Epilepsie bij kinderen

Inhoud

• Oorzaken
• symptomen
• Examens en Tests
• Behandeling
• Steungroepen
• Outlook (Prognose)
• Mogelijke complicaties
• Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
• het voorkomen
• Alternatieve namen
• Referenties
• Controledatum 30-4-2018

Epilepsie is een hersenstoornis waarbij een persoon herhaaldelijk epileptische aanvallen heeft.

Een aanval is een plotselinge verandering in de elektrische en chemische activiteit in de hersenen. Een enkele aanval die niet opnieuw gebeurt, is GEEN epilepsie.

Oorzaken

Epilepsie kan te wijten zijn aan een medische aandoening of letsel dat de hersenen beïnvloedt. Of de oorzaak kan onbekend zijn.

Veel voorkomende oorzaken van epilepsie zijn:

• Traumatische hersenschade
• Schade of littekens na infecties van de hersenen
• Geboorteafwijkingen waarbij de hersenen betrokken zijn
• Hersenletsel dat optreedt tijdens of in de buurt van de geboorte
• Metabole stoornissen aanwezig bij de geboorte (zoals fenylketonurie)
• Goedaardige hersentumor, vaak erg klein
• Abnormale bloedvaten in de hersenen
• Beroerte
• Andere ziekten die hersenweefsel beschadigen of vernietigen

Epileptische aanvallen beginnen meestal tussen de 5 en 20 jaar. Maar ze kunnen op elke leeftijd plaatsvinden. Er kan een familiegeschiedenis zijn van epileptische aanvallen of epilepsie.

Een koortsstuip is een stuiptrekking bij een kind veroorzaakt door koorts. Meestal is een koortsstoornis geen teken dat het kind epilepsie heeft.

symptomen

De symptomen variëren van kind tot kind. Sommige kinderen kunnen gewoon staren. Anderen kunnen heftig schudden en de alertheid verliezen. De bewegingen of symptomen van een aanval kunnen afhankelijk zijn van het deel van de hersenen dat wordt beïnvloed.

De zorgverlener van uw kind kan u meer vertellen over de specifieke vorm van inbeslagneming van uw kind:

• Absence (petit mal) aanval: starende spreuken
• Gegeneraliseerde tonisch-clonische (grand mal) aanval: omvat het gehele lichaam, inclusief aura, stijve spieren en verlies van alertheid
• Gedeeltelijke (focale) aanval: kan een van de hierboven beschreven symptomen inhouden, afhankelijk van waar in de hersenen de aanval begint

Meestal lijkt de aanval op de vorige. Sommige kinderen hebben een vreemde gewaarwording voor een aanval. Sensaties kunnen tintelen, een geur ruiken die er niet is, angst of ongerustheid voelen zonder reden of een gevoel van déjà vu hebben (het gevoel dat er iets eerder is gebeurd). Dit wordt een aura genoemd.

Examens en Tests

De provider zal:

• Vraag in detail naar de medische en familiegeschiedenis van uw kind
• Vraag naar de aanvalsepisode
• Voer een lichamelijk onderzoek van uw kind uit, inclusief een gedetailleerde blik op de hersenen en het zenuwstelsel

De provider bestelt een EEG (elektro-encefalogram) om de elektrische activiteit in de hersenen te controleren. Deze test vertoont vaak abnormale elektrische activiteit in de hersenen. In sommige gevallen toont de test het gebied in de hersenen waar de aanvallen beginnen. De hersenen kunnen normaal lijken na een aanval of tussen aanvallen.

Om epilepsie te diagnosticeren of een epilepsie-operatie uit te stippelen, moet uw kind mogelijk:

• Draag een EEG-recorder gedurende enkele dagen tijdens dagelijkse activiteiten
• Blijf in het ziekenhuis waar hersenactiviteit kan worden bekeken op videocamera's (video EEG)

De aanbieder kan ook andere tests bestellen, waaronder:

• Bloed samenstelling
• Bloed suiker
• Volledig bloedbeeld (CBC)
• Nierfunctietesten
• Leverfunctietest
• Lumbale punctie (spinale tap)
• Tests voor infectieziekten

Hoofd-CT of MRI-scan worden vaak uitgevoerd om de oorzaak en locatie van het probleem in de hersenen te vinden. Veel minder vaak is een PET-scan van de hersenen nodig om een ​​operatie te helpen plannen.

Behandeling

Behandeling voor epilepsie omvat:

• Medicijnen
• Veranderingen in levensstijl
• Chirurgie

Als de epilepsie van uw kind te wijten is aan een tumor, abnormale bloedvaten of een bloeding in de hersenen, kan een operatie nodig zijn.

Geneesmiddelen om aanvallen te voorkomen worden anticonvulsiva of anti-epileptica genoemd. Deze kunnen het aantal toekomstige aanvallen verminderen.

• Deze geneesmiddelen worden via de mond ingenomen. Het type voorgeschreven geneesmiddel hangt af van het type aanval dat uw kind heeft.
• De dosering moet mogelijk van tijd tot tijd worden gewijzigd. De leverancier kan regelmatig bloedonderzoek laten doen om te controleren op bijwerkingen.
• Zorg er altijd voor dat uw kind het medicijn op tijd en volgens voorschrift gebruikt. Als u een dosis mist, kan uw kind een aanval krijgen. Stop NIET of verander zelf geen medicijnen. Praat eerst met de provider.

