
Diskectomie en laminotomie worden meestal gedaan in het ziekenhuis, met behulp van algemene anesthesie (in slaap en pijnvrij).
- De chirurg maakt een grotere snede op uw rug over de ruggengraat.
- Spieren en weefsel worden voorzichtig verplaatst om je wervelkolom bloot te stellen.
- Een klein deel van het lamina-bot (een deel van de wervels rond de wervelkolom en de zenuwen) wordt weggesneden. De opening kan zo groot zijn als het ligament dat langs uw ruggengraat loopt.
- Er is een klein gaatje in de schijf gesneden dat uw symptomen veroorzaakt. Materiaal van binnenin de schijf is verwijderd. Andere fragmenten van de schijf kunnen ook worden verwijderd.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Wanneer een van je schijven uit positie raakt (herniates), duwt de zachte gel binnen door de wand van de schijf. De schijf kan dan druk uitoefenen op het ruggenmerg en zenuwen die uit uw wervelkolom komen.
Veel van de symptomen veroorzaakt door een hernia worden beter of verdwijnen na verloop van tijd zonder operaties. De meeste mensen met lage rug- of nekpijn, gevoelloosheid of zelfs lichte zwakte worden vaak het eerst behandeld met ontstekingsremmende medicijnen, fysiotherapie en lichaamsbeweging.
Slechts een paar mensen met een hernia hebben een operatie nodig.
Uw arts kan een diskectomie aanbevelen als u een hernia heeft en:
- Been- of armpijn of gevoelloosheid die erg slecht is of niet verdwijnt, waardoor het moeilijk wordt om dagelijkse taken uit te voeren
- Ernstige zwakte in de spieren van uw arm, onderbeen of billen
- Pijn die zich verspreidt in uw billen of benen
Als u problemen heeft met uw darmen of uw blaas, of als de pijn zo erg is dat sterke pijnstillers niet helpen, heeft u waarschijnlijk meteen een operatie.
Risico's
Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:
- Reacties op medicijnen
- Ademhalingsproblemen
- Bloedingen, bloedstolsels, infectie
Risico's voor deze operatie zijn:
- Schade aan de zenuwen die uit de wervelkolom komen, waardoor zwakte of pijn ontstaat die niet weggaat
- Je rugpijn wordt niet beter, of pijn komt later terug
- Pijn na een operatie, als alle schijffragmenten niet zijn verwijderd
- Ruggenmergvocht kan lekken en hoofdpijn veroorzaken
- De schijf kan opnieuw uitpuilen
- Ruggengraat kan meer onstabiel worden en meer chirurgie vereisen
- Infectie die antibiotica kan vereisen, langer verblijf in het ziekenhuis of meer operaties
Vóór de procedure
Vertel uw zorgverstrekker welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht.
Tijdens de dagen vóór de operatie:
- Bereid je huis voor op wanneer je terugkomt uit het ziekenhuis.
- Als u een roker bent, moet u stoppen. Uw herstel zal langzamer zijn en mogelijk niet zo goed als u blijft roken. Vraag uw provider om hulp.
- Twee weken vóór de operatie kan u worden gevraagd om te stoppen met het nemen van geneesmiddelen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) en andere geneesmiddelen zoals deze.
- Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische problemen heeft, zal uw chirurg u vragen om de artsen te bezoeken die u voor deze aandoeningen behandelen.
- Praat met uw provider als u veel alcohol hebt gedronken.
- Vraag uw leverancier welke medicijnen u nog moet innemen op de dag van de operatie.
- Laat uw leverancier altijd op de hoogte zijn van verkoudheid, griep, koorts, uitbraak van herpes of andere ziekten die u heeft.
- U kunt de fysiotherapeut bezoeken om enkele oefeningen voor de operatie te leren en te oefenen met het gebruik van krukken.
Op de dag van de operatie:
- Volg instructies over wanneer u moet stoppen met eten en drinken.
- Neem de medicijnen die uw leverancier u heeft voorgeschreven te nemen met een klein slokje water.
- Neem uw wandelstok, wandelaar of rolstoel mee als u er al een heeft. Breng ook schoenen mee met platte, niet-slippende zolen.
- Volg instructies over wanneer u in het ziekenhuis aankomt. Op tijd aankomen.
Na de procedure
Uw zorgverlener zal u vragen op te staan en rond te lopen zodra uw verdoving weg is. De meeste mensen gaan naar huis op de dag van de operatie. Rijd NIET zelf naar huis.
Volg instructies over hoe je thuis voor jezelf kunt zorgen.
Outlook (Prognose)
De meeste mensen hebben pijnverlichting en kunnen na een operatie beter bewegen. Gevoelloosheid en tintelingen moeten beter worden of verdwijnen. Uw pijn, gevoelloosheid of zwakte kan niet beter worden of verdwijnen als u zenuwschade had vóór de operatie of als u symptomen had die werden veroorzaakt door andere spinale aandoeningen.
Verdere wijzigingen kunnen in de loop van de tijd in uw ruggengraat optreden en er kunnen nieuwe symptomen optreden.
Praat met uw provider over het voorkomen van toekomstige rugklachten.
Alternatieve namen
Spinale microdiskectomie; Microdecompression; laminotomie; Schijf verwijderen; Wervelkolomchirurgie - schijfectomie; discectomie
Instructies voor de patiënt
- Wervelkolomoperatie - ontslag
- Chirurgische wondverzorging - open
Afbeeldingen
Herniated nucleus pulposus
Skeletachtige wervelkolom
Wervelkolom ondersteunende structuren
Cauda equina
Wervelkanaalstenose
Microdiskectomy - serie
Referenties
Ehni BL. Lumbale discectomie. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's wervelkolomoperatie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 93.
Gardocki RJ, Park AL. Degeneratieve stoornissen van de thoracale en lumbale wervelkolom. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 39.
Gardocki RJ. Spinale anatomie en chirurgische benaderingen. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 37.
Controledatum 4/9/2018
Bijgewerkt door: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.