Inhoud
Mannelijke anorgasmie is het aanhoudende onvermogen van een man om een orgasme te krijgen, zelfs na voldoende seksuele stimulatie. Hoewel anorgasmie, of het Coughlan-syndroom, beide geslachten treft, komt het vaker voor bij vrouwen. De prevalentie van vertraagd of afwezig orgasme bij mannen wordt geschat op ongeveer 8%, en bovendien komt het minder vaak voor bij jonge mannen. Het is aangetoond dat het toeneemt met de leeftijd. Dat gezegd hebbende, mannelijke anorgasmie kan verontrustend zijn voor degenen die het ervaren, vooral omdat het vaak samen met een vertraagde ejaculatie optreedt.De aandoening moet niet worden verward met erectiestoornissen (het onvermogen om een erectie te krijgen) of een laag libido (het ontbreken van seksueel verlangen), hoewel deze aandoeningen naast elkaar kunnen bestaan. Er zijn talloze mogelijke oorzaken van mannelijke anorgasmie, variërend van fysiologische problemen bij de geboorte tot bijwerkingen van operaties of medicijnen tot psychologische problemen. Zodra de oorzaak van anorgasmie is vastgesteld, kan een behandelingsaanpak worden bedacht om een man te helpen een normale en bevredigende seksuele functie te herstellen.
Fysiologie van het mannelijke orgasme
Het mannelijke orgasme is een complex proces. Het is de derde van vier verschillende fasen die ejaculatie omvatten: opwinding, plateau, orgasme en resolutie / refractie, hoewel niet alle mannen tijdens een orgasme ejaculeren. Een mannelijk orgasme is het resultaat van seksuele activiteit (fysieke sensatie) en opwinding (cognitief bewustzijn), en omvat meerdere hormonen, organen en zenuwbanen.
Testosteron, een hormoon dat in de testikels wordt geproduceerd, speelt een centrale rol in dit proces door het seksuele verlangen (libido) te versterken dat leidt tot opwinding, erectie en uiteindelijk een orgasme. Ook betrokken zijn samentrekkingen van de spieren van de penis, anus en perineum die uiteindelijk sperma uit het lichaam stuwen.
Bovendien wordt het beloningscentrum van de hersenen tijdens een orgasme overspoeld met neurochemicaliën, wat de intense emotionele reactie opwekt die gepaard gaat met een orgasme. Wanneer een van deze aspecten wordt beïnvloed door fysieke of emotionele problemen, is het mogelijk dat een man geen normaal orgasme kan bereiken.
Soorten
Er zijn twee soorten anorgasmie:
- Primaire anorgasmie: Orgasme is nooit bereikt
- Secundaire of situationele anorgasmie: Orgasme kan alleen worden bereikt onder specifieke omstandigheden, zoals tijdens orale seks of masturbatie
Oorzaken
De mogelijke oorzaken van mannelijke anorgasmie kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën: fysiologisch en psychologisch.
Fysiologisch
- Aangeboren afwezigheid van de bulbocavernosus-reflex, waardoor de anale sluitspier samentrekt tijdens de ejaculatie
- Aandoeningen zoals multiple sclerose, neuropathie (zenuwbeschadiging) veroorzaakt door diabetes en ongecontroleerde hypertensie (hoge bloeddruk)
- Hypogonadisme (lage testosteronspiegels) en endocriene aandoeningen die de hormonale balans beïnvloeden
- Complicaties van prostaatchirurgie (prostatectomie) of bestraling om prostaatkanker te behandelen
- Cauda equinasyndroom, een zeldzame aandoening waarbij blootgestelde zenuwvezels aan de onderkant van het ruggenmerg geïrriteerd raken
- Drugsmisbruik (vooral heroïnegebruik)
- Bijwerkingen op recept. Tot de medicijnen die geassocieerd worden met anorgasmie (en andere soorten seksuele disfunctie) behoren antipsychotica, opiaten en antidepressiva, met name selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zoals Prozac (fluoxetine).
In een onderzoek onder ongeveer 2000 mannen die werden geëvalueerd op de seksuele effecten van antidepressiva, was het onvermogen om een orgasme te bereiken zeven keer hoger bij degenen die SSRI's gebruikten.
Psychologisch
- Algemene psychische problemen zoals angst, stress, depressie, relatieproblemen en vijandigheid
- Seksuele faalangst wordt genoemd als de meest voorkomende psychologische oorzaak van anorgasmie. Hoewel het mannen van elke leeftijd kan treffen, kan het worden verergerd door erectiestoornissen, wat vaker voorkomt bij oudere mannen.
- Negatieve opvattingen over seks die verband houden met een repressieve religieuze opvoeding of familie- / ouderproblemen die doorgaans in de vroege kinderjaren voorkomen
- Vroeg seksueel misbruik en trauma
- Bepaalde fobieën, zoals haphefobie (angst om aangeraakt te worden) en genofobie (algemene angst voor geslachtsgemeenschap)
- Verdriet, veroorzaakt door het verlies van een partner
Diagnose
Een nauwkeurige diagnose van de onderliggende oorzaak van mannelijke anorgasmie is essentieel voor de behandeling. Als u met dit probleem te maken heeft, kan een bezoek aan uw huisarts dit proces op gang brengen.
