Inhoud
- Wat is Amitriptyline?
- Toepassingen
- Effectiviteit
- Amitriptyline-dosering
- Bijwerkingen
- Geneesmiddelinteracties
- Contra-indicaties
- Een woord van Verywell
Wat is Amitriptyline?
Elavil (amitriptyline) is een antidepressivum dat soms off-label wordt voorgeschreven om chronische rugpijn te behandelen. Het is een van de geneesmiddelen in een klasse geneesmiddelen die bekend staat als tricyclische antidepressiva.
Elavil wordt meestal samen met andere medicijnen gebruikt. Medicijnen die op deze manier worden gebruikt, worden adjuvante pijnstillers genoemd. Het wordt meestal niet gebruikt als eerstelijnsbehandeling, maar in plaats daarvan is gebleken dat na conservatievere behandelingen voor rugpijn, zoals Advil (ibuprofen) en Tylenol (paracetamol), niet effectief zijn om de pijn te verlichten.
Elavil is niet een verdovend (opioïde) medicijn, en er is meestal geen verslavingsrisico met het medicijn.
Toepassingen
Elavil lijkt het meest effectief te zijn voor neuropathische (met betrekking tot zenuwen) chronische rugpijn Voor patiënten met rugpijn betekent dit meestal dat uw pijn langs een arm of been uitstraalt. U kunt ook last hebben van een tintelend of speldenprikgevoel in uw arm of been.
Hoewel de pijnstillende vermogens van Elavil onafhankelijk zijn van het antidepressieve effect, werkt het medicijn door het aantal bepaalde hersenchemicaliën te verhogen dat nodig is voor mentaal evenwicht.
Amitriptyline wordt ook gebruikt om fibromyalgie te behandelen, een aandoening die wordt gekenmerkt door wijdverspreide pijn en gevoelige plekken.
Effectiviteit
Amitriptyline is de meest bestudeerde van alle tricyclische antidepressiva. Het is in gebruik sinds de jaren 60.
Volgens Dr. Kathleen Fink, directeur van pijnbestrijding bij het National Rehabilitation Hospital in Washington D.C., wordt dit medicijn onderbenut door de ontwikkeling van nieuwere tricyclische antidepressiva.
Fink zegt dat artsen het niet prettig vinden om amitriptyline voor te schrijven voor chronische rugpijn, omdat de bijwerkingen ervoor kunnen zorgen dat je 's ochtends een kater krijgt. "Maar in werkelijkheid is amitriptyline een effectief en goedkoop medicijn voor het behandelen van chronische rugpijn, vooral als je ook slaapproblemen hebt", merkt ze op.
Een studie uit 2014 gepubliceerd in de Journal of Neurological Science vergeleken amitriptyline met Lyrica of pregabaline (een ander geneesmiddel dat wordt gegeven voor neuropathische pijn) voor het verminderen van pijn en lichamelijke handicap. De onderzoekers ontdekten dat hoewel beide effectieve pijnstillers waren, alleen amitriptyline ook de handicap aanzienlijk verminderde.
Amitriptyline-dosering
De manier waarop antidepressiva rugpijn verlichten, is onafhankelijk van het antidepressieve effect, dus de dosering is anders. Wanneer Elavil wordt gebruikt voor het behandelen van rug- of nekpijn, is de dosis lager (ongeveer de helft, hoewel dit kan variëren) dan wanneer het wordt ingenomen voor depressie.
Uw arts zal u waarschijnlijk starten met een zeer lage dosis en vervolgens elke week een beetje verhogen tot uw pijn is verlicht en / of de bijwerkingen te veel voor u worden.
Elavil werkt ook bij patiënten die niet depressief zijn. Positieve effecten treden vaak sneller op wanneer dit medicijn wordt ingenomen voor chronische rugpijn dan wanneer het wordt gebruikt voor het behandelen van depressie.
Bijwerkingen
Het is belangrijk om op de hoogte te zijn van de mogelijke bijwerkingen van amitryptyline voordat u met dit medicijn begint. Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid, hoofdpijn en tremoren.
Omdat amitriptyline is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) om depressie te behandelen, kan het de mentale toestand beïnvloeden, waaronder het verhogen van het risico op zelfmoord. Maar op de schaal van dingen heeft amitriptyline waarschijnlijk een relatief laag risico op zelfmoord.
