Verkorte onopgeloste gebeurtenis - BRUE

Inhoud

• Oorzaken
• symptomen
• Examens en Tests
• Behandeling
• Outlook (Prognose)
• Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
• Alternatieve namen
• Referenties
• Review Datum 7/29/2018

Een kort opgeloste onverklaarbare gebeurtenis (BRUE) is wanneer een baby jonger dan een jaar stopt met ademen, een verandering in de spierspanning heeft, bleek of blauw van kleur wordt of niet reageert. De gebeurtenis treedt plotseling op, duurt minder dan 30 tot 60 seconden en is beangstigend voor de persoon die voor de baby zorgt.

BRUE is alleen aanwezig als er geen verklaring voor het evenement is na een grondige geschiedenis en examen. Een oudere naam die voor dit soort gebeurtenissen wordt gebruikt, is een schijnbaar levensbedreigende gebeurtenis (ALTE).

Oorzaken

Het is onduidelijk hoe vaak deze gebeurtenissen voorkomen.

BRUE is NIET hetzelfde als wiegendood (SIDS). Het is ook NIET hetzelfde als oudere termen zoals "bijna-miss SIDS" of "afgebroken voederbaksterfgevallen", die niet langer worden gebruikt.

Gebeurtenissen waarbij de ademhaling, de kleur, de spiertonus of het gedrag van een kind veranderen, kunnen worden veroorzaakt door een onderliggend medisch probleem. Maar deze gebeurtenissen zouden dan NIET als BRUIS beschouwd worden. Enkele oorzaken voor gebeurtenissen die geen BRUE zijn, zijn onder meer:

• Reflux na het eten
• Ernstige infecties (zoals bronchiolitis, kinkhoest)
• Geboorteafwijkingen waarbij sprake is van het gezicht, de keel of de nek
• Geboorteafwijkingen van het hart of de longen
• Allergische reacties
• Een hersen-, zenuw- of spieraandoening
• Kindermishandeling
• Bepaalde zeldzame erfelijke aandoeningen

Een specifieke oorzaak van het evenement wordt ongeveer de helft van de tijd gevonden. Bij gezonde kinderen die slechts één gebeurtenis hebben, wordt de oorzaak zelden vastgesteld.

De belangrijkste risicofactoren voor BRUE zijn:

• Een eerdere episode waarin het kind niet meer ademt, bleek wordt of blauwe kleur krijgt
• Voedingsproblemen
• Recente verkoudheid of bronchitis
• Leeftijd jonger dan 10 weken

Laag geboortegewicht, vroeg geboren worden of tweedehands rookblootstelling kunnen ook risicofactoren zijn.

symptomen

Deze gebeurtenissen treden vaker op tijdens de eerste twee levensmaanden en tussen 8 uur en 20 uur 's avonds.

Een BRUE bevat een of meer van de volgende:

• Ademhalingsveranderingen - geen inspanning om te ademen, moeilijk ademhalen of verminderde ademhaling
• Kleurverandering - meestal blauw of bleek (veel baby's worden rood, bijvoorbeeld bij huilen, dus dit duidt niet op een BRUEK)
• Verandering in spierspanning - meestal zijn ze slap, maar ze kunnen stijf worden
• Verandering in reactievermogen

Verstikking of kokhalzen betekent dat het evenement waarschijnlijk geen BRUIS was. Deze symptomen worden waarschijnlijk veroorzaakt door reflux.

Examens en Tests

De zorgverlener zal u vragen te beschrijven wat er tijdens het evenement is gebeurd. De aanbieder zal ook vragen over:

• Andere evenementen zoals deze in het verleden
• Andere bekende medische problemen
• Medicijnen, kruiden of extra vitamines die de baby kan nemen
• Andere medicijnen die het kind thuis had kunnen nemen
• Complicaties tijdens zwangerschap en bevalling, of bij de geboorte, of vroeg geboren worden
• Broers en zussen of kinderen in het huishouden die ook dit soort evenementen hadden
• Illegale drugs of zwaar alcoholgebruik in het huis
• Voorafgaande meldingen van misbruik

Bij het bepalen of er meer tests nodig zijn, zal de provider overwegen:

• Het type gebeurtenis dat heeft plaatsgevonden
• Hoe ernstig de symptomen waren
• Wat er gaande was vlak voor het evenement
• Andere gezondheidsproblemen die aanwezig zijn of die worden aangetroffen op lichamelijk onderzoek

Een grondig lichamelijk onderzoek zal worden gedaan om te controleren op:

• Tekenen van infectie, trauma of misbruik
• Laag zuurstofniveau
• Abnormale hartgeluiden
• Tekenen van aangeboren afwijkingen met betrekking tot het gezicht, de keel of de nek die ademhalingsproblemen kunnen veroorzaken
• Tekenen van abnormale hersenfunctie

Als er geen bevindingen zijn die een BRUE met een hoog risico suggereren, zijn laboratoriumtesten en beeldvormende tests vaak niet nodig. Als zich tijdens het voeden verstikking of happend voordoet en het kind snel herstelt, zullen meer testen vaak niet nodig zijn.

