Inhoud
Cannabidiol (CBD), een bestanddeel van de marihuanaplant, heeft veel aandacht gekregen voor medisch gebruik, inclusief de behandeling van epilepsie. Epidiolex is de enige receptvorm van CBD die beschikbaar is en het werd in juni 2018 goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van aanvallen in twee moeilijk te behandelen vormen epilepsie - Lennox-Gastaut-syndroom (LGS) en Syndroom van Dravet Epidiolex is goedgekeurd voor volwassenen en kinderen ouder dan 2 jaar met een van deze zeldzame aandoeningen.Hoe het werkt
Aanvallen worden veroorzaakt door grillige elektrische activiteit in de hersenen die zich kan verspreiden en ongecontroleerde fysieke bewegingen en / of bewustzijnsveranderingen kan veroorzaken. De meeste middelen tegen epilepsie werken door de prikkelende zenuwactiviteit in de hersenen te vertragen.
Het LGS- en het Dravet-syndroom kunnen echter worden behandeld met medicijnen die niet vaak worden gebruikt voor de meeste soorten epilepsie. Bovendien hebben ze vaak twee of meer anti-epileptica nodig om de aanvallen onder controle te houden.
Het is niet helemaal duidelijk waarom CBD sommige soorten aanvallen kan verminderen. Het is bekend dat het een reeks biochemische effecten heeft op zenuwcellen in de hersenen, waarvan sommige een invloed kunnen hebben op aanvallen. Medisch onderzoek naar CBD staat nog in de kinderschoenen.
Wat is het endocannabinoïde systeem?Indicaties
CBD op recept wordt specifiek aanbevolen voor het beheersen van aanvallen bij LGS en het syndroom van Dravet.
LGS