Inhoud
Aorta-aneurysma's ontstaan wanneer een verzwakt gebied optreedt in de wand van het bloedvat. Hoewel aneurysma's in elke slagader in het lichaam kunnen voorkomen, lijkt de aorta gevoeliger voor aneurysma's dan andere bloedvaten.Dit komt waarschijnlijk doordat het hart bloed rechtstreeks in de aorta pompt, dus deze slagader wordt blootgesteld aan hogere drukken en meer stress dan andere slagaders. Dus als de wand van de aorta om welke reden dan ook verzwakt is, is de kans bijzonder groot dat er een aneurysma optreedt.
Algemene oorzaken
Verschillende pathologieën kunnen ervoor zorgen dat een deel van de aortawand zwak wordt, wat leidt tot de vorming van een aneurysma.
Atherosclerose
Atherosclerose is sterk geassocieerd met de ontwikkeling van abdominale aorta-aneurysma's De risicofactoren voor aorta-aneurysma's zijn identiek aan die van atherosclerose, en het nemen van maatregelen om het een te voorkomen helpt het andere te voorkomen.
Degeneratieve veranderingen
Aorta-aneurysma's, vooral thoracale aorta-aneurysma's, kunnen het gevolg zijn van degeneratieve veranderingen in de wand van de aorta. Deze degeneratieve veranderingen worden veroorzaakt door afwijkingen in de biologie van de vaatwand en worden meestal gekenmerkt door cyste-achtige laesies in de mediale laag (dat wil zeggen de centrale laag) van de wand.
Deze cystische mediale degeneratie verzwakt de aortawand en bevordert de vorming van een aneurysma. Cystische mediale degeneratie wordt meestal geassocieerd met veroudering, maar kan ook worden gezien bij sommige jongere mensen, waarschijnlijk als gevolg van een genetische aanleg.
Bij een persoon met cystische mediale degeneratie versnelt hypertensie de aandoening aanzienlijk en maakt het zich snel ontwikkelende aneurysma's veel waarschijnlijker. Thoracale aorta-aneurysma's worden meestal veroorzaakt door deze niet-atherosclerotische degeneratieve veranderingen. Daarentegen worden abdominale aorta-aneurysma's meestal geassocieerd met atherosclerose.
Genetica
Bepaalde goed gedefinieerde erfelijke aandoeningen, in het bijzonder het Ehlers-Danlos-syndroom, het Marfan-syndroom en het Turner-syndroom, leiden tot verzwakking van de wand van de aorta en vorming van aneurysma's, met name waarbij de thoracale aorta betrokken is. Er zijn gedefinieerde genetische aandoeningen geïdentificeerd die ook een hoog risico op aorta-aneurysma's veroorzaken.
Er worden steeds meer van deze genetische aandoeningen geïdentificeerd. Bijgevolg lijken aorta-aneurysma's, vooral thoracale aorta-aneurysma's, vaak in families te werken, zelfs als er nog geen specifieke genetische afwijking is vastgesteld.
Ontstekingsziekte
Sommige ontstekingsziekten veroorzaken ontsteking van de bloedvaten en leiden tot aneurysma's van de aorta en andere slagaders. De bekendste hiervan zijn Takayasu's arteritis en reuzencelarteritis.
Aorta-aneurysma's komen ook vaker voor bij mensen met andere chronische ontstekingsaandoeningen, zoals reumatoïde artritis en spondylitis ankylopoetica.
Infecties
Bepaalde infecties die in de bloedbaan terechtkomen, kunnen de wand van de aorta verzwakken en de vorming van een aneurysma bevorderen. Wanneer een aneurysma wordt veroorzaakt door een infectie, kan de vorming ervan bijzonder snel zijn, in tegenstelling tot de gebruikelijke langzame, jarenlange ontwikkeling. van aorta-aneurysma's door andere oorzaken.
Infecties die aorta-aneurysma's kunnen veroorzaken, zijn onder meer slecht behandelde syfilis, salmonella of infectieuze endocarditis.