Factoren die een hoger risico op recidief of de aanwezigheid van een ernstige oorzaak suggereren, zijn:

• Baby's jonger dan 2 maanden
• Wordt geboren na 32 weken of eerder
• Meer dan 1 evenement
• Afleveringen duren langer dan 1 minuut
• Reanimatie door een getrainde provider was nodig
• Tekenen van kindermishandeling

Als er risicofactoren aanwezig zijn, bestaat de mogelijkheid om dit te testen:

• Een volledig bloedbeeld (CBC) om te zoeken naar tekenen van infectie of bloedarmoede.
• Een stofwisselingsprofiel om problemen met de werking van de nieren en de lever op te sporen. Abnormale niveaus van calcium, eiwit, bloedsuiker, magnesium, natrium en kalium kunnen ook worden gevonden.
• Urine of bloedscherm om drugs of gifstoffen te zoeken.
• X-thorax.
• Holter-monitoring of echocardiogram voor hartproblemen.
• CT of MRI van de hersenen.
• Laryngoscopie of bronchoscopie.
• Testen om het hart te evalueren.
• Test voor kinkhoest.
• Slaapstudie.
• Röntgenfoto's van de botten op zoek naar eerder trauma.
• Screening op verschillende genetische aandoeningen.

Behandeling

Als de gebeurtenis kort was, geen tekenen van ademhaling of hartproblemen bevatte en op zichzelf werd gecorrigeerd, zal uw kind waarschijnlijk niet in het ziekenhuis hoeven te blijven.

Redenen waarom uw kind 's nachts mag worden opgenomen zijn:

• De gebeurtenis omvatte symptomen die op een ernstiger oorzaak wijzen.
• Vermoedelijk trauma of verwaarlozing.
• Verdachte vergiftiging.
• Het kind lijkt niet goed of gedijt niet goed.
• Behoefte om te controleren of te observeren tijdens het voeden.
• Bezorgdheid over het vermogen van ouders om voor hun kind te zorgen.

Als u wordt opgenomen, worden de hartslag en ademhaling van uw kind gecontroleerd.

De aanbieder kan u en andere zorgverleners aanbevelen:

• Plaats uw baby op zijn rug tijdens het slapen of slapen. Zijn gezicht zou vrij moeten zijn.
• Vermijd zachte beddingmaterialen. Baby's moeten op een stevige, nauwsluitende wiegmatras worden geplaatst zonder losse bedding. Gebruik een lichte deken om de baby te bedekken. Gebruik geen kussens, dekbedden of dekbedden.
• Vermijd blootstelling aan passief roken.
• Overweeg saline neusdruppels of het gebruik van een neusbol als de neus verstopt is.
• Leer de juiste technieken om te reageren op toekomstige evenementen. Dit omvat NIET het kind schudden. Uw provider kan u instructies geven.
• Vermijd overvoeding, voer regelmatig oprispingen tijdens voedingen en houd de baby rechtop na het voeden.
• Praat met uw leverancier voordat u de voedingen van uw kind indikt of geneesmiddelen gebruikt die zuur en reflux verminderen.

Hoewel niet gebruikelijk, kunnen apparaten voor thuiscontrole worden aanbevolen.

Outlook (Prognose)

Meestal zijn deze gebeurtenissen onschadelijk en geen teken van ernstiger gezondheidsproblemen of overlijden.

Het is onwaarschijnlijk dat BRUE een risico is voor wiegendood (SIDS). De meeste slachtoffers van SIDS hebben van tevoren geen soorten evenementen.

Een kind met risicofactoren voor BRUE kan een hoger risico hebben op herhaling of de aanwezigheid van een ernstige oorzaak.

Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional

Bel de provider meteen als kindermishandeling wordt vermoed. Mogelijke tekenen van misbruik zijn:

• Vergiftiging of hoofdletsel die niet worden veroorzaakt door een ongeluk
• Blauwe plekken of andere tekenen van een eerdere verwonding
• Wanneer gebeurtenissen alleen voorkomen in de aanwezigheid van een verzorger wanneer er geen gezondheidsproblemen worden gevonden als oorzaak van deze gebeurtenissen

Alternatieve namen

Schijnbare levensbedreigende gebeurtenis; ALTE

Referenties

Marcdante KJ, Kliegman RM. Controle van de ademhaling. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 134.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Subcommissie schijnbaar levensbedreigende evenementen. Verkorte onopgeloste gebeurtenissen (voorheen schijnbare levensbedreigende gebeurtenissen) en evaluatie van kinderen met een laag risico. Kindergeneeskunde. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244835.

Review Datum 7/29/2018

Bijgewerkt door: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Neuroloog en universitair docent klinische neurologie, Stony Brook University School of Medicine, Stony Brook, NY. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.