Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Referenties
- Beoordeling Datum 18-4-2017
Een epidurale steroïde-injectie (ESI) is de levering van krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen rechtstreeks in de ruimte buiten de zak met vloeistof rond uw ruggenmerg. Dit gebied wordt de epidurale ruimte genoemd.
ESI is niet hetzelfde als epidurale anesthesie die vlak voor de bevalling of bepaalde soorten chirurgie wordt gegeven.
Omschrijving
ESI wordt gedaan in een ziekenhuis of polikliniek. De procedure verloopt op de volgende manier:
- Je verandert in een jurk.
- Je legt dan met je gezicht naar beneden op een röntgentafel met een kussen onder je buik. Als deze positie pijn veroorzaakt, ga je rechtop zitten of op je zij liggen in een gekrulde positie.
- De zorgverlener maakt het gebied van uw rug schoon waar de naald zal worden ingebracht. Medicijnen kunnen worden gebruikt om het gebied te verdoven. Mogelijk krijgt u medicijnen om u te helpen ontspannen.
- De arts steekt een naald in uw rug. De arts maakt waarschijnlijk gebruik van een röntgenapparaat dat real-time beelden produceert om de naald naar de juiste plek in uw onderrug te leiden.
- Een mengsel van steroïde en verdovende middelen wordt in het gebied geïnjecteerd. Dit geneesmiddel vermindert zwelling en druk op de grotere zenuwen rond uw wervelkolom en helpt pijn verlichten.
- U kunt wat druk voelen tijdens de injectie. Meestal is de procedure niet pijnlijk. Het is belangrijk om niet te bewegen tijdens de procedure omdat de injectie heel precies moet zijn.
- U wordt 15 tot 20 minuten na de injectie bekeken voordat u naar huis gaat.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Uw arts kan ESI aanbevelen als u pijn heeft die zich van de onderste wervelkolom naar de heupen of langs het been verspreidt. Deze pijn wordt veroorzaakt door druk op een zenuw omdat deze de wervelkolom verlaat, meestal door een uitpuilende schijf.
ESI wordt alleen gebruikt als uw pijn niet is verbeterd met medicijnen, fysiotherapie of andere niet-chirurgische behandelingen.
Risico's
ESI is over het algemeen veilig. Complicaties kunnen zijn:
- Duizeligheid, hoofdpijn of een misselijk gevoel in uw maag. Meestal zijn deze mild.
- Zenuwwortelschade met verhoogde pijn in je been
- Infectie in of rond uw wervelkolom (meningitis of abces)
- Allergische reactie op het gebruikte medicijn
- Bloeden rond de wervelkolom (hematoom)
- Mogelijke zeldzame problemen met het brein en het zenuwstelsel
Praat met uw arts over uw risico op complicaties.
Als u deze injecties te vaak gebruikt, kan dit de botten van uw wervelkolom of spieren in de buurt verzwakken. Het ontvangen van hogere doses van de steroïden in de injecties kan ook deze problemen veroorzaken. Daarom beperken de meeste artsen mensen tot twee of drie injecties per jaar.
Waarschijnlijk heeft uw arts vóór deze ingreep een MRI- of CT-scan van de rug besteld. Dit helpt uw arts om het te behandelen gebied te bepalen.
Vóór de procedure
Vertel uw provider:
- Als u zwanger bent of misschien zwanger bent
- Welke medicijnen neemt u in, inclusief kruiden, supplementen en andere medicijnen die u zonder recept hebt gekocht
Mogelijk wordt u verteld om tijdelijk te stoppen met het innemen van bloedverdunners. Dit omvat aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarine (Coumadin), naproxen (Aleve, Naprosyn) en heparine.
Na de procedure
U kunt wat ongemak voelen in het gebied waar de naald werd ingebracht. Dit zou slechts een paar uur moeten duren.
U kunt worden verteld om het de rest van de dag rustig aan te doen.
Uw pijn kan 2 tot 3 dagen na de injectie erger worden voordat deze begint te verbeteren. De steroïde duurt meestal 2 tot 3 dagen om te werken.
Als u medicijnen krijgt om u tijdens de procedure slaperig te maken, moet u ervoor zorgen dat iemand u naar huis brengt.
Outlook (Prognose)
ESI biedt pijnverlichting op korte termijn bij ten minste de helft van de mensen die het ontvangen. De symptomen kunnen weken tot maanden beter blijven, maar zelden tot een jaar.
De procedure geneest de oorzaak van uw rugpijn niet. Je moet doorgaan met oefeningen en andere behandelingen.
Alternatieve namen
ESI; Spinale injectie voor rugpijn; Rugpijn injectie; Steroid injectie - epiduraal; Steroïde injectie - rug
Referenties
Chou R, Loeser JD, Owens DK, et al; American Pain Society Richtlijnen voor pijn bij lage rugpijn. Interventionele therapieën, chirurgie en interdisciplinaire revalidatie voor lage rugpijn: een evidence-based klinische praktijkrichtlijn van de American Pain Society. Spine (Phila Pa 1976). 2009; 34 (10): 1066-1077. PMID: 19363457 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19363457.
Dixit R. Lage rugpijn. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley en Firestein's Textbook of Rheumatology. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 47.
Mayer EAK, Maddela R. Interventionele niet-operatieve behandeling van nek- en rugklachten. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's wervelkolomoperatie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 107.
Beoordeling Datum 18-4-2017
Bijgewerkt door: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.