Inhoud
Artrofibrose is een aandoening waarbij u littekenweefsel rond een gewricht heeft opgebouwd, meestal na een traumatisch letsel of een chirurgische ingreep. Het komt vooral veel voor in de knie.Artrofibrose kan slopend zijn, uw bewegingsbereik beperken en aanzienlijke pijn veroorzaken.
Oorzaken
Artrofibrose is een veel voorkomende complicatie van procedures zoals ACL-reconstructiechirurgie en totale knieartroplastiek (TKA) .De aandoening wordt veroorzaakt door ontsteking en de vorming van overtollig littekenweefsel.
De natuurlijke reactie van uw lichaam op trauma, zoals een verwonding of een operatie, is het maken van littekenweefsel. Sommige mensen hebben de neiging om teveel te maken, vooral als ze ter plaatse een infectie hebben of een ander probleem dat genezing bemoeilijkt. Volgens een studie uit 2019 kan dat komen door een verstoring van het genezingsproces. In wezen krijgt je lichaam niet de boodschap om het genezingsproces te stoppen, zelfs niet nadat het trauma is hersteld, dus blijft het littekenweefsel maken.
Littekenweefsel is dicht en vezelig. Wanneer het zich in overvloed vormt, kan het het gewricht binden en het normale bewegingsbereik voorkomen.
Het proces kan er ook voor zorgen dat uw spieren en bindweefsel korter en harder worden (contracturen genoemd).
Symptomen
De belangrijkste symptomen van artrofibrose zijn onder meer:
- Pijn, die ernstig en constant kan zijn
- Stijfheid in het gewricht
- Verminderd bewegingsbereik
U kunt ook ontwikkelen:
- Een onvermogen om uw been te strekken, wat resulteert in mank lopen
- Een onvermogen om uw been te buigen
- Zwelling of warmte in het gewricht
- Een raspend geluid of gevoel wanneer u het gewricht beweegt (crepitus genaamd)
Symptomen kunnen verzwakkender worden dan het oorspronkelijke letsel of het probleem dat tot een operatie leidde, waardoor het moeilijk wordt om te lopen, autorijden of in en uit een stoel te komen.
Diagnose
Als u naar de dokter gaat met symptomen van artrofibrose, zal uw arts u doorgaans lichamelijk onderzoeken en vragen stellen over uw voorgeschiedenis van verwonding of operatie. Ze zullen ook kijken naar uw vermogen om uw knie te buigen.
Om de diagnose te bevestigen en een idee te krijgen van de omvang van het probleem, wordt u waarschijnlijk naar een MRI en röntgenfoto gestuurd.
Volgens de huidige diagnostische criteria kan artrofibrose worden gediagnosticeerd wanneer het beperkte bewegingsbereik in het gewricht aanhoudt ondanks conservatieve behandelingen. Sommige onderzoekers vragen zich echter af of dit een geldig criterium is, omdat bij sommige bevestigde gevallen sprake was van een minimaal bewegingsbereik. verlies, maar zijn nog steeds aanzienlijk pijnlijk en invaliderend geweest.
Preventie
Het voorkomen van artrofibrose na een operatie kan het beste worden bereikt met een vroeg bewegingsbereik. Arthrofibrose kwam veel vaker voor na ACL-chirurgie, toen artsen de mobiliteit van patiënten beperkten om het ligament te laten genezen. Nu, als gevolg van de vooruitgang in chirurgische technieken en revalidatie, instrueren de meeste chirurgen hun patiënten om het gewricht binnen enkele uren of dagen na de operatie te verplaatsen, en dat verlaagt de kans op artrofibrose.
Een studie uit 2019 waarschuwt echter tegen "agressieve" fysiotherapie, omdat lichaamsbeweging een ontsteking kan veroorzaken en in sommige gevallen het probleem kan verergeren.
Behandeling
De eerste behandeling voor artrofibrose is rust, ijs en ontstekingsremmende medicijnen om de pijn en zwelling te verminderen. U wordt waarschijnlijk geadviseerd om zachte bewegingsoefeningen te starten om de flexibiliteit te vergroten. U kunt ook worden doorverwezen naar fysiotherapie om uw gewrichtsgebruik te verbeteren.
Als dat het probleem niet oplost, dan heb je de keuze uit twee veel voorkomende procedures: manipulatie onder narcose of chirurgische verwijdering van littekenweefsel. Beide worden onder narcose in de operatiekamer uitgevoerd en kunnen in sommige gevallen in combinatie worden uitgevoerd.
Bij de niet-chirurgische optie wordt u onder algemene anesthesie gebracht en buigt de arts uw been krachtig om littekenweefsel te breken.
De chirurgische optie, waarbij de arts naar binnen gaat en het littekenweefsel verwijdert, komt vaker voor. Het wordt meestal artroscopisch uitgevoerd (met kleine incisies). Na de operatie is het belangrijk om fysiotherapie te ondergaan om kracht en beweging te herwinnen en om verdere vorming van littekenweefsel te voorkomen.
Bij een kniemanipulatie wordt u onder algemene anesthesie gebracht en de arts buigt krachtig uw been om littekenweefsel te breken.