Inhoud
Candidiasis is een schimmelinfectie die wordt veroorzaakt door stammen van Candida, een soort gist. Vaak spruw genoemd, wordt de infectie gekenmerkt door dikke, witte vlekken op de tong, evenals op andere delen van de mond en keel, evenals keelpijn en slikproblemen.Wanneer candidiasis in de vagina aanwezig is, wordt dit meestal een schimmelinfectie genoemd en wordt gekenmerkt door een dikke, cottage cheese-achtige afscheiding uit de vagina. Vaginale verbranding, jeuk en pijn worden vaak opgemerkt tijdens uitbraken.
Hoewel minder vaak gezien, Candida infecties kunnen ook op de huid voorkomen; onder de vingernagels of teennagels; op het rectum, de anus of de penis; of in de slokdarm of keelholte.
Candida tandplak kan van de tong, de wanden van de mond of de wanden van de vagina worden afgeschraapt, waardoor een pijnlijke, rode, blootliggende plek eronder zichtbaar wordt. De plaque is geheel reukloos.
Candidiasis is geen ongebruikelijke aandoening en manifesteert zich over het algemeen wanneer de immuunrespons van een persoon laag is. De Candida gist zelf is bij de meeste mensen aanwezig, zowel in de natuurlijke flora van de mond en het spijsverteringskanaal als op de huid. Pas wanneer veranderingen in deze systemen optreden Candida kan actief gedijen, wat zich meestal manifesteert met een oppervlakkige infectie.
Wanneer het immuunsysteem echter ernstig wordt aangetast, zoals kan gebeuren bij onbehandelde hiv, Candida kan invasief worden en zich door het lichaam verspreiden, met ernstige ziekte en mogelijk de dood tot gevolg.
Candidiasis bij HIV-infectie
Omdat een actieve hiv-infectie de immuunrespons van een individu uitput, wordt candidiasis vaak opgemerkt bij mensen die met het virus leven. Hoewel het oppervlakkig aanwezig kan zijn, zelfs bij mensen die antiretrovirale therapie (ART) ondergaan, wordt het het vaakst opgemerkt bij mensen met een ernstig gecompromitteerd immuunsysteem en dient het vaak als een waarschuwingsteken voor de ontwikkeling van ernstigere hiv-gerelateerde ziekten.
Wanneer een HIV-infectie onbehandeld blijft en het CD4-aantal van een persoon daalt tot onder de 200 cellen / ml (een van de officiële classificaties van AIDS), is het risico op invasieve candidiasis aanzienlijk verhoogd. Als gevolg hiervan wordt candidiasis van de slokdarm, bronchiën, luchtpijp of longen (maar niet de mond) tegenwoordig geclassificeerd als een AIDS-definiërende aandoening.
Het risico op candidiasis is niet alleen gekoppeld aan de immuunstatus van een persoon, maar ook aan het niveau van virale activiteit zoals gemeten aan de hand van de virale last van hiv. Daarom kan de implementatie van ART, zelfs bij personen met een meer gevorderde hiv-infectie, voordelen bieden door het vermijden van ziekten - en niet alleen door Candida infecties, maar ook andere opportunistische infecties.
Soorten
Candidiasis kan op verschillende manieren voorkomen: op slijmvliesweefsels, op de huid of invasief door het hele lichaam. Ze worden doorgaans als volgt ingedeeld:
Mucosale candidiasis
- Orale candidiasis (spruw, orofaryngeale candidiasis)
- Candidale vulvovaginitis (vaginale schimmelinfectie)
- Oesofageale candidiasis (candidiasis van de slokdarm)
- Candidale balanitis (candidiasis van de penis, die bijna uitsluitend voorkomt bij onbesneden mannen)
Cutane (huid) candidiasis
Invasieve candidiasis
- Systemische candidiasis, waarbij een enkel orgaan betrokken is
- Verspreide candidiasis, waarbij meerdere organen betrokken zijn
Diagnose van een Candida infectie wordt typisch gedaan door microscopisch onderzoek en / of het kweken van gistsporen.
Behandeling en preventie
De belangrijkste eerste stap om candidiasis bij mensen met hiv te behandelen of te voorkomen, is om de immuunfunctie van de persoon te herstellen door te beginnen met ART. Candida infectie alleen doet weinig om herhaling te voorkomen als de immuunrespons niet voldoende wordt hersteld.
De Candida infectie zelf wordt meestal behandeld met antischimmelmiddelen zoals fluconazol, lokaal clotrimazol, lokaal nystatine en lokaal ketoconazol Orale candidiasis reageert meestal goed op lokale behandelingen, hoewel orale geneesmiddelen ook kunnen worden voorgeschreven. (Voor mensen met hiv worden orale medicatie aanbevolen, vooral als ze aids hebben.) Candidale oesofagitis kan oraal of intraveneus worden behandeld, afhankelijk van de ernst, vaak met het gebruik van amfotericine B in ernstigere gevallen.
Een nieuwere klasse van antischimmelmiddelen, echinocandines genaamd, wordt ook gebruikt bij de behandeling van gevorderde candidiasis. Over het algemeen bieden echinocandines een lagere toxiciteit en minder geneesmiddelinteracties, hoewel ze vaker worden voorgeschreven aan patiënten met intolerantie voor andere antischimmelmiddelen. Alle drie de typen (anidulafungine, caspofungine, micafungine) worden intraveneus toegediend.
Systemische en verspreide candidiasis die de botten, het centrale zenuwstelsel, de ogen, de nieren, de lever, de spieren of de milt aantast, worden typisch agressiever behandeld met orale en / of intraveneuze toediening van antischimmelmiddelen. Amphoterin B is een andere mogelijke optie.
Lees meer over oorzaken en risicofactoren van spruw.
Thrush Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst