Inhoud
- Moet biologische therapie worden uitgesteld voor vaccins?
- Vaccins die worden aanbevolen voor degenen die biologische therapie krijgen
- Vaccins aanbevolen in bepaalde omstandigheden
- Levende vaccins worden niet aanbevolen tijdens het ontvangen van biologische therapie
- Een woord van Verywell
Mensen met IBD moeten hun arts raadplegen over hun vaccinatiestatus. Vooral volwassenen hebben mogelijk een plan nodig om alle aanbevolen vaccinaties binnen te krijgen die ze nodig hebben. Proactief omgaan met immunisaties zal in de toekomst de beste verdediging zijn tegen te voorkomen infecties.
Over het algemeen worden vaccinaties aanbevolen voordat een patiënt met een biologische therapie begint. Immunisatie tegen veel voorkomende infecties is noodzakelijk omdat biologische therapie het immuunsysteem onderdrukt.Dit betekent dat een persoon die een biologisch medicijn krijgt, meer kans heeft op een infectie. Infecties kunnen veel schade aanrichten en zelfs betekenen dat het biologische een tijdje moet worden gestopt terwijl de infectie is opgelost. Dat is geen uitkomst die gunstig zou zijn voor de behandeling van de onderliggende IBD, en daarom worden vaccinaties vaak gegeven voordat een biologisch medicijn wordt gestart, of zelfs soms daarna.
Moet biologische therapie worden uitgesteld voor vaccins?
Een arts is de beste bron om deze vraag te beantwoorden, maar in de meeste gevallen waarschijnlijk niet. Veel vaccinaties kunnen nog worden gegeven nadat de biologische therapie is gestart. Het type dat over het algemeen moet worden vermeden, zijn de levende verzwakte vaccins, of LAIV's, dit zijn vaccins die een levend virus bevatten. Zodra biologische geneesmiddelen als behandelingsoptie worden besproken, moeten vaccins deel uitmaken van het gesprek.
Vaccins die worden aanbevolen voor degenen die biologische therapie krijgen
Het vaccinatieplan van elke patiënt zal anders zijn, op basis van de vaccinaties die ze al hebben gekregen en hun risico om bepaalde infecties te ontwikkelen. De arts die de vaccins toedient, moet met de IBD-patiënt samenwerken om het plan te ontwikkelen dat volledige vaccinatiedekking garandeert. Er zijn enkele vaccinatierichtlijnen voor degenen die al een behandeling met een biologisch middel krijgen.
- Hib-vaccin. De Haemophilus influenzae type b (Hib) -virus kan meningitis, longontsteking en andere infecties veroorzaken. Dit vaccin wordt routinematig aan kinderen gegeven en aanbevolen bij volwassenen die het nooit hebben gekregen, inclusief iedereen die een biologisch geneesmiddel krijgt.
- HPV-vaccin. Het humaan papillomavirus (HPV) -vaccin is een serie van 3 injecties die worden gegeven om infectie met HPV te voorkomen. HPV is in verband gebracht met de ontwikkeling van verschillende vormen van kanker van het voortplantingssysteem, evenals keel- en anale kanker. HPV wordt aanbevolen tot de leeftijd van 26 jaar voor mensen die immuungecompromitteerd zijn (waaronder IBD-patiënten die biologische therapie krijgen).
- Pneumokokkenvaccin. Dit is een immunisatie tegen Streptococcus pneumoniae bacteriën, die veel verschillende soorten ziekten kunnen veroorzaken. Het is belangrijk dat elke patiënt deze vaccinatie krijgt, waarbij alles in het werk wordt gesteld om deze te geven voordat met biologische therapie wordt begonnen. Deze vaccinatie is ingewikkelder omdat het anders is voor degenen die het eerder hebben gekregen en voor degenen die het nooit hebben gekregen. Degenen die het vaccin in het verleden hebben gekregen, hebben mogelijk twee immunisaties nodig, die over het algemeen (maar niet altijd) worden gegeven met een tussenpoos van ongeveer een jaar. Voor IBD-patiënten die nog nooit het pneumokokkenvaccin hebben gekregen, kunnen er drie immunisaties nodig zijn. Een booster om de 5 jaar wordt ook aanbevolen.
- Seizoensgebonden griepprik. De seizoensgriepprik wordt aanbevolen voor mensen met IBD, zelfs degenen die een biologische therapie krijgen of andere medicijnen gebruiken die het immuunsysteem onderdrukken. De griepprik bevat geen levend griepvirus. De neusspray mist (die niet beschikbaar is voor het griepseizoen 2017-2018) wordt niet aanbevolen omdat het een LAIV is.
- Tetanus. Voor mensen met IBD wordt de tetanus-injectie op dezelfde manier aanbevolen als bij de algemene bevolking. Tetanus-injecties moeten ten minste om de 10 jaar worden gegeven, en vaker als er een ongeluk gebeurt, zoals op een roestige spijker stappen. Het tetanusvaccin wordt ook gecombineerd met andere vaccins, namelijk difterie- en tetanustoxoïden en acellulair pertussis (DTaP) -vaccin. Dit vaccin beschermt tegen tetanus, pertussis (kinkhoest) en difterie. Volwassenen die nooit een kinkhoestvaccin hebben gekregen, hebben mogelijk de DTaP nodig, die in een reeks van 3 vaccins kan worden gegeven.