Stomp trauma
Ernstige stompe borst- of buiktrauma, zoals kan optreden bij een auto-ongeluk, kan de wand van de aorta beschadigen en leiden tot een aorta-aneurysma.
Risicofactoren
Bepaalde risicofactoren en levensstijlkeuzes verhogen het risico op het ontwikkelen van een aorta-aneurysma aanzienlijk. Veel van deze risicofactoren zijn identiek aan de risicofactoren voor atherosclerose. Deze risicofactoren zijn onder meer:
- Hypertensie
- Leeftijd
- Mannelijk geslacht
- Roken
- Verhoogd cholesterol en triglyceriden
- Sedentaire levensstijl
- Zwaarlijvigheid
Daarnaast zijn verschillende andere factoren belangrijk bij het bepalen van het risico op aorta-aneurysma's, waaronder:
- Een geschiedenis van arteriële aneurysma's in andere bloedvaten.
- Familiegeschiedenis van aneurysma's, vooral in families waarvan is aangetoond dat ze een specifieke genetische aanleg hebben voor aneurysma's.
- Bicuspid aortaklep.
- Een geschiedenis van chronische ontstekingsziekte.
Risicofactoren voor breuk
Bij mensen bij wie een aorta-aneurysma is vastgesteld, is het belangrijk om te letten op de kans dat het aneurysma kan scheuren. Als het risico op scheuren hoog is, moet een vroege operatie sterk worden overwogen. Dit risico wordt bepaald door verschillende factoren.
Grootte en groeisnelheid
Elk aorta-aneurysma kan scheuren, maar het risico is laag voor aneurysma's die klein zijn en langzaam groeien.
Voor grotere aneurysma's, of voor aneurysma's die nog relatief klein zijn maar snel groeien, wordt het risico op scheuren veel groter. Bovendien, hoe groter het aneurysma, hoe sneller het groeit en hoe groter het risico op scheuren.
Een handige manier om hierover na te denken, is door te overwegen een ballon op te blazen. Wanneer u voor het eerst een ballon begint op te blazen, is het relatief moeilijk om ermee te beginnen. Maar hoe meer je de ballon uitzet, hoe gemakkelijker het wordt om hem nog groter te maken. Eindelijk, als je het net iets te veel opblaast, springt het eruit.
Een aneurysma vertoont vergelijkbaar gedrag. Bij kleinere aneurysma's hebben de eigenschappen van de vaatwand de neiging om dilatatie te weerstaan. Maar naarmate het aneurysma geleidelijk groeit, neemt de wandweerstand af en zet het aneurysma zich steeds gemakkelijker uit tot het punt van breuk.
Om deze reden moet iedereen bij wie de diagnose aorta-aneurysma is gesteld, zelfs als het aneurysma klein is, zorgvuldig worden gevolgd. Als het aneurysma groot wordt of tekenen van versnelde groei vertoont, is het tijd om chirurgisch herstel sterk te overwegen.
Symptomen
Kleine, langzaam groeiende aorta-aneurysma's geven bijna nooit symptomen, dus als er symptomen optreden die veroorzaakt blijken te zijn door een aorta-aneurysma, is dat een sterke aanwijzing dat ruptuur waarschijnlijker wordt.
Andere
Andere risicofactoren die een breuk waarschijnlijker maken, omvatten dezelfde risicofactoren voor atherosclerose die eerder werden genoemd. Dus voor iedereen bij wie een aorta-aneurysma is vastgesteld, is het bijzonder belangrijk om de levensstijl te veranderen die nodig is om dat risico te verminderen.
Van de leefstijlfactoren die het risico op aorta-ruptuur verhogen, is roken het gevaarlijkst. Mensen met een aorta-aneurysma die roken, lopen een bijzonder hoog risico op ruptuur en overlijden. Het is van cruciaal belang dat iedereen met een aorta-aneurysma stopt met roken.
Hoe aorta-aneurysma's worden gediagnosticeerd- Delen
- Omdraaien
- Tekst