Veel geneesmiddelen tegen epilepsie kunnen de gezondheid van uw botten beïnvloeden. Praat met de leverancier van uw kind over de vraag of uw kind vitamines en andere supplementen nodig heeft.

Epilepsie die niet goed onder controle is na het proberen van een aantal anti-epileptica, wordt 'medisch refractaire epilepsie' genoemd. In dit geval kan de arts een operatie aanbevelen om:

• Verwijder de abnormale hersencellen die de aanvallen veroorzaken.
• Plaats een vagale zenuwstimulator (VNS). Dit apparaat lijkt op een pacemaker. Het kan helpen het aantal aanvallen te verminderen.

Sommige kinderen worden op een speciaal dieet geplaatst om epileptische aanvallen te voorkomen. De meest populaire is het ketogene dieet. Een dieet met weinig koolhydraten, zoals het Atkins-dieet, kan ook nuttig zijn. Overleg deze opties met de provider van je kind voordat je ze uitprobeert.

Epilepsie is vaak een levenslange of chronische ziekte. Belangrijke managementproblemen zijn:

• Medicijnen innemen
• Veilig blijven, zoals nooit alleen zwemmen, uw huis laten vallen, enzovoort
• Beheer van stress en slaap
• Alcohol- en drugsmisbruik vermijden
• Op school blijven
• Beheer van andere ziekten

Het beheren van deze levensstijl of medische problemen thuis kan een uitdaging zijn. Praat met de provider van je kind als je je zorgen maakt.

Steungroepen

De stress van een verzorger van een kind met epilepsie kan vaak worden geholpen door lid te worden van een steungroep. In deze groepen delen leden gemeenschappelijke ervaringen en problemen.

Outlook (Prognose)

De meeste kinderen met epilepsie leven een normaal leven. Bepaalde typen epilepsie in de kindertijd verdwijnen of verbeteren met de leeftijd, meestal in de late tienerjaren of de jaren 20. Als uw kind enkele jaren geen toevallen heeft, kan de leverancier stoppen met medicijnen.

Voor veel kinderen is epilepsie een levenslange aandoening. In deze gevallen moeten de geneesmiddelen worden voortgezet.

Kinderen met ontwikkelingsstoornissen naast epilepsie kunnen hun hele leven worden geconfronteerd met uitdagingen.

Als u meer weet over de aandoening, kunt u beter voor de epilepsie van uw kind zorgen.

Mogelijke complicaties

Complicaties kunnen zijn:

• Moeilijkheden met leren
• Ademen in voedsel of speeksel in de longen tijdens een aanval, wat aspiratiepneumonie kan veroorzaken
• Onregelmatige hartslag
• Verwonding door vallen, stoten of zelf veroorzaakte beten tijdens een aanval
• Permanente hersenschade (beroerte of andere schade)
• Bijwerkingen van medicijnen

Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional

Bel uw lokale alarmnummer (zoals 911) als:

• Dit is de eerste keer dat uw kind een aanval krijgt
• Een aanval vindt plaats bij een kind dat geen medische ID-armband draagt ​​(die instructies heeft die uitleggen wat te doen)

Als uw kind eerder toevallen heeft gehad, bel dan 911 voor een van deze noodsituaties:

• De aanval is langer dan het kind normaal heeft of het kind heeft een ongewoon aantal aanvallen
• Het kind heeft gedurende een paar minuten herhaalde aanvallen
• Het kind heeft herhaalde aanvallen waarbij bewustzijn of normaal gedrag niet tussen hen wordt teruggevonden (status epilepticus)
• Het kind raakt gewond tijdens de aanval
• Het kind heeft moeite met ademhalen

Bel de provider als uw kind nieuwe symptomen heeft:

• Misselijkheid of braken
• Uitslag
• Bijwerkingen van medicijnen, zoals slaperigheid, rusteloosheid of verwarring
• Trillen of abnormale bewegingen of problemen met coördinatie

Neem contact op met de aanbieder, zelfs als uw kind normaal is nadat de aanval is gestopt.

het voorkomen

Er is geen bekende manier om epilepsie te voorkomen. Een goede voeding en slaap kunnen de kans op aanvallen bij kinderen met epilepsie verkleinen.

Verminder het risico op hoofdletsel tijdens risicovolle activiteiten. Dit kan de kans op een hersenbeschadiging verminderen die tot epileptische aanvallen en epilepsie leidt.

Alternatieve namen

Convulsiestoornis - kinderen; Convulsie - epilepsie bij kinderen; Medisch refractaire epilepsie bij kinderen; Anticonvulsivum - epilepsie bij kinderen; Anti-epilepticum - epilepsie uit de kindertijd; AED - epilepsie uit de kindertijd

Referenties

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Pediatrische epilepsiechirurgie. In: Winn HR, ed. Youmans en Winn neurologische chirurgie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 240.

Mikati MA, Hani AJ. Aanvallen in de kindertijd. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 593.

Pearl PL. Overzicht van epileptische aanvallen en epilepsie bij kinderen. In: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Swaiman's Pediatric Neurology: Principles and Practice. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 61.

Controledatum 30-4-2018

Bijgewerkt door: Amit M. Shelat, DO, FACP, Attending Neurologist en universitair docent klinische neurologie, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.