Inhoud
Dialyse behandelt eindstadium nierfalen. Het verwijdert schadelijke stoffen uit het bloed als de nieren dat niet kunnen.
Dit artikel richt zich op peritoneale dialyse.
Omschrijving
De belangrijkste taak van je nieren is om gifstoffen en extra vocht uit je bloed te verwijderen. Als er zich afvalstoffen in uw lichaam ophopen, kan dit gevaarlijk zijn en zelfs de dood veroorzaken.
Nierdialyse (peritoneaaldialyse en andere vormen van dialyse) werkt een deel van het werk van de nieren als ze niet meer goed werken. Dit proces:
- Verwijdert extra zout, water en afvalproducten, zodat ze zich niet in uw lichaam ophopen
- Houdt veilige niveaus van mineralen en vitamines in uw lichaam
- Helpt de bloeddruk onder controle te houden
- Helpt rode bloedcellen produceren
WAT IS PERITONEALE DIALYSE?
Peritoneale dialyse (PD) verwijdert afval en extra vocht door de bloedvaten langs de wanden van uw buik. Een membraan genaamd peritoneum bedekt de wanden van je buik.
Bij PD wordt een zachte holle buis (katheter) in uw buikholte gestopt en gevuld met een reinigingsvloeistof (dialyse-oplossing). De oplossing bevat een soort suiker die afval en extra vocht opneemt. Het afval en de vloeistof stromen van uw bloedvaten door het peritoneum naar de oplossing. Na een bepaalde tijd worden de oplossing en het afval afgevoerd en weggegooid.
Het vullen en ledigen van je buik wordt een uitwisseling genoemd. De tijdsduur dat de reinigingsvloeistof in uw lichaam achterblijft, wordt de dwell-tijd genoemd. Het aantal uitwisselingen en de hoeveelheid dwell-tijd hangt af van de methode van PD die u gebruikt en andere factoren.
Uw arts zal een operatie uitvoeren om de katheter in uw buik te plaatsen waar deze zal blijven. Het is meestal in de buurt van je navel.
PD kan een goede optie zijn als u meer onafhankelijkheid wilt en kunt leren uzelf te behandelen. U zult veel te leren hebben en verantwoordelijk moeten zijn voor uw zorg. Jij en je zorgverleners moeten leren hoe:
- Voer PD uit zoals voorgeschreven
- Gebruik de apparatuur
- Koop en bewaar benodigdheden
- Infectie voorkomen
Met PD is het belangrijk om uitwisselingen niet over te slaan. Dit kan gevaarlijk zijn voor uw gezondheid.
Sommige mensen voelen zich meer op hun gemak als een zorgverlener met hun behandeling omgaat. U en uw provider kunnen beslissen wat het beste voor u is.
TYPEN VAN PERITONEALE DIALYSE
PD geeft u meer flexibiliteit omdat u niet naar een dialysecentrum hoeft te gaan. Je kunt behandelingen krijgen:
- Thuis
- Op het werk
- Tijdens het reizen
Er zijn 2 soorten PD:
- Continue ambulante peritoneale dialyse (CAPD). Voor deze methode vult u uw buik met vocht en volgt u uw dagelijkse routine tot het tijd is om de vloeistof af te tappen. Tijdens de rustperiode ben je nergens aan verslaafd en heb je geen machine nodig. Je gebruikt de zwaartekracht om de vloeistof af te tappen. De verblijftijd is meestal ongeveer 4 tot 6 uur en u zult elke dag 3 tot 4 uitwisselingen nodig hebben. U zult 's nachts langer slapen als u slaapt.
- Continue cyclische peritoneale dialyse (CCPD). Met CCPD bent u verbonden met een machine die 's nachts 3 tot 5 keer wisselt terwijl u slaapt. U moet gedurende deze tijd 10 tot 12 uur aan de machine zijn bevestigd. In de ochtend begin je een uitwisseling met een verblijfstijd die de hele dag duurt. Hierdoor kunt u meer tijd overdag zonder uitwisselingen te doen.
De methode die u gebruikt, is afhankelijk van uw:
- voorkeuren
- Lifestyle
- Medische conditie
U kunt ook een combinatie van de twee methoden gebruiken. Uw provider helpt u de methode te vinden die het beste bij u past.
Uw provider zal u controleren om ervoor te zorgen dat de uitwisselingen genoeg afvalproducten verwijderen. Je zult ook worden getest om te zien hoeveel suiker je lichaam absorbeert uit de reinigingsvloeistof. Afhankelijk van de resultaten, moet u mogelijk bepaalde aanpassingen aanbrengen:
- Om meer uitwisselingen per dag te doen
- Om meer reinigingsvloeistof te gebruiken bij elke uitwisseling
- Om de dwell-tijd te verminderen, zodat u minder suiker absorbeert
WANNEER DE DIALYSE BEGINNEN
Nierfalen is het laatste stadium van chronische nierziekte. Dit is wanneer uw nieren niet langer de behoeften van uw lichaam kunnen ondersteunen. Uw arts zal dialyse met u bespreken voordat u het nodig heeft. In de meeste gevallen zul je dialyse ondergaan als je nog maar 10% tot 15% van je nierfunctie over hebt.
Risico's
Er is een risico op infectie van het peritoneum (peritonitis) of de plaats van de katheter met PD. Uw provider zal u laten zien hoe u uw katheter moet reinigen en verzorgen en infectie kunt voorkomen. Hier zijn een paar tips:
- Was uw handen voordat u een uitwisseling uitvoert of de katheter hanteert.
- Draag een chirurgisch masker bij het uitvoeren van een uitwisseling.
- Kijk goed naar elke zak oplossing om te controleren op tekenen van besmetting.
- Reinig het kathetergebied elke dag met een antiseptisch middel.
Bekijk de uitgang op zwelling, bloeding of tekenen van infectie. Bel uw leverancier onmiddellijk als u koorts of andere tekenen van infectie heeft.
Na de procedure
Bel uw provider meteen als u merkt:
- Tekenen van infectie, zoals roodheid, zwelling, pijn, pijn, warmte of pus rond de katheter
- Koorts
- Misselijkheid of braken
- Ongebruikelijke kleur of troebelheid in gebruikte dialyse-oplossing
- U kunt geen gas doorlaten of een stoelgang hebben
Bel ook met uw provider als u een van de volgende symptomen ernstig ervaart, of deze duren meer dan 2 dagen:
- jeuk
- Moeite met slapen
- Diarree of obstipatie
- Slaperigheid, verwarring of concentratiestoornissen
Alternatieve namen
Kunstnieren - peritoneale dialyse; Niervervangende therapie - peritoneale dialyse; End-stage nierziekte - peritoneale dialyse; Nierfalen - peritoneale dialyse; Nierfalen - peritoneale dialyse; Chronische nierziekte - peritoneale dialyse
Referenties
Cohen D, Valeri M. Behandeling van onomkeerbaar nierfalen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 131.
Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Peritoneale dialyse. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 66.
Mitch WE. Chronische nierziekte. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 130.
Beoordelingsdatum 12/12/2016
Bijgewerkt door: Walead Latif, MD, nefroloog en klinisch hoofddocent, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.