Uw arts zal een grondig lichamelijk onderzoek doen en uw medische geschiedenis bekijken. Dit kan een evaluatie zijn van alle medicijnen die u gebruikt of in het verleden heeft gebruikt. Het kan met name zijn of het begin van uw onvermogen tot een orgasme samenviel met het starten van een nieuw recept.
Afhankelijk van de eerste evaluatie van uw arts, kunnen zij verdere tests bestellen en / of u doorverwijzen naar een specialist. Dit kan een uroloog zijn als een lichamelijke oorzaak wordt vermoed of een professional in de geestelijke gezondheidszorg als blijkt dat een psychologisch probleem een sleutelrol speelt in uw seksuele disfunctie, of misschien zelfs beide gezien de overlap die kan bestaan tussen lichaam en geest op het gebied van seksuele gezondheid.
Tests die vaak worden gebruikt om de oorzaak van mannelijke anorgasmie te diagnosticeren, zijn onder meer:
- Bloedonderzoek om de endocriene functie te evalueren en om hormoonspiegels zoals testosteron, thyroïdstimulerend hormoon (TSH) en prolactine te meten, een hormoon dat de testosteronniveaus beïnvloedt
- Biothesiometrie, die de gevoeligheid van de penis meet: een afname of verlies van gevoel in de penis is soms een bijwerking van bijvoorbeeld diabetes
- Sympathische huidreactie van de penis
- Sacrale reflexboogtest om de motorische en sensorische takken van de pudenduszenuw (die het gevoel van de uitwendige genitaliën en de huid rond de anus en het perineum draagt) en zenuwwortels te onderzoeken.
Psychologische problemen die kunnen worden overwogen, zijn onder meer de relatiestatus en tevredenheid en mogelijke oorzaken van stress die het seksuele functioneren kunnen verstoren.
Behandeling
Er is geen one-size-fits-all remedie voor mannelijke anorgasmie. De specifieke aanpak om dit probleem te behandelen hangt uiteraard af van de oorzaak en van specifieke diagnostische bevindingen. Er zijn echter bepaalde behandelprotocollen die vaak in specifieke situaties worden gebruikt:
- Wanneer wordt vastgesteld dat een medicijn aan anorgasmie ten grondslag ligt, kan het wijzigen van de dosering of het overschakelen naar een ander recept alles zijn wat nodig is om de seksuele functie weer normaal te maken.
- In het geval van hormonale problemen kan testosteronvervangingstherapie of een dopamine-bevorderend medicijn zoals Dostinex (cabergoline) vaak het vermogen van een man tot een orgasme herstellen.
- Depressie, angst of andere stemmingsstoornissen die bijdragen aan mannelijke anorgasmie kunnen worden behandeld met therapie en / of medicatie. Als er medicijnen worden voorgeschreven, is het belangrijk om te beseffen dat bepaalde medicijnen seksuele disfunctie kunnen verergeren.
- Psychotherapie kan ook nuttig zijn om seksuele faalangst te overwinnen of om seksuele en niet-seksuele trauma's uit het verleden aan te pakken die een rol kunnen spelen bij anorgasmie. Evenzo kan counseling voor paren helpen bij het oplossen van relatieproblemen.
- Specifieke seksuele problemen kunnen worden opgelost onder begeleiding van een sekstherapeut.
- Digitale prostaatmassage, een techniek waarbij vóór of tijdens seks een vinger in het rectum wordt ingebracht om de prostaatklier handmatig te stimuleren, door sommigen beschouwd als de mannelijke G-spot.
Hoe zit het met Viagra?
Medicijnen zoals Viagra (sildenafil) en Cialis (tadalafil) verhogen de bloedtoevoer naar de penis. Dit is nuttig voor het behandelen van erectiestoornissen, maar zal het libido niet verbeteren of het voor een man gemakkelijker maken om een orgasme te bereiken.
Omgaan
Mannelijke anorgasmie kan, net als elk type seksuele stoornis, een aanzienlijke tol eisen van het fysieke, psychologische en emotionele leven van een man, evenals dat van zijn partner. De belangrijkste stap bij het aanpakken van deze aandoening is het zoeken naar een diagnose, in plaats van toe te staan dat schaamte of gevoelens van ongemak uw vastberadenheid om met anorgasmie om te gaan, verduisteren of verdoezelen.
Als u een radicale prostatectomie, een ernstig bekkentrauma of vergevorderde multiple sclerose heeft gehad, is er mogelijk geen effectieve behandeling. In deze gevallen kan de beste oplossing zijn om je te concentreren op het verbeteren van seksueel genot en seksuele intimiteit, zelfs als je geen orgasme kunt bereiken. Een psycholoog of sekstherapeut kan u helpen uw toestand te accepteren en ondanks anorgasmie een gezonde seksuele levensstijl te omarmen.
Een woord van Verywell
Mannelijke anorgasmie kan frustrerend, beschamend en verontrustend zijn voor een man op elke leeftijd of in elke levensfase, maar ook voor zijn echtgenoot of seksuele partner. Omdat er zoveel mogelijke redenen zijn voor het onvermogen om een orgasme te bereiken, kan deze aandoening soms uitdagingen opleveren met betrekking tot het diagnosticeren van een oorzaak. Als het eenmaal duidelijk is waarom iemand anorgasmie ervaart, zijn er meestal duidelijke en effectieve behandelingsopties beschikbaar om de seksuele functie weer normaal te maken.