Ruggenmergstimulatie

Inhoud

• Omschrijving
• Waarom de procedure wordt uitgevoerd
• Risico's
• Vóór de procedure
• Na de procedure
• Outlook (Prognose)
• Alternatieve namen
• Referenties
• Controledatum 4/9/2018

Ruggenmergstimulatie is een behandeling voor pijn die een milde elektrische stroom gebruikt om zenuwimpulsen in de wervelkolom te blokkeren.

Omschrijving

Er zal eerst een proefelektrode worden geplaatst om te zien of dit uw pijn helpt.

• Uw huid wordt verdoofd door een plaatselijke verdoving.
• Draden (leads) worden onder je huid geplaatst en uitgerekt in de ruimte bovenop je ruggenmerg.
• Deze draden worden verbonden met een kleine stroomgenerator buiten je lichaam die je als een mobiele telefoon draagt.
• De procedure duurt ongeveer 1 uur. Je kunt naar huis gaan nadat de leads zijn geplaatst.

Als de behandeling uw pijn aanzienlijk vermindert, wordt u een permanente generator aangeboden. De generator wordt een paar weken later geïmplanteerd.

• Je zult in slaap en pijnvrij zijn met algemene anesthesie.
• De generator wordt door een kleine chirurgische snede onder de huid van uw buik of billen gestoken.
• De procedure duurt ongeveer 30 tot 45 minuten.

De generator werkt op batterijen. Sommige batterijen zijn oplaadbaar. Anderen duren 2 tot 5 jaar. U hebt nog een operatie nodig om de batterij te vervangen.

Waarom de procedure wordt uitgevoerd

Uw arts kan deze procedure aanbevelen als u:

• Rugpijn die blijft of verergert, zelfs na een operatie om dit te corrigeren
• Complex regionaal pijnsyndroom (CRPS)
• Langdurige (chronische) rugpijn, met of zonder arm- of beenpijn
• Zenuwpijn of gevoelloosheid in de armen of benen
• Zwelling (ontsteking) van de bekleding van de hersenen en het ruggenmerg

SCS wordt gebruikt nadat u andere behandelingen hebt geprobeerd, zoals medicijnen en lichaamsbeweging, en ze hebben niet gewerkt.

Risico's

Risico's van deze operatie omvatten een van de volgende:

• Cerebrospinale vloeistof (CSF) lekkage en spinale hoofdpijn
• Schade aan de zenuwen die uit de wervelkolom komen, verlamming, zwakte of pijn veroorzaken die niet weggaat
• Infectie van de batterij of elektrodeplaats (als dit gebeurt, moet de hardware meestal worden verwijderd)
• Beweging van of schade aan de generator of leads waarvoor meer chirurgie vereist is
• Pijn na de operatie
• Problemen met de werking van de stimulator, zoals te sterk signaal verzenden, stoppen en starten of een zwak signaal verzenden
• De stimulator werkt mogelijk niet
• Verzameling van bloed of vloeistof tussen de bedekking van de hersenen (dura) en het oppervlak van de hersenen

Het SCS-apparaat kan interfereren met andere apparaten, zoals pacemakers en defibrillators. Nadat de SCS is geïmplanteerd, kunt u mogelijk geen MRI meer krijgen. Bespreek dit met uw zorgverzekeraar.

Vóór de procedure

Vertel de leverancier die de procedure zal uitvoeren welke geneesmiddelen u gebruikt. Deze omvatten medicijnen en supplementen die u zonder recept hebt gekocht.

Tijdens de dagen vóór de operatie:

• Bereid je huis voor op wanneer je terugkomt uit het ziekenhuis.
• Als u een roker bent, moet u stoppen met roken. Uw herstel zal langzamer zijn en mogelijk niet zo goed als u blijft roken. Vraag uw provider om hulp bij het stoppen.
• Een week voor de operatie kan u worden gevraagd om te stoppen met het innemen van bloedverdunners. Dit zijn medicijnen die het moeilijker maken voor uw bloed om te stollen. Ze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Als u diabetes, hartaandoeningen of andere medische problemen heeft, zal uw zorgverlener u vragen om de artsen te raadplegen die u voor deze problemen behandelen.
• Praat met uw provider als u veel alcohol hebt gedronken.
• Vraag uw leverancier welke medicijnen u nog moet innemen op de dag van de operatie.

Op de dag van de operatie:

• Volg instructies over het niet eten of drinken van iets vóór de procedure. Neem de medicijnen die uw chirurg u heeft voorgeschreven te nemen met een klein slok water.
• Neem uw wandelstok, wandelaar of rolstoel mee als u er al een heeft. Breng ook schoenen mee met platte, niet-slippende zolen.

Na de procedure

Nadat de permanente generator is geplaatst, wordt de chirurgische snede gesloten en bedekt met een verband. Je wordt meegenomen naar de verkoeverkamer om wakker te worden na de narcose.

De meeste mensen kunnen dezelfde dag naar huis, maar uw chirurg wil misschien dat u in het ziekenhuis blijft. U leert hoe u voor uw heelkundige site moet zorgen.

Je moet zwaar tillen, buigen en draaien vermijden terwijl je aan het helen bent. Lichte oefeningen zoals lopen kunnen nuttig zijn tijdens herstel.

Outlook (Prognose)

Na de ingreep heeft u mogelijk minder rugpijn en hoeft u minder pijnstillers in te nemen. Maar de behandeling geneest geen rugpijn of behandelt de bron van de pijn.

Alternatieve namen

neurostimulator; SCS; neuromodulatie; Dorsale kolom stimulatie; Chronische rugpijn - spinale stimulatie; Complexe regionale pijn - spinale stimulatie; CRPS - spinale stimulatie; Mislukte rugoperatie - spinale stimulatie

Referenties

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Chronische pijn, mislukte rugoperatiesyndroom en management. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's wervelkolomoperatie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 177.

Dinakar P. Principes van pijnmanagement. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 54.

Sagher O, Levin EL. Ruggenmergstimulatie. In: Winn HR, ed. Youmans en Winn neurologische chirurgie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 178.

Controledatum 4/9/2018

Bijgewerkt door: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.