Inhoud
- Geschiedenis van BCG
- Toepassingen
- Voordat u BCG aanschaft
- Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
- Hoe BCG-therapie wordt uitgevoerd
- Bijwerkingen
Geschiedenis van BCG
Rond de eeuwwisseling van de 20e eeuw werkten onderzoekers hard om een vaccin te ontwikkelen om tuberculose te voorkomen. Twee onderzoekers, Calmette en Guerin, begonnen de bacterie te onderzoeken Mycobacterium bovis in hun lab. Deze bacterie is nauw verwant aan Mycobacterium tuberculosis, de bacteriën die tuberculose-infectie veroorzaken.
Uiteindelijk ontwikkelden Calmette en Guerin een verzwakte soort Mycobacterium bovis waarmee ze een succesvol vaccin tegen tuberculose ontwikkelden. Dit werd bekend als het BCG-vaccin, voor "Bacillus Galmette-Guerin", de bacteriestam die het paar had geproduceerd.
Verschillende soorten injecteerbaar BCG-vaccin worden nog steeds gebruikt in veel delen van de wereld waar tuberculose-infectie veel voorkomt. Het is nog steeds het enige type vaccin dat wordt gebruikt om tuberculose te helpen voorkomen.
Halverwege de jaren zeventig vonden onderzoekers een nieuwe manier waarop ze BCG-bacteriën konden gebruiken bij medische behandelingen. Ze ontdekten dat als ze levende BCG in een vloeibare oplossing in de blaas injecteerden, dit hielp voorkomen dat blaaskanker terugkwam. De levende bacteriën in de blaas veranderden de immuunrespons van de persoon en verbeterden hun vermogen om kanker te bestrijden. Dit is het type BCG-immunotherapie dat vandaag de dag nog steeds wordt gebruikt voor sommige mensen met blaaskanker.
Toepassingen
BCG wordt aanbevolen na verwijdering van de tumor voor sommige mensen met niet-spierinvasieve blaaskanker (NMIBC). Bij deze vorm van blaaskanker is de spierblaaswand nog niet aangetast. BCG wordt aanbevolen voor mensen met hoogwaardige tumoren (die er onder een microscoop abnormaaler uitzien). Het wordt ook aanbevolen voor sommige typen NMIBC-tumoren van een lagere graad en is nog steeds de eerstelijnsbehandeling voor dit soort kankers. BCG-therapie is niet goedgekeurd voor behandeling bij kinderen.
Een van de grote problemen bij de behandeling van NMIBC is dat de kanker na de behandeling vaak terugkomt. Aangenomen wordt dat behandeling met BCG de kans op terugkeer van de kanker ('recidief' genoemd) kan verminderen. Vanwege de risico's die gepaard gaan met BCG, wordt het niet aanbevolen voor mensen met subtypes van niet-spierinvasieve blaaskanker met het laagste risico op recidief. Het is ook geen nuttige behandeling wanneer kanker zich heeft uitgezaaid naar de spierwand van de blaas. of wanneer het zich heeft verspreid naar andere plaatsen in het lichaam.
BCG vaccins kunnen worden gebruikt om tuberculose te voorkomen, en ze worden nog steeds in een groot deel van de wereld gebruikt. Dat vereist echter een andere manier om BCG te gebruiken en te verpakken. TICE BCG wordt via een katheter in de blaas geplaatst wanneer het wordt gebruikt als immunotherapie voor blaaskanker. Op deze manier zal BCG tuberculose niet voorkomen. TICE BCG is ook geen vaccin dat kan worden gebruikt voorkomen kanker.
Momenteel is BCG alleen medisch goedgekeurd voor de behandeling van blaaskanker, niet voor andere soorten kanker. Sommige onderzoeken suggereren dat BCG-therapieën ook nuttig kunnen zijn bij het bestrijden van sommige andere soorten kanker, zoals maagkanker, maar momenteel is het niet goedgekeurd voor andere kankerbehandelingen.
Voordat u BCG aanschaft
Voordat u met BCG begint, moet u met uw arts overleggen om er zeker van te zijn dat BCG de beste behandeling is voor uw NMIBC. Je hebt misschien andere opties, zoals het niet doen van BCG of het kiezen van een soort chemotherapie die in plaats daarvan in de blaas wordt ingebracht.
BCG-therapie volgt meestal een procedure die transurethrale resectie van blaastumor (TURBT) wordt genoemd. Deze behandeling verwijdert alle zichtbare kanker in de blaas. Het geeft ook informatie over of BCG of een andere behandelingsoptie misschien een beter idee is BCG wordt twee weken of langer na de TURBT-procedure gegeven.
Mogelijk moet u ook worden onderzocht op tuberculose, aangezien BCG niet geschikt is voor mensen met een actieve tuberculose-infectie. Afhankelijk van de situatie kan dit een beoordeling vereisen zoals een PPD-huidtest of een röntgenfoto.
U moet uw arts op de hoogte stellen van uw medische geschiedenis, inclusief alle voorgeschreven of zelfzorgmedicijnen die u gebruikt. Dat zal uw arts helpen ervoor te zorgen dat BCG-therapie veilig voor u is.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
BCG mag niet worden gebruikt bij mensen die immuungecompromitteerd zijn, zoals door medische aandoeningen zoals AIDS of door genetische medische aandoeningen. Mensen die medicijnen gebruiken die hun immuunsysteem kunnen onderdrukken (zoals corticosteroïden of kankertherapieën), mogen ook geen BCG gebruiken.
Mensen die zwanger zijn, mogen indien mogelijk geen BCG-therapie gebruiken. Zwangerschap moet worden vermeden terwijl een persoon BCG-therapie ondergaat en borstvoeding wordt ook niet aanbevolen.
