Inhoud
De bijnieren (ook bekend als suprarenale klieren) geven bepaalde hormonen af die ons lichaam helpen te functioneren. Ze hebben invloed op alles, van het reguleren van het metabolisme, het helpen van het immuunsysteem, het beheren van stressreacties in het lichaam en meer. Soms kunnen de bijnieren te weinig of te veel van deze hormonen produceren, wat leidt tot bijnieraandoeningen zoals het syndroom van Cushing of de ziekte van Addison. De belangrijkste taak van de bijnieren is om het lichaam van top tot teen in balans te houden. Ze doen dit door ervoor te zorgen dat de hoeveelheid hormonen die beschikbaar is om zowel interne als externe lichamelijke processen te ondersteunen, stabiel is.Anatomie
De bijnieren zijn twee kleine, driehoekige klieren die direct op de nieren zitten. De twee belangrijkste delen van de bijnier zijn de cortex en de medulla. De klier wordt bij elkaar gehouden door een vetcapsule, die fungeert als een beschermende barrière.
De cortex is de buitenste laag en is het grootste deel van de bijnier. Het is verdeeld in drie zones - zona glomerulosa, zona fasciculata en zona reticularis - die allemaal verantwoordelijk zijn voor het produceren van verschillende hormonen. De zona glomerulosa is verantwoordelijk voor aldosteron (dat de bloeddruk reguleert), de zona fasciculata produceert cortisol (gebruikt voor stress en metabolisme) en de zona reticularis produceert geslachtshormonen testosteron en oestrogeen.
De medulla is de binnenste laag van de bijnier die een groep hormonen vormt die catecholamines worden genoemd. Dit worden 'vecht- of vluchthormonen' genoemd die u helpen op stress te reageren. Een van de grootste hormonen in deze categorie is adrenaline.
Anatomische variaties
In bepaalde gevallen kunnen er variaties zijn in de bijnierslagaders, de slagaders in de maag die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar de bijnieren. Typisch heeft de bijnier input van drie slagaders aan zowel de linkerzijde als de rechterkant. Uit eerder onderzoek is gebleken dat dit niet altijd het geval is, aangezien sommige personen in totaal slechts vier tot vijf arterie-ingangen hebben, of soms zelfs minder.
Variaties in de bijnieraders lijken relatief vaak voor te komen, aangezien ze zijn aangetroffen in 13% van de gevallen van mensen die verwijdering van de bijnier ondergaan, wat tijdens een operatie van belang kan zijn. Normaal gesproken voert één centrale ader elke bijnier af, maar er zijn veel variaties.
Functie
De bijnieren geven hormonen rechtstreeks af in de bloedbaan. Samen met de schildklier vormen de twee het endocriene systeem van het lichaam. Hormonen die door deze klieren worden geproduceerd, reguleren de groei, het fysische en chemische proces van het metabolisme, evenals de seksuele ontwikkeling en functie. Ze doen dit door specifieke hormonen in de bloedbaan rechtstreeks naar de gebieden en organen van het lichaam te brengen die het nodig hebben om optimaal te functioneren.
Bijnieren kunnen cortisol produceren (een van de belangrijkste hormonen die nodig zijn voor verschillende lichaamsmechanismen zoals je metabolisme, het verminderen van ontstekingen en zelfs het verbeteren van het geheugen) door signalen die ze krijgen van de hypofyse (een klier ter grootte van een erwt die zich net in de hersenen bevindt. achter de bruid van de neus) en de hypothalamus (een klein gebied nabij de basis van de hersenen dichtbij de hypofyse). Deze interactie wordt vaak de hypothalamus-hypofyse-bijnier-as (HPA-as) genoemd
De hypothalamus zal bijvoorbeeld een hormoon afgeven dat corticotropine-releasing hormone (CRH) wordt genoemd, en dit vertelt de hypofyse om een apart hormoon af te scheiden dat adrenocorticotroop hormoon (ACTH) wordt genoemd. ACTH stimuleert de bijnieren om cortisol aan te maken en af te geven in de bloedbaan. Dit proces wordt herhaald wanneer dat nodig is, omdat de hypothalamus en de hypofyse samen kunnen vertellen hoeveel cortisol er in het bloed zit en of er meer nodig is.
Andere hormonen die door de bijnieren worden geproduceerd, behandelen belangrijke mechanismen in het lichaam. Aldosteron, geproduceerd in het zona glomerulosa-deel van de cortex, stuurt signalen naar de nieren om natrium te absorberen en kalium af te geven via de urine, waardoor zowel de bloeddruk als het aantal elektrolyten in het lichaam worden gereguleerd.
Adrenaline- en noradrenalinehormonen worden uitgescheiden door het bijniermerg en hebben effecten zoals het verhogen van de hartslag, het regelen van de bloedstroom door het lichaam en vasoconstrictie (de vernauwing van bloedvaten die de bloeddruk kunnen beïnvloeden).
Bijbehorende voorwaarden
De meest voorkomende aandoeningen die verband houden met bijnieren treden op wanneer er te veel of te weinig hormonen worden geproduceerd. Bijnieren kunnen ook worden aangetast als er een aandoening in de hypofyse is, omdat het naar de bijnier aangeeft wanneer bepaalde hormonen zoals cortisol en aldosteron moeten worden aangemaakt. Bijnieraandoeningen zijn onder meer:
- Het syndroom van Cushing
- De ziekte van Addison
- Feochromocytoom
- Congenitale bijnierhyperplasie
- Bijnier vermoeidheid
Tests
Er zijn verschillende tests die uw zorgverlener kan doen om de bijnierfunctie te beoordelen, meestal door middel van bloed- en / of urinemonsters. Enkele veel voorkomende tests van de bijnieren zijn:
- 17-Hydroxyprogesteron (of 17-OHP) -test: Deze test wordt meestal gedaan als onderdeel van screening op pasgeborenen om aangeboren bijnierhyperplasie op te sporen Een hielprikbloedmonster wordt geanalyseerd op 17-hydroxyprogesteron, dat ontstaat wanneer cortisol wordt geproduceerd door de bijnieren.
- Aldosteron-test: Deze test wordt gedaan via zowel bloed als urine en controleert hoeveel aldosteron er in het lichaam zit, een van de hormonen die de bloeddruk reguleren. Een aldosterontest kan bijnierinsufficiëntie of -insufficiëntie of een mogelijke tumor in de bijnieren diagnosticeren. Goedaardige bijniertumoren komen zeer vaak voor, terwijl bijnierkanker zeldzamer is en 1 of 3 per 1 miljoen mensen treft.
- Cortisol-test: Deze test wordt gebruikt om het syndroom van Cushing en de ziekte van Addison vast te stellen (wanneer de bijnieren respectievelijk te veel en te weinig cortisol aanmaken). Er wordt tweemaal per dag bloed afgenomen, een keer 's ochtends en nog een later op de dag. Cortisol kan ook worden gemeten met een 24-uurs urinetest (waarbij u een dag urine verzamelt en voor analyse naar een laboratorium stuurt) of via speeksel als een wattenstaafje (in bepaalde gevallen).
- Dehydroepiandrosteronsulfaat (DHEAS) -test: DHEAS kan worden omgezet in geslachtshormonen zoals oestrogeen en testosteron. Een DHEAS-bloedtest wordt gedaan om bijniertumoren of kanker te diagnosticeren, of enige onevenwichtigheid van het geslachtshormoon die de ontwikkeling van een persoon kan beïnvloeden. Bij vrouwen kan een disbalans resulteren in amenorroe, hirsutisme of onvruchtbaarheid, en bij mannen kan er sprake zijn van of vroege puberteit.