Aneurysma

Inhoud

• Wat is een aneurysma?
• Wat veroorzaakt de vorming van een aneurysma?
• Wat zijn de symptomen van een aneurysma?
• Hoe worden aneurysmata gediagnosticeerd?
• Wat is de behandeling voor aneurysma's?

Wat is een aneurysma?

Een aneurysma is een uitpuilend, verzwakt gebied in de wand van een bloedvat dat resulteert in een abnormale verwijding of opzwellen van meer dan 50% van de normale diameter (breedte) van het vat. Een aneurysma kan in elk bloedvat voorkomen, maar wordt meestal in een slagader gezien in plaats van in een ader.

Een aneurysma kan zich in veel delen van het lichaam bevinden, zoals bloedvaten van de hersenen (cerebraal aneurysma), de aorta (de grootste slagader in het lichaam), de nek, de darmen, de nier, de milt en de bloedvaten in de benen (iliacale, femorale en popliteale aneurysma's). De meest voorkomende locatie van een aneurysma is de aorta, die zuurstofrijk bloed van het hart naar het lichaam transporteert. De thoracale aorta is het korte segment van de aorta in de borstholte. De abdominale aorta is het gedeelte van de aorta dat door de buik loopt. Een aneurysma kan worden gekenmerkt door zijn locatie, vorm en oorzaak.

De vorm van een aneurysma wordt beschreven als spoelvormig of sacculair, wat helpt om een ​​echt aneurysma te identificeren. Het meer algemene spoelvormige aneurysma puilt of ballonnen uit aan alle kanten van het bloedvat. Een sacculair gevormd aneurysma puilt of ballonnen slechts aan één kant uit.

Een pseudo-aneurysma of vals aneurysma is geen vergroting van een van de lagen van de bloedvatwand. Een vals aneurysma kan het gevolg zijn van een eerdere operatie of trauma. Soms kan er een scheur ontstaan ​​aan de binnenkant van het vat. Als gevolg hiervan vult het bloed zich tussen de lagen van de bloedvatwand en creëert een pseudo-aneurysma.

Een ontleed aneurysma is een aneurysma dat optreedt met een scheur in de slagaderwand die de 3 lagen van de wand scheidt, in plaats van uit de hele wand te zwellen.

Omdat een aneurysma steeds groter kan worden en de slagaderwand geleidelijk verzwakt, kan chirurgische ingreep nodig zijn. Het voorkomen van scheuren van een aneurysma is een van de doelen van de therapie. Hoe groter een aneurysma wordt, hoe groter het risico op scheuren (barsten). Bij breuk kan levensbedreigende bloeding (ongecontroleerde bloeding) en mogelijk de dood het gevolg zijn.

[[overall_health_promise]]

Wat veroorzaakt de vorming van een aneurysma?

Een aneurysma kan worden veroorzaakt door meerdere factoren die resulteren in het afbreken van de goed georganiseerde structurele componenten (eiwitten) van de aortawand die de wand ondersteunen en stabiliseren. De exacte oorzaak is niet volledig bekend. Atherosclerose (verharding van de slagaders met een kleverige substantie genaamd plaque) wordt verondersteld een belangrijke rol te spelen bij aneurysmatische aandoeningen. Risicofactoren die verband houden met atherosclerose omvatten, maar zijn niet beperkt tot:

• Oudere leeftijd

• Mannetje

• Familiegeschiedenis

• Genetische factoren

  
  

• Hyperlipidemie (verhoogde vetten en cholesterol in het bloed)

• Hypertensie (hoge bloeddruk)

• Roken

• Suikerziekte

• Zwaarlijvigheid

Andere specifieke oorzaken van aneurysma's zijn gerelateerd aan de locatie van het aneurysma. Voorbeelden van aneurysma's in het lichaam en hun bijkomende oorzaken kunnen zijn, maar zijn niet beperkt tot:

Wat zijn de symptomen van een aneurysma?

Aneurysma's kunnen asymptomatisch (geen symptomen) of symptomatisch (met symptomen) zijn. Symptomen geassocieerd met aneurysma's zijn afhankelijk van de locatie van het aneurysma in het lichaam.

Symptomen die kunnen optreden bij verschillende soorten aneurysma's kunnen zijn, maar zijn niet beperkt tot:

De symptomen van een aneurysma kunnen lijken op andere medische aandoeningen of problemen. Raadpleeg altijd uw arts voor meer informatie.

Hoe worden aneurysmata gediagnosticeerd?

De keuze van een type diagnostisch onderzoek is gerelateerd aan de locatie van het aneurysma. Naast een volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek kunnen diagnostische procedures voor een aneurysma het volgende omvatten, of een combinatie daarvan:

• Computertomografie (CT of CAT) -scan. Deze diagnostische beeldvormingsprocedure maakt gebruik van een combinatie van röntgenstralen en computertechnologie om horizontale of axiale afbeeldingen (vaak plakjes genoemd) van het lichaam te produceren. Een CT-scan toont gedetailleerde afbeeldingen van elk deel van het lichaam, inclusief de botten, spieren, vet en organen. CT-scans zijn gedetailleerder dan standaard röntgenfoto's.

• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Een MRI gebruikt een combinatie van grote magneten, radiofrequenties en een computer om gedetailleerde afbeeldingen te maken van organen en structuren in het lichaam.

• Echocardiogram (echo). Deze procedure evalueert de structuur en functie van het hart door geluidsgolven te gebruiken die zijn opgenomen op een elektronische sensor die een bewegend beeld van het hart en de hartkleppen produceren.

• Arteriogram (angiogram). Dit is een röntgenfoto van de bloedvaten die worden gebruikt om verschillende aandoeningen te evalueren, zoals aneurysma, stenose (vernauwing van het bloedvat) of blokkades. Een kleurstof (contrast) wordt geïnjecteerd door een dunne flexibele buis die in een slagader is geplaatst. Deze kleurstof maakt de bloedvaten zichtbaar op de röntgenfoto.

• Echografie. Een echografie maakt gebruik van hoogfrequente geluidsgolven en een computer om afbeeldingen van bloedvaten, weefsels en organen te maken. Een echografie wordt gebruikt om interne organen te bekijken terwijl ze werken en om de bloedstroom door verschillende bloedvaten te beoordelen.

Wat is de behandeling voor aneurysma's?

Een specifieke behandeling wordt bepaald door uw arts op basis van:

• Uw leeftijd, algehele gezondheid en medische geschiedenis

• Omvang van de ziekte (locatie, grootte en groeisnelheid van het aneurysma)

• Uw tekenen en symptomen

• Uw tolerantie voor specifieke medicijnen, procedures of therapieën

• Verwachtingen voor het beloop van de ziekte

• Uw mening of voorkeur

Behandelingsopties voor een aneurysma kunnen een of meer van de volgende zijn:

• Routine echografieprocedures. Deze procedures zullen de grootte en de groeisnelheid van het aneurysma elke 6 maanden tot 12 maanden volgen als onderdeel van een "waakzaam wachten" -benadering voor kleinere aneurysma's.

• Risicofactoren beheersen of wijzigen. Stappen zoals stoppen met roken, de bloedsuikerspiegel onder controle houden bij diabetes, afvallen bij overgewicht of obesitas en het beheersen van vetinname via de voeding kunnen helpen om de progressie van het aneurysma onder controle te houden.

• Medicatie. Medicatie kan factoren zoals hyperlipidemie (verhoogde niveaus van vetten en cholesterol in het bloed) en / of hoge bloeddruk onder controle houden.

• Chirurgie:

  • Aneurysma open reparatie. Er wordt een incisie gemaakt om het aneurysma direct te visualiseren en te repareren. Een cilinderachtige buis, een transplantaat genaamd, kan worden gebruikt om het aneurysma te repareren. Transplantaten zijn gemaakt van verschillende materialen, zoals Dacron (textiel polyester synthetisch transplantaat) of polytetrafluorethyleen (PTFE, niet-textiel synthetisch transplantaat). Dit transplantaat wordt aan het betrokken bloedvat genaaid en verbindt het ene uiteinde van de slagader op de plaats van het aneurysma met het andere uiteinde. De open reparatie wordt beschouwd als de chirurgische standaard voor een reparatie van een abdominaal aorta-aneurysma

  • Endovasculair aneurysmaherstel (EVAR). EVAR is een procedure waarbij slechts kleine incisies in de lies nodig zijn, samen met het gebruik van röntgengeleiding en speciaal ontworpen instrumenten om het aneurysma te herstellen. Met behulp van speciale endovasculaire instrumenten en röntgenfoto's ter geleiding wordt een stentimplantaat via de dijbeenslagader ingebracht en naar de aorta opgeschoven naar de plaats van het aneurysma. Een stentimplantaat is een lange cilinderachtige buis gemaakt van een dun metalen gaasframe (stent), terwijl het transplantaat is gemaakt van verschillende materialen, zoals Dacron of PTFE. Het transplantaatmateriaal kan de stent bedekken. De stent helpt het transplantaat open en op zijn plaats te houden.

#TomorrowsDiscoveries: therapie voor aorta-aneurysmata - Dr. Hal Dietz

#TomorrowsDiscoveries: Johns Hopkins-onderzoekers hebben de genen geïdentificeerd die verantwoordelijk zijn voor het opblazen van de aorta en de opeenvolging van gebeurtenissen die leiden tot aorta-aneurysma's. Dr. Hal Dietz voert momenteel klinische onderzoeken uit naar therapieën voor mensen met erfelijke aorta-aneurysma's om de gezondheid en kwaliteit van leven van deze patiënten te verbeteren.