Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Referenties
- Evaluatiedatum 25-09-2018
Endometriale ablatie is een operatie of ingreep om de bekleding van de baarmoeder te beschadigen om een zware of langdurige menstruatie te minimaliseren. Deze voering wordt het endometrium genoemd. De operatie kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis, polikliniek of het kantoor van de zorgverlener.
Omschrijving
Endometriale ablatie is een procedure die wordt gebruikt om abnormale bloedingen te behandelen door weefsel in de baarmoederslijmvlies te vernietigen. Het weefsel kan worden verwijderd met behulp van:
- Hoogfrequente radiogolven
- Laserenergie
- Verwarmde vloeistoffen
- Ballontherapie
- Invriezen
- Elektrische stroom
Sommige soorten procedures worden gedaan met behulp van een dunne, verlichte buis, een hysteroscoop genaamd, die beelden van de binnenkant van de baarmoeder naar een videomonitor stuurt. Meestal wordt algemene anesthesie gebruikt, zodat u slaapt en pijnvrij bent.
Nieuwere technieken kunnen echter worden uitgevoerd zonder een hysteroscoop te gebruiken. Voor deze, wordt een schot van verdovende geneeskunde ingespoten in de zenuwen rond de cervix om pijn te blokkeren.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Deze procedure kan zware of onregelmatige menstruaties behandelen. Uw zorgverlener heeft waarschijnlijk eerst andere behandelingen geprobeerd, zoals hormoongeneesmiddelen of een spiraaltje.
Endometriale ablatie zal niet worden gebruikt als u in de toekomst misschien zwanger wilt worden. Hoewel deze procedure niet voorkomt dat u zwanger raakt, kan dit uw kansen om zwanger te worden verminderen. Betrouwbare anticonceptie is belangrijk bij alle vrouwen die de procedure krijgen.
Als een vrouw zwanger raakt na een ablatieprocedure, zal de zwangerschap vaak mislukken of een extreem hoog risico hebben vanwege het littekenweefsel in de baarmoeder.
Risico's
Risico's van hysteroscopie omvatten:
- Gat (perforatie) in de baarmoederwand
- Littekens van de bekleding van de baarmoeder
- Infectie van de baarmoeder
- Schade aan de baarmoederhals
- Behoefte aan een operatie om schade te herstellen
- Ernstige bloeding
- Schade aan de darmen
Risico's van ablatieprocedures variëren afhankelijk van de gebruikte methode. Risico's kunnen zijn:
- Absorptie van overtollig vocht
- Allergische reactie
- Pijn of krampen volgens de procedure
- Brandwonden of weefselbeschadiging door procedures waarbij warmte wordt gebruikt
Risico's van een bekkenoperatie omvatten:
- Schade aan nabijgelegen organen of weefsels
- Bloedstolsels, die naar de longen kunnen reizen en dodelijk zijn (zeldzaam)
Risico's van anesthesie omvatten:
- Misselijkheid en overgeven
- Duizeligheid
- Hoofdpijn
- Ademhalingsproblemen
- Long infectie
Risico's van een operatie omvatten:
- Infectie
- Bloeden
Vóór de procedure
Een biopsie van het baarmoederslijmvlies of de bekleding van de baarmoeder zal worden uitgevoerd in de weken voorafgaand aan de procedure. Jonge vrouwen kunnen worden behandeld met een hormoon dat blokkeert dat oestrogenen 1 tot 3 maanden voor de ingreep door het lichaam worden aangemaakt.
Uw leverancier kan medicijnen voorschrijven om uw baarmoederhals te openen. Dit maakt het gemakkelijker om de scope in te voegen. U moet dit geneesmiddel ongeveer 8 tot 12 uur vóór uw procedure innemen.
Vóór een operatie:
- Vertel uw leverancier altijd over alle medicijnen die u gebruikt. Dit omvat vitamines, kruiden en supplementen.
- Vertel uw leverancier als u diabetes, hartaandoeningen, nieraandoeningen of andere gezondheidsproblemen heeft.
In de 2 weken voorafgaand aan uw procedure:
- U moet mogelijk stoppen met het nemen van medicijnen die het moeilijk maken voor uw bloed om te stollen. Deze omvatten aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), clopidogrel (Plavix) en warfarine (Coumadin). Uw provider zal u vertellen wat u wel of niet moet doen.
- Vraag uw leverancier welke geneesmiddelen u op de dag van uw procedure kunt gebruiken.
- Vertel uw leverancier als u verkoudheid, griep, koorts, herpesuitbraak of andere ziekte heeft.
- U wordt verteld wanneer u in het ziekenhuis aankomt. Vraag of je moet regelen dat iemand je naar huis brengt.
Op de dag van de procedure:
- Er kan gevraagd worden om 6 tot 12 uur voor uw ingreep niets te eten of drinken.
- Neem goedgekeurde medicijnen in met een klein slokje water.
Na de procedure
Je kunt dezelfde dag naar huis gaan. In zeldzame gevallen moet u misschien blijven overnachten.
- U kunt 1 tot 2 dagen last hebben van menstruatie-achtige krampen en lichte vaginale bloedingen. Vraag uw leverancier of u vrij verkrijgbare pijnstillers voor krampen kunt gebruiken.
- U kunt tot enkele weken een waterige afscheiding hebben.
- U kunt binnen 1 tot 2 dagen terugkeren naar de normale dagelijkse activiteiten. DOE GEEN seks totdat je provider zegt dat het OK is.
- Eventuele biopsieresultaten zijn meestal beschikbaar met 1 tot 2 weken.
Uw provider zal u de resultaten van uw procedure vertellen.
Outlook (Prognose)
De bekleding van je baarmoeder geneest door littekens. Vrouwen hebben na deze procedure meestal minder menstruatiebloedingen. Tot 30% tot 50% van de vrouwen stopt volledig met menstruatie. Dit resultaat is waarschijnlijker bij oudere vrouwen.
Alternatieve namen
Hysteroscopie - endometriale ablatie; Laser thermische ablatie; Endometriale ablatie - radiofrequentie; Endometriale ablatie - thermische ballonablatie; Rollerball-ablatie; Hydrothermale ablatie; Novasure-ablatie
Referenties
Baggish MS. Minimaal invasieve niet-hysteroscopische endometriale ablatie. In: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas van bekkenanatomie en gynaecologische chirurgie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 110.
Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Endoscopie, hysteroscopie en laparoscopie: indicaties, contra-indicaties en complicaties. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 10.
Evaluatiedatum 25-09-2018
Bijgewerkt door: John D. Jacobson, MD, hoogleraar verloskunde en gynaecologie, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.