Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Referenties
- Beoordeling Datum 24-4-2017
Neonatale sepsis is een bloedinfectie die optreedt bij een baby jonger dan 90 dagen oud. Vroege sepsis wordt gezien in de eerste levensweek. Late onset sepsis treedt op na 1 week tot 3 maanden oud.
Oorzaken
Neonatale sepsis kan worden veroorzaakt door bacteriën zoals Escherichia coli (E coli), Listeriaen enkele stammen van streptococcus. Groep B streptococcus (GBS) is een belangrijke oorzaak van neonatale sepsis. Dit probleem is echter minder algemeen geworden, omdat vrouwen tijdens de zwangerschap worden gescreend. Het herpes-simplex-virus (HSV) kan ook een ernstige infectie bij een pasgeboren baby veroorzaken. Dit gebeurt het vaakst wanneer de moeder nieuw is geïnfecteerd.
Early-onset neonatale sepsis verschijnt meestal binnen 24 tot 48 uur na de geboorte. De baby krijgt de infectie van de moeder voor of tijdens de bevalling. Het volgende verhoogt het risico van een baby op vroege bacteriële sepsis:
- GBS-kolonisatie tijdens de zwangerschap
- Vroeggeboorte
- Waterbreking (breuk van de vliezen) langer dan 18 uur voor de geboorte
- Infectie van de placentaire weefsels en het vruchtwater (chorioamnionitis)
Baby's met late neonatale sepsis worden na levering besmet. Het volgende verhoogt het risico van een kind op sepsis na de bevalling:
- Een lange tijd een katheter in een bloedvat hebben
- In het ziekenhuis blijven voor een langere periode van tijd
symptomen
Baby's met neonatale sepsis kunnen de volgende symptomen hebben:
- Veranderingen lichaamstemperatuur
- Ademhalingsproblemen
- Diarree of verminderde stoelgang
- Lage bloedsuikerspiegel
- Verminderde bewegingen
- Verminderd zuigen
- Epileptische aanvallen
- Trage of snelle hartslag
- Gezwollen buikgebied
- braken
- Gele huid en ogenwit (geelzucht)
Examens en Tests
Labotests kunnen helpen om neonatale sepsis te diagnosticeren en de oorzaak van de infectie te identificeren. Bloedonderzoek kan zijn:
- Bloedcultuur
- C-reactief proteïne
- Volledig bloedbeeld (CBC)
Als een baby symptomen van sepsis heeft, zal een lumbale punctie (ruggengraat) worden uitgevoerd om te kijken naar de spinale vloeistof voor bacteriën. Huid-, ontlasting- en urineculturen kunnen worden gedaan voor herpesvirus, vooral als de moeder een voorgeschiedenis van infectie heeft.
Een thoraxfoto zal worden gemaakt als de baby hoest of problemen heeft met ademhalen.
Urine-kweektesten worden gedaan bij baby's ouder dan een paar dagen.
Behandeling
Baby's jonger dan 4 weken die koorts of andere tekenen van infectie hebben, worden meteen gestart met intraveneuze (IV) antibiotica. (Het kan 24 tot 72 uur duren om labresultaten te krijgen.) Pasgeborenen van wie de moeder chorioamnionitis heeft gehad of die om andere redenen een hoog risico lopen, krijgen in het begin ook IV-antibiotica, zelfs als ze geen symptomen hebben.
De baby krijgt tot 3 weken antibiotica als bacteriën in het bloed of ruggengraatvloeistof worden aangetroffen. De behandeling zal korter zijn als er geen bacteriën worden gevonden.
Een antiviraal geneesmiddel genaamd aciclovir zal worden gebruikt voor infecties die kunnen worden veroorzaakt door HSV. Oudere baby's die normale laboratoriumuitslagen hebben en alleen koorts hebben, mogen geen antibiotica krijgen. In plaats daarvan kan het kind mogelijk het ziekenhuis verlaten en terugkomen voor controles.
Baby's die behandeling nodig hebben en na de geboorte al naar huis zijn gegaan, worden meestal voor monitoring in het ziekenhuis opgenomen.
Outlook (Prognose)
Veel baby's met bacteriële infecties herstellen volledig en hebben geen andere problemen. Echter, neonatale sepsis is een belangrijke oorzaak van kindersterfte. Hoe sneller een baby wordt behandeld, hoe beter de uitkomst.
Mogelijke complicaties
Complicaties kunnen zijn:
- Onbekwaamheid
- Dood
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Zoek meteen medische hulp voor een baby die symptomen van neonatale sepsis vertoont.
het voorkomen
Zwangere vrouwen hebben mogelijk preventieve antibiotica nodig als ze:
- chorioamnionitis
- Groep B strep kolonisatie
- In het verleden geboren als baby met sepsis veroorzaakt door bacteriën
Andere dingen die sepsis kunnen helpen voorkomen zijn:
- Preventie en behandeling van infecties bij moeders, inclusief HSV
- Zorg voor een schone plaats voor geboorte
- De baby binnen 12 tot 24 uur na het breken van de vliezen bevrijden (keizersnede bevalling moet bij vrouwen binnen 4 tot 6 uur worden gedaan of eerder als de vliezen breken).
Alternatieve namen
Sepsis neonatorum; Neonatale septikemie; Sepsis - baby
Referenties
Comité voor infectieziekten; Commissie voor foetussen en pasgeborenen, Baker CJ, Byington CL, Polin RA .. Beleidsverklaring: aanbevelingen voor de preventie van perinatale groep B Streptokokken (GBS) -ziekte. Kindergeneeskunde. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.
Baley JE, Gonzalez BE. Perinatale virale infecties. In Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's Neonatale-Perinatale Geneeskunde. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 57.
Leonard EG, Dobbs K. Postnatale bacteriële infecties. In Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's Neonatale-Perinatale Geneeskunde. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 55.
Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Afdeling Bacteriële Ziekten, Nationaal Centrum voor Immunisatie en Respiratoire Ziekten, Centra voor Ziektebestrijding en Preventie (CDC). Preventie van perinatale groep B Streptokokkenziekte, herziene richtlijnen van CDC, 2010. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.
Beoordeling Datum 24-4-2017
Bijgewerkt door: Liora C Adler, MD, Pediatric Emergency Medicine, Joe DiMaggio Children's Hospital, Hollywood, FL. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.