Inhoud
Een bloedingsstoornis, ook wel coagulopathie genoemd, is gewoon een aandoening waardoor u meer kans hebt op bloedingen dan de gemiddelde persoon. Het lichaam kan niet goed een stolsel vormen. Dit omvat een van de onderdelen van ons stollingssysteem (bloeding en stolling).Het stollingssysteem moet in balans zijn, niet te veel bloeden maar ook niet te veel stolling. Een onderdeel van het proces betreft de bloedplaatjes, een van onze bloedcellen. Het tweede deel bevindt zich in het vloeibare deel van ons bloed, de zogenaamde stollingsfactoren. Mensen noemen mensen met bloedingsstoornissen soms 'vrije bloedingen'.
Symptomen
De symptomen van een bloedingsstoornis kunnen sterk variëren. Niet alle patiënten met bloedingsstoornissen zullen al deze symptomen hebben.
- Frequente of langdurige neusbloedingen
- Terugkerende of langdurige bloeding van het tandvlees
- Overmatige menstruatie, menorragie genoemd, evenals overmatig bloeden postpartum (na de bevalling)
- Langdurige bloeding na een naaldprik (bloedafname of injectie zoals een vaccin)
- Overmatig bloeden tijdens of na een operatie waarvoor extra inspanningen nodig zijn om het bloeden te stoppen
- Grote voelbare kneuzingen
Alleen omdat u een van deze symptomen kunt ervaren, betekent niet dat u per se een bloedingsstoornis heeft. Bespreek uw zorgen met uw zorgverlener.
Oorzaken
- Overgeërfd: Sommige bloedingsstoornissen zoals hemofilie en de ziekte van Von Willebrand zijn erfelijk, wat betekent dat de persoon met de ziekte wordt geboren.
- Leverziekte: De stollingsfactoren worden voornamelijk in de lever gemaakt. Mensen met de ernstige leverziekte zijn niet in staat om voldoende stollingsfactoren te produceren en daarom meer kans op bloedingen.
- Vitamine K-tekort: Verschillende van de stollingsfactoren vereisen dat vitamine K correct functioneert, zodat mensen met een vitamine K-tekort meer kans hebben op bloedingen.
- Antistollingstherapie: Mensen die antistollingstherapie krijgen (medicijnen die stolling voorkomen) hebben een verhoogd risico op bloedingen.
- Bloedplaatjesaandoeningen: Als de bloedplaatjes niet goed kunnen functioneren, kunnen ze geen goed stolsel vormen, wat kan leiden tot bloeding.
Soorten
- Hemofilie: Waarschijnlijk de meest bekende bloedingsstoornis is hemofilie. Mensen met hemofilie missen een van hun stollingsfactoren. De naam van hun type hemofilie hangt af van welke factor er ontbreekt. Het meest voorkomende type is hemofilie A; deze patiënten missen factor 8 van hun stollingssysteem. Er is ook hemofilie B (factor 9-tekort) en hemofilie C (factor 11-tekort). Hemofilie wordt geërfd (doorgegeven in families). Het betreft het Y-chromosoom, dus mannen worden voornamelijk getroffen. Mensen met hemofilie kunnen aanzienlijk bloeden door verwondingen of spontane (zonder letsel) bloedingen.
- Ziekte van Von Willebrand: De ziekte van Von Willebrand (VWD) is de meest voorkomende bloedziekte ter wereld. Geschat wordt dat 1% van de bevolking een vorm van de ziekte van Von Willebrand heeft. VWD wordt ook geërfd, maar zowel mannen als vrouwen kunnen in gelijke mate worden beïnvloed. De hoeveelheid bloeding kan sterk variëren, afhankelijk van het type VWD dat een persoon erft.
- Leverziekte: Als de lever niet goed functioneert, kan deze geen stollingsfactoren produceren. Zonder deze factoren kunnen patiënten aanzienlijke bloedingen krijgen.
- Laag aantal bloedplaatjes (trombocytopenie): Er zijn tal van redenen waarom het aantal bloedplaatjes laag is, waaronder leukemie, een bijwerking van chemotherapie, immuuntrombocytopenie (waarbij het immuunsysteem de bloedplaatjes vernietigt).
- Bloedplaatjesfunctiestoornissen: Naast het lage aantal bloedplaatjes dat bloedingen veroorzaakt, kan er bloeding optreden als de bloedplaatjes niet goed werken.
Behandeling
Er zijn veel mogelijke behandelingen voor bloeding bij een persoon met een bloedingsstoornis. De gekozen behandeling is gebaseerd op de oorzaak van de bloedingsstoornis of de locatie van de bloeding.
- Factor vervanging: Patiënten met hemofilie kunnen zichzelf infunderen met factorvervangende producten die bloedingsepisodes kunnen behandelen. Tegenwoordig geven veel patiënten met hemofilie regelmatig factorvervangingen toe om bloedingsepisodes te voorkomen.
- Desmopressine (ook aangeduid met de merknaam Stimate): Desmopressine is een vervangend product voor het hormoon vasopressine. Inname van desmopressine resulteert in een tijdelijke toename van het von Willebrand-antigeen en factor 8, waardoor het bloeden kan stoppen bij patiënten met milde hemofilie A of de ziekte van von Willebrand.
- Bloedplaatjestransfusies: Als het aantal bloedplaatjes laag is of de bloedplaatjes niet correct functioneren, kan een bloedplaatjestransfusie worden gegeven om bloeding te voorkomen / behandelen.
- Vers bevroren plasma: Stollingsfactoren worden aangetroffen in het plasma (vloeibare component van bloed). Als een persoon verschillende factoren mist, zoals bij leverfalen, kan een infuus van vers ingevroren plasma worden gegeven.
- Vitamine K: Als een patiënt vitamine K-tekort heeft, kan suppletie worden gegeven.
- Antifibrinolytica: Deze medicijnen voorkomen overmatig bloeden door stolsels te stabiliseren. Deze worden voornamelijk gebruikt om bloeding in de mond of zware menstruaties onder controle te houden.
Wanneer moet u uw arts raadplegen?
Als u denkt dat u overmatig bloedt, vooral als andere mensen in uw familie dat ook doen, moet u dit met uw arts bespreken. Als uw arts zich ook zorgen maakt, kan hij voorbereidend bloedonderzoek laten uitvoeren of u doorverwijzen naar een hematoloog, een arts die gespecialiseerd is in bloedaandoeningen.