Inhoud
Het enkelgewricht wordt veel minder vaak door artritis aangetast dan andere gewrichten. Wanneer patiënten enkelartritis hebben, is het tibiotalaire gewricht versleten, het gewricht tussen het scheenbeen (tibia) en het enkelbot (talus).Algemene oorzaken
Eerdere enkelblessure is de meest voorkomende oorzaak van enkelartritis. Bij mensen die een blessure hebben opgelopen, zoals een enkelfractuur, kan het kraakbeen beschadigd raken en dit kan leiden tot versnelde artritis. Wanneer de enkel geblesseerd is, is deze ook vatbaar voor een blessure die osteonecrose wordt genoemd. Wanneer osteonecrose optreedt als gevolg van een enkelblessure, is er schade aan de bloedstroom naar een deel van het bot. Osteonecrose kan ook leiden tot enkelartritis.
Een andere oorzaak van artritis aan de enkel is reumatoïde artritis. Reumatoïde ziekte veroorzaakt gewrichtsontsteking en schade aan het kraakbeen. Dit kan na verloop van tijd tot aanzienlijke problemen leiden, waardoor behandeling noodzakelijk is.
Infecties van een gewricht, die leiden tot beschadiging van de kraakbeencellen, is een andere oorzaak. Omdat kraakbeencellen niet opnieuw kunnen groeien, kan de schade door een infectie permanent aanhouden.
Hoewel het effect van genetica op de ontwikkeling van artritis niet goed wordt begrepen, is waargenomen dat sommige mensen een genetische neiging hebben om gewrichten sneller te slijten dan anderen.
Lichaamsgewicht is een andere veel voorkomende factor bij enkelartritis. Mensen met overgewicht belasten hun gewichtdragende gewrichten - heupen, knieën, enkels en ook hun voeten. Ze hebben meer de neiging om artritis te ontwikkelen en hebben vaak meer versnelde schade aan het gewrichtskraakbeen.
Symptomen
Artritis bij de enkel veroorzaakt meestal pijn rond het enkelgewricht, en de meest voorkomende reden voor patiënten om een behandeling te zoeken, is de pijn die met deze aandoening gepaard gaat. Andere veel voorkomende symptomen van enkelartritis zijn:
- Stijfheid van de enkel
- Zwelling rond het gewricht
- Botsporen die een klonterig ogend gewricht veroorzaken
- Vervorming van het gewricht
- Instabiliteit, of een gevoel dat het gewricht kan "bezwijken"
Minder vaak kan artritis bij de enkel leiden tot irritatie van de zenuwen rond het gewricht, waardoor tintelingen en gevoelloosheid in de voeten en tenen ontstaat.
Artritis bij de enkel kan gemakkelijk worden vastgesteld met een onderzoek en een röntgenfoto. Zodra de patiënt is gediagnosticeerd, moeten niet-operatieve behandelingen worden geprobeerd. De meeste patiënten kunnen verlichting vinden door stappen, waaronder aanpassing van de activiteit en veranderingen in hun schoenen.
Niet-chirurgische behandelingen
De behandeling van artritis aan de enkel moet altijd beginnen met eenvoudige stappen in plaats van een operatie. Een van de eenvoudigste stappen die u kunt nemen, is een paar schoenaanpassingen proberen. Gedempte inzetstukken kunnen de symptomen helpen verlichten. Een andere handige stap is om een schoenreparatiespecialist een "rocker-bottom" aan de zool van de schoen te laten toevoegen.
Om het gewricht te ondersteunen en overmatige beweging te voorkomen, kan een beugel worden gemaakt om het enkelgewricht op zijn plaats te houden. Deze beugels staan bekend als enkel-voetorthesen of EVO's.
Patiënten moeten proberen impactactiviteiten, waaronder rennen en springen, te beperken. Dit soort activiteitsverandering is een belangrijk onderdeel van de behandeling van enkelartritis. Patiënten die niet bereid zijn hun levensstijl te veranderen, zouden dat in het algemeen moeten doen niet overweeg chirurgische behandelingen.
Naast aanpassingen in fysieke bewegingen kunnen medicatie ook een effectieve behandeling zijn. Ontstekingsremmende medicijnen kunnen nuttig zijn bij patiënten met matige symptomen. Patiënten dienen deze voorzichtig te gebruiken, aangezien er mogelijke bijwerkingen zijn, vooral bij langdurig gebruik.
Cortison-injecties kunnen zeer nuttig zijn bij de behandeling van enkelartritis, vooral bij een acute opflakkering van pijn. Hoewel cortisone-injecties niet regelmatig kunnen worden uitgevoerd, is af en toe een injectie nuttig bij de meeste patiënten met enkelartritis.
Chirurgische behandelingen
Als deze behandelingen de enkelpijn niet kunnen verlichten, kunnen meer invasieve, chirurgische behandelingen worden overwogen.
Enkelartroscopie kan nuttig zijn bij patiënten met beperkte enkelartritis, maar is meestal niet effectief bij uitgebreidere enkelartritis. Dit type operatie is het nuttigst wanneer er zich kleine botsporen hebben ontwikkeld rond het gewricht die "impingement" veroorzaken, wat betekent dat het botspoor bekneld raakt wanneer de enkel op en neer beweegt. Tijdens artroscopische chirurgie kan de botspoor worden geschoren om de beweging van het gewricht te bevorderen. Helaas, als de enkelartritis uitgebreider is, zal dit type operatie waarschijnlijk niet helpen. Als een aanzienlijk deel van het kraakbeen is weggesleten, heeft het gewricht geen baat bij een dergelijke procedure.
Een enkelfusieoperatie is de standaardbehandeling voor gevorderde enkelartritis. Bij deze operatie wordt het versleten deel van het gewricht verwijderd en worden de botten permanent in een stevige positie gehouden.
Een enkelvervangende operatie is een meer controversiële behandeling voor enkelartritis. Hoewel de effectiviteit van fusieoperaties nog steeds ter discussie staat, is er niet al te veel ervaring met enkelvervangende operaties. Naarmate meer van deze procedures worden uitgevoerd, wordt het implantaatontwerp verbeterd. Dit leidt waarschijnlijk tot betere resultaten.