Mensen met bepaalde soorten medische problemen moeten wachten tot deze zijn opgelost voordat ze BCG krijgen. U moet bijvoorbeeld wachten als u momenteel koorts, urineweginfectie, bloed in uw urine heeft of als u recentelijk gewond bent geraakt tijdens urinekatheterisatie.U moet ook alle antibiotica die om een andere medische reden zijn ingenomen, afmaken voordat u BCG-therapie krijgt. .
Hoe BCG-therapie wordt uitgevoerd
BCG als immunotherapie voor kanker wordt via een katheter in de blaas gegeven, nooit intraveneus of als injectie. Dit gebeurt meestal in een poliklinische setting. De professionals daar zullen de BCG monteren zodat deze veilig kan worden toegediend.
Uw arts zal u van tevoren specifieke instructies geven over hoe u zich moet voorbereiden. Mogelijk moet u vóór de ingreep uw vochtinname beperken. Vlak ervoor moet u uw blaas legen.
De urinekatheter wordt ingebracht via de urethra (de buis die urine naar de buitenkant van het lichaam transporteert). De oplossing met de BCG wordt in de katheter geïnjecteerd. De katheter wordt vastgeklemd om ervoor te zorgen dat de BCG in de blaas blijft, waar hij kan beginnen te werken. Mogelijk wordt u gevraagd om een beetje rond te rollen om ervoor te zorgen dat de medicatie alle delen van de blaas bereikt. Na ongeveer een paar uur wordt de katheter losgemaakt. De vloeistof loopt weg en iemand verwijdert de katheter.
Omdat BCG-therapie een actieve, levende bacterie bevat, moet u bepaalde voorzorgsmaatregelen nemen. Ongeveer zes uur na de behandeling moet u zittend plassen (om spatten van urine te voorkomen). Gedurende deze tijd moet u ook 15 minuten bleekmiddel in het toilet doen voordat u doorspoelt. Dit zal helpen om het toilet te desinfecteren. U moet ook uw geslachtsdelen en uw handen zorgvuldig wassen. Na de behandeling moet u meer vocht toedienen om de blaas beter te helpen spoelen.
Mannen die een behandeling ondergaan, moeten ook 48 uur lang geen seks hebben, omdat BCG mogelijk aan hun partner wordt doorgegeven. Als u tijdens uw behandeling seks heeft, heeft u een condoom nodig.
Mensen die BCG krijgen, ondergaan meestal meerdere therapierondes. U kunt het zes weken lang één keer per week hebben. Daarna kan het zijn dat u enkele maanden of een paar jaar herhaalde vervolgbehandelingen krijgt.Uw arts zal samen met u uw exacte schema bepalen.
Om verschillende redenen zijn er de afgelopen jaren tekorten geweest aan het type BCG dat wordt gebruikt om blaaskankerpatiënten te behandelen. Daarom moesten sommige artsen precies aanpassen hoe en wanneer ze het moesten toedienen.Als u BCG overweegt, is het zinvol om met uw arts te overleggen hoe eventuele tekorten in uw situatie van toepassing kunnen zijn.
Bijwerkingen
Het is niet ongebruikelijk dat mensen tijdelijke symptomen ervaren na BCG-therapie. Enkele hiervan kunnen zijn
- Branden met plassen
- Verhoogde urinaire frequentie
- Kleine hoeveelheden bloed in de urine
- Koorts en koude rillingen
- Vermoeidheid
Dergelijke symptomen duren meestal maar een dag of twee.
Ernstige complicaties van BCG zijn ongebruikelijk, maar komen soms voor. Omdat bij BCG actieve bacteriën betrokken zijn, kan het soms voor problemen zorgen als de bacteriën zich in het lichaam verspreiden.
Hoewel het ongebruikelijk is, zijn dergelijke infecties af en toe opgetreden in meerdere lichaamssystemen, waaronder de longen, lever, nieren, prostaat, botten en delen van het urinestelsel. Specifieke symptomen variëren op basis van het betrokken orgaan. Het is uiterst zeldzaam, maar infecties die verband houden met BCG hebben soms geleid tot sepsis (een overweldigende reactie op infectie) en uiteindelijk tot de dood.
Als u koorts krijgt die niet binnen een paar dagen verdwijnt, of als u hoge koorts heeft, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Ongewone pijn, zoals pijn in de testikels, is ook een teken van bezorgdheid. Mogelijk hebt u een infectie die verband houdt met BCG-therapie. Mogelijk moet u uw BCG-therapie stopzetten en deze complicaties behandelen.
Complicaties van BCG-therapie behandelen
Als u een probleem ondervindt door een BCG-infectie, moet u mogelijk gerichte antibiotica krijgen, zoals isoniazide en rifampicine.
Complicaties van BCG-therapie treden soms pas jaren later op. Dat kan gebeuren als de BCG-bacteriën die zich in het lichaam verspreiden, opnieuw worden geactiveerd. Deze complicaties kunnen soms lastig te diagnosticeren zijn. Medische beeldvorming kan uw arts in eerste instantie zorgen maken over kanker of een ander type bacteriële infectie.
Zorg ervoor dat al uw medische zorgverleners weten dat u BCG-therapie heeft gehad. Dat zal helpen bij het begeleiden van hun diagnostische proces en ervoor zorgen dat u de best mogelijke zorg krijgt. In sommige gevallen zal uw arts een weefselmonster uit het betrokken gebied willen hebben om er zeker van te zijn dat het probleem wordt veroorzaakt door een BCG-infectie en niet door een andere bron.