Bijvoorbeeld een cohortstudie uit 2015 gepubliceerd in de British Medical Journal ontdekte dat bij mensen met een depressie het absolute risico op zelfmoord voor amitriptyline gedurende een jaar 0,02 procent was. Zeker, mensen met een depressie hebben een verhoogd risico op zelfmoord, zelfs zonder dit medicijn. Als iemand in uw familie een bipolaire stoornis of zelfmoord heeft, kan uw arts aanbevelen dit medicijn niet te gebruiken.
Als u zwanger bent of borstvoeding geeft, kunt u het beste uit de buurt blijven van amitriptyline of Elavil, omdat het medicijn mogelijk op uw kind kan worden overgedragen.
Elavil kan problemen veroorzaken bij mensen met aritmieën (abnormale hartritmes) en andere vormen van hartaandoeningen, en het wordt over het algemeen niet gegeven aan mensen ouder dan 60 jaar. (De nieuwere antidepressiva zijn wellicht een betere keuze voor deze leeftijdsgroep.) Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Enkele minder ernstige bijwerkingen van Elavil zijn onder meer een droge mond en slaperigheid.
Geneesmiddelinteracties
Er zijn een aantal geneesmiddelen die een wisselwerking hebben met amitryptyline.
Interacties tussen Elavil en sommige andere geneesmiddelen kunnen de hoeveelheid amitriptyline in uw bloed verhogen. Dit kan op zijn beurt de bijwerkingen van de medicatie versterken. Interacties kunnen ook de toxiciteit verhogen (of de werkzaamheid verminderen) van de geneesmiddelen die u samen met Elavil gebruikt.
Het is belangrijk om uw arts te vertellenalles u gebruikt, hetzij recreatief, zonder recept verkrijgbaar of op recept. Het kruidenpreparaat sint-janskruid mag bijvoorbeeld niet worden gebruikt met amitryptyline.
Er kunnen belangrijke interacties optreden tussen Elavil en sommige spierverslappers, antidepressiva, geneesmiddelen voor abnormale hartritmes, geneesmiddelen voor hoge bloeddruk, schildkliermedicijnen, anticonceptiepillen, enz. Het is een goed idee om ook met uw apotheker te praten als u heeft Elavil voorgeschreven.
Contra-indicaties
Er zijn enkele gevallen waarin het het beste is om amitriptyline helemaal niet in te nemen. Deze gevallen worden "contra-indicaties" genoemd.
Als u bijvoorbeeld een monoamineoxidaseremmer (MAO-remmer) gebruikt voor depressie of de medicatie tegen brandend maagzuur cisapride (niet meer verkrijgbaar in de Verenigde Staten), mag u geen amitryptyline gebruiken.Neem Elavil ook niet binnen 14 dagen na het gebruik van MAO-remmers. .
U mag Elavil niet gebruiken als u een voorgeschiedenis heeft van QTc-verlenging, aritmieën, recent myocardinfarct of hartfalen. Aangezien Elavil het niveau van andere geneesmiddelen die u gebruikt, kan verhogen of verlagen, moet u altijd uw arts raadplegen voordat u uw medicatie stopzet.
Een woord van Verywell
Het antidepressivum amitryptyline kan effectief zijn als adjuvante behandeling voor de verlichting van chronische rugpijn. Het lijkt bijzonder goed te werken bij neuropathische pijn, pijn die langs uw been kan uitstralen en gevoelloosheid, tintelingen of prikkels kan veroorzaken; neuropathische pijn is meestal een van de moeilijkere soorten pijn om te behandelen. Het is niet precies hoe Elavil werkt, maar het mechanisme lijkt anders te zijn dan hoe het werkt bij depressie. Meestal wordt een kleinere dosis gebruikt.
Er zijn zowel milde als ernstige bijwerkingen van amitryptyline en het is belangrijk om hierover met uw arts te praten. Bovendien zijn er verschillende geneesmiddelen die kunnen interageren met amitryptyline, en uw arts moet een uitgebreide lijst hebben van uw receptplichtige, vrij verkrijgbare en kruidenmedicijnen voordat u dit medicijn voorschrijft.