Vaccins aanbevolen in bepaalde omstandigheden
- Hepatitis A-vaccin. Het hepatitis A-virus kan de virale hepatitis van de leverziekte veroorzaken. Dit vaccin wordt aanbevolen voor mensen ouder dan 1 jaar die een hoog risico lopen om het virus op te lopen, zelfs voor degenen die een biologisch geneesmiddel krijgen.
- Hepatitis B-vaccin. Het hepatitis B-virus kan een infectie in de lever veroorzaken, die mogelijk chronisch kan worden. Dit vaccin wordt ook aanbevolen voor diegenen waarvan wordt aangenomen dat ze het risico lopen het hepatitis B-virus op te lopen.
- Meningokokkenvaccin. Het meningokokkenvaccin beschermt tegen infectie met een soort bacterie genaamd Neisseria meningitidis. Dit vaccin kan nodig zijn voor mensen met een hoog risico op meningokokkenziekte, waaronder zuigelingen, kinderen en jonge volwassenen (vooral degenen die naar de universiteit gaan).
- Polio vaccin. Het poliovaccin wordt niet langer routinematig gegeven in de Verenigde Staten. Het wordt meestal alleen aanbevolen voor mensen die het risico lopen het virus op te lopen dat polio veroorzaakt, omdat ze naar een deel van de wereld reizen waar polio nog steeds veel voorkomt.
Levende vaccins worden niet aanbevolen tijdens het ontvangen van biologische therapie
Het type vaccinaties dat niet wordt aanbevolen voor IBD-patiënten die biologische medicatie krijgen, zijn vaccinaties die levende virussen bevatten. Idealiter, als deze vaccins nodig zijn, moeten ze worden gegeven voordat de therapie met een biologisch geneesmiddel wordt gestart. Dit vereist wel wat vooruit denken: artsen en IBD-patiënten moeten de vaccinatiestatus bij diagnose of zo snel mogelijk na de diagnose bekijken en zich voorbereiden op de dag waarop een patiënt mogelijk een biologisch geneesmiddel nodig heeft.
- Vaccin tegen waterpokken. Het waterpokkenvaccin helpt infectie met het varicella-zoster-virus te voorkomen. Dit vaccin wordt doorgaans in twee doses aan kinderen gegeven. Dit is een LAIV, dus in de meeste gevallen wordt het niet aanbevolen voor iemand die momenteel een biologisch geneesmiddel gebruikt. Nieuwer onderzoek suggereert dat dit vaccin misschien niet zo onveilig is bij patiënten die biologische therapie krijgen, maar voorlopig zijn de aanbevelingen om het te blijven vermijden.
- Herpes zoster-vaccin. Het herpes zoster-virus veroorzaakt de waterpokken en een andere aandoening die gordelroos wordt genoemd. Mensen die de waterpokken hebben gehad, kunnen gordelroos krijgen, meestal als ze ouder zijn dan 60 jaar. Het herpes zoster-vaccin kan gordelroos met ongeveer de helft voorkomen en ook langduriger complicaties voorkomen die worden veroorzaakt door het herpes zoster-virus. Dit vaccin is echter een LAIV en wordt doorgaans niet aanbevolen voor mensen die een biologisch geneesmiddel krijgen. Sommige recente onderzoeken suggereren dat het misschien veilig is, maar de huidige aanbevelingen zijn om het te blijven vermijden.
- Mazelen-bof-rubella-vaccin. Het vaccin tegen mazelen, bof en rubella (Duitse mazelen) wordt routinematig aan kinderen gegeven. Het wordt niet aanbevolen voor mensen die een biologisch geneesmiddel krijgen, omdat het een LAIV is.
Een woord van Verywell
Immunologie is een complexe wetenschap en wordt nog meer bij mensen met een chronische ziekte zoals IBD. Hoewel er richtlijnen zijn over welke vaccins worden aanbevolen bij mensen met IBD die een biologisch geneesmiddel krijgen, zijn er ook uitzonderingen. Het is belangrijk voor iedereen met IBD om op de hoogte te zijn van vaccins, idealiter voordat u met biologische therapie begint, omdat deze medicijnen het immuunsysteem onderdrukken.
Veel vaccins kunnen echter nog steeds worden gegeven aan een patiënt die een biologisch geneesmiddel gebruikt. De sleutel tot dit alles is om een open dialoog te hebben over vaccinatie met professionele zorgverleners voordat er medicijnen nodig zijn die het immuunsysteem onderdrukken. Beslissingen over wanneer te vaccineren en of de behandeling moet worden uitgesteld tot na vaccinatie, is een individuele beslissing die in overleg met een gastro-enteroloog en / of een internist of huisarts moet worden genomen.