Inhoud
- Wat is een meniscectomie?
- Doel van meniscectomie
- Hoe voor te bereiden
- Wat te verwachten op de dag van de operatie
- Herstel
- Een woord van Verywell
Wat is een meniscectomie?
Een meniscectomie is een poliklinische, geplande operatie om een gescheurde meniscus in uw knie te verwijderen. Het wordt meestal uitgevoerd als arthroscopische chirurgie. Dit omvat het maken van kleine incisies, ongeveer een centimeter lang, waardoor de chirurg een camera, een artroscoop genaamd, kan inbrengen, evenals kleine instrumenten die een deel of de hele meniscus kunnen verwijderen.
Er zijn twee soorten meniscectomie-operaties.
- Gedeeltelijke meniscectomie: Verwijdert een klein stukje van de gescheurde meniscus
- Totale meniscectomie: Verwijdert de hele meniscus
In de meeste gevallen wordt een gedeeltelijke meniscectomie uitgevoerd om te proberen zoveel mogelijk van het kraakbeen te behouden. Het verwijderen van een hele meniscus kan ongeveer 10 jaar later meer artritis veroorzaken. Dat komt omdat de meniscus de spanning op de knie en biedt schokabsorptie, stabiliteit en gewrichtssmering. Zonder de meniscus is de impact op de knie drie keer zo groot.
Contra-indicaties
Een meniscectomie wordt niet aanbevolen als thuisbehandeling uw meniscus op zichzelf kan helpen genezen of als deze kan worden gerepareerd via een meniscushersteloperatie. Dit kan afhangen van de ernst van de scheur en de locatie.
De resultaten van een meniscushersteloperatie zijn doorgaans effectiever voor mensen jonger dan 30 jaar die de procedure binnen twee maanden na het letsel ondergaan. Degenen ouder dan 30 hebben mogelijk minder kans op een succesvolle chirurgische reparatie, aangezien meniscusweefsel begint te verzwakken met de leeftijd.
Uw arts zal een beslissing nemen over de operatie op basis van uw toestand en uw leeftijd, activiteitenniveau en algemene gezondheidstoestand. Sommige gezondheidsproblemen kunnen het risico op een procedure vergroten, waaronder infecties of een ongecontroleerde medische aandoening.
Potentiële risico's
Mogelijke complicaties van een meniscectomie zijn onder meer:
- Letsel aan zenuwen en bloedvaten
- Breuk van het gewricht
- Instabiliteit of zwakte van het gewricht
- Bloedstolsel (diepe veneuze trombose)
- Langdurig risico op artritis in de knie
Doel van meniscectomie
Een meniscusscheur kan plotseling ontstaan als gevolg van een blessure (bijvoorbeeld wanneer u uw knie verdraait) of langzaam door een degeneratieve aandoening zoals artrose Naarmate u ouder wordt, wordt het kraakbeen minder veerkrachtig. Hierdoor kunnen blessures vaker optreden, of het nu gaat om sporten of bij het stappen op een oneffen ondergrond.
Schade aan de meniscus kan aanzienlijke pijn- en mobiliteitsproblemen veroorzaken. Een meniscectomie kan deze problemen helpen oplossen wanneer andere, meer bescheiden behandelingsopties dat niet kunnen.
De locatie van de scheur kan bepalen of de meniscus kan worden gerepareerd. Het buitenste kwart van de meniscus heeft een rijke bloedtoevoer. Tranen in deze "rode zone" van de meniscus kunnen vanzelf genezen of operatief worden gerepareerd.
Als de scheur in dit gebied klein is, is de kans groter dat deze geneest door niet-chirurgische behandelingen, zoals:
- Het RICE-protocol: rust, ijs (20 minuten per keer), compressie (verband) en elevatie
- Gebruik van een beugel
- Activiteitswijziging
- Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen
- Steroïde injecties
- Fysiotherapie
Het binnenste tweederde deel van de meniscus heeft daarentegen geen rijke bloedtoevoer. Als er op deze locatie een traan ontstaat, heeft de meniscus mogelijk niet het vermogen om te genezen vanwege het gebrek aan voedingsstoffen uit het bloed. Een scheur in dit niet-vasculaire deel, of 'witte zone', kan een meniscectomie vereisen.
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) wordt gebruikt om de mate van meniscusscheur te bevestigen en er toegang toe te krijgen. Een traan van graad 1 of 2 is meestal niet ernstig en vereist alleen thuisbehandeling. Een traan van graad 3 kan een operatie vereisen.
Symptomen van een degeneratieve traan zullen af en toe verdwijnen zonder een operatie. Uw arts kan een operatie overwegen als uw knie "op slot" is, aanhoudend gezwollen is of u ervan weerhoudt om gedurende drie tot zes maanden aan normale activiteiten deel te nemen.
Voordat u naar de operatie gaat, heeft u een afspraak met uw orthopedisch chirurg voor lichamelijk onderzoek.De chirurg zal een lichamelijk onderzoek doen om te kijken naar gevoeligheid van de gewrichtslijn waar de meniscus zit, pijn bij het draaien van de knie, klikken in het gewricht en bewegingsbereik.
Mogelijk heeft u bloedonderzoek of een elektrocardiogram (ECG of ECG) nodig om er zeker van te zijn dat u gezond genoeg bent voor een operatie.
Hoe voor te bereiden
U heeft een afspraak om de chirurg te ontmoeten en eventuele vragen te stellen vóór de procedure. Dit geeft u de kans om meer te weten te komen over de risico's en voordelen die specifiek zijn voor uw aandoening.
Uw chirurg zal met u praten over het type anesthesie dat ze zullen gebruiken, of het nu gaat om algemene, regionale of lokale anesthesie. Ze laten u ook weten wat u kunt verwachten op de dag van de operatie en hoe u zich kunt voorbereiden op de herstelfase.
Uw arts kan u voorafgaand aan uw procedure een recept voor pijnmedicatie geven, zodat u deze kunt laten vullen en bij de hand kunt hebben om te gebruiken nadat u bent ontslagen. Mogelijk wordt u vóór de operatie doorverwezen naar een fysiotherapeut om krukken te laten plaatsen en instructies te geven over het gebruik ervan.
Plaats
Een meniscectomie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of poliklinisch chirurgisch centrum. Zorg er als onderdeel van uw voorbereiding voor dat iemand u na de operatie naar huis kan brengen.
Wat te dragen
U wordt gevraagd om vóór de ingreep een ziekenhuisjas aan te trekken. Draag een losse korte broek of broek die na de operatie gemakkelijk over uw verband en verband past.
Eten en drinken
Volg de instructies van uw chirurg voor wanneer u moet stoppen met eten en drinken voor de operatie. Ze kunnen u vertellen om de avond voor de operatie na middernacht te stoppen met eten, zodat u op een lege maag anesthesie kunt krijgen.
Medicijnen
Twee weken voor de operatie kan uw arts u vertellen te stoppen met het gebruik van medicijnen die het risico op bloedingen kunnen verhogen. Deze kunnen aspirine, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) en Coumadin (warfarine) zijn.
Om complicaties te voorkomen, dient u uw arts op de hoogte te stellen van eventuele recepten en vrij verkrijgbare medicijnen die u gebruikt. Dit omvat medicijnen, vitamines, supplementen en kruidengeneesmiddelen.
Wat mee te brengen
Als u van uw fysiotherapeut krukken heeft gekregen, vergeet deze dan niet mee te nemen op de dag van de operatie. Als u geen krukken heeft, moeten deze na de operatie in het ziekenhuis worden gegeven.
Breng ook al het papierwerk, uw verzekeringskaart en een vorm van identificatie zoals een rijbewijs mee.
Veranderingen in levensstijl vóór de operatie
Als u momenteel rookt, moet u uw chirurg hiervan op de hoogte stellen voor de operatie. Roken kan soms tot complicaties leiden omdat het de bloedstroom vertraagt, waardoor de kans op een bloedstolsel groter wordt. Het kan ook de genezing van uw botten en wonden vertragen.
Wat te verwachten op de dag van de operatie
Uw pre-operatieve verpleegkundige of doktersassistent zal met u afspreken om de details van de operatie met u door te nemen. De verpleegkundige voert een lichamelijk onderzoek uit en controleert uw vitale functies. Mogelijk wordt u gevraagd om toestemmingsformulieren voor de operatie te ondertekenen.
Tijdens de operatie
De operatie duurt ongeveer een uur. Als u eenmaal in de operatiekamer bent, wordt de geplande vorm van anesthesie toegediend:
- Als u plaatselijke anesthesie heeft, zal uw knie worden geïnjecteerd met medicijnen om het gebied te verdoven. U krijgt misschien medicijnen om u te ontspannen, maar u zult tijdens de procedure wakker blijven.
- Bij regionale anesthesie wordt pijnmedicijn in een ruimte in uw wervelkolom geïnjecteerd. U zult gevoelloos zijn onder het middel, maar wakker worden tijdens de operatie.
- Bij algemene anesthesie krijgt u medicijnen om u in slaap te brengen via een intraveneuze (IV) lijn in uw arm of via een ademhalingsmasker. De anesthesist zal uw vitale functies gedurende de procedure controleren. Als u slaapt, kan de anesthesist een beademingsslang in uw luchtpijp plaatsen om uw luchtwegen te beschermen.
De chirurg maakt dan drie kleine gaatjes of portalen in de knie. Een artroscoop, die een lamp en camera bevat, wordt in een van de incisies ingebracht. Een andere incisie wordt gebruikt als een poort voor het inbrengen van een zoutoplossing om de chirurg te helpen de instrumenten te zien en gemakkelijker te verplaatsen. De derde incisie wordt gebruikt voor de chirurgische instrumenten om de meniscus te verwijderen.
De chirurg zal de binnenkant van de knie inspecteren en naar de meniscusscheur kijken. De chirurg zal dan het gescheurde stuk snijden en verwijderen met kleine instrumenten die ponsen worden genoemd. De randen van de meniscus zijn glad gemaakt met een gemotoriseerd instrument met zuigkracht, een scheerapparaat genaamd.
Zoutoplossing wordt nogmaals door de knie gespoeld om losse deeltjes weg te spoelen en vervolgens worden de incisies gesloten met hechtingen of plakband.
Na de operatie
U blijft in de verkoeverkamer totdat uw anesthesie is uitgewerkt. Hoewel de ontslagvereisten kunnen variëren, kunt u waarschijnlijk naar huis gaan als uw medische team heeft vastgesteld dat uw vitale functies stabiel zijn en dat u kunt plassen, vloeistoffen kunt drinken en met uw krukken kunt lopen.
U kunt meestal dezelfde dag naar huis als de operatie.
Je knie wordt omwikkeld met verband en een elastisch verband, en je krijgt een ijspakking om pijn en zwelling te helpen. Laat het verband op zijn plaats totdat u met fysiotherapie begint.
Herstel
Uw hersteltijd kan variëren, afhankelijk van uw leeftijd en gezondheidstoestand. Misschien wilt u ervoor zorgen dat iemand de eerste twee dagen na de operatie bij u blijft om in het hele huis te helpen terwijl u aan het herstellen bent.
Sommige mensen kunnen na een week weer aan het werk en rijden. Mogelijk kunt u na een maand of zodra uw kracht en bewegingsbereik zijn hersteld, uw normale activiteit en lichaamsbeweging hervatten. Vraag uw arts wanneer u verschillende activiteiten kunt hervatten en of u wijzigingen moet aanbrengen om uw knie te beschermen.
Uw arts kan oefeningen voorstellen die u kunt doen om u te helpen snel weer normaal te worden. Deze oefeningen kunnen u helpen de controle over uw beenspieren en het bewegingsbereik in de knie te verbeteren. U kunt ze misschien thuis doen, of uw arts kan u aanraden om een afspraak te maken met een fysiotherapeut.
U heeft waarschijnlijk tussen negen dagen en twee weken na de operatie een vervolgafspraak met uw arts nodig.
Genezing
U zult tot een week na de operatie wat pijn en zwelling hebben. Gedurende de eerste twee dagen na de operatie kan uw chirurg voorstellen om meerdere keren per dag 20 minuten lang ijs op uw knie te leggen om pijn en zwelling te verminderen. U kunt de zwelling tijdens het rusten helpen verminderen door twee of drie kussens onder uw knie te leggen terwijl u plat op uw rug ligt.
Uw chirurg zal u laten weten wanneer u veilig kunt baden of douchen. Ze kunnen adviseren om uw knie met plastic te bedekken om te voorkomen dat het verband nat wordt, om het risico op infectie te verkleinen.
Gebruik krukken om stress van uw knie te houden terwijl deze geneest. Uw fysiotherapeut zal samen met u bepalen wanneer u ermee kunt stoppen. Meestal kan dit gebeuren als u in staat bent om comfortabel uw volledige gewicht op het geopereerde been te leggen.
Pijnstillers, waaronder opioïden zoals hydrocodon of oxycodon, kunnen worden voorgeschreven voor de eerste 48 uur Deze medicijnen kunnen veilig zijn als ze correct en gedurende een korte tijd worden gebruikt. Volg de instructies van uw chirurg om misbruik van opioïden te voorkomen, wat kan leiden tot overdosering, verslaving of overlijden.
Uw chirurg kan aanbevelen om daarna vrij verkrijgbare pijnstillers te gebruiken. De meeste patiënten kunnen na de eerste week stoppen met het gebruik van pijnstillers.
Wanneer moet u uw chirurg of arts bellen?
De volgende zijn mogelijke tekenen van complicaties die medische evaluatie rechtvaardigen:
- Koorts (101 graden F of meer)
- Roodheid
- Toenemende pijn die niet wordt verlicht door ijs of medicatie
- Drainage die pusachtig is of stinkt
- Moeite met ademhalen
- Pijn in uw kuit als u uw voet buigt
- Zwelling in uw been, enkel of voet
Mogelijke toekomstige operaties
Patiënten met artrose die een meniscectomie hebben, hebben mogelijk een grotere kans op een knievervangende operatie op de weg.
Een onderzoek uit 2016 wees uit dat osteoartritispatiënten die een arthroscopische meniscectomie hadden, drie keer meer kans hadden op een knievervangende operatie dan osteoartritispatiënten die geen meniscectomie hadden ondergaan.
Praat met uw arts als u vragen heeft over de effectiviteit van meniscectomie voor uw aandoening en of dit kan leiden tot toekomstige operaties.
Een woord van Verywell
Een meniscectomie kan een optie zijn als u een meniscusscheur heeft die ernstige symptomen veroorzaakt die niet reageren op een conservatieve behandeling. Uw chirurg zal de locatie en oorzaak van de traan overwegen voordat hij een operatie aanbeveelt. Ze kunnen u vertellen of een gedeeltelijke of volledige meniscectomie u kan helpen bij het verlichten van uw pijn- en mobiliteitsproblemen en dat u uw normale activiteiten kunt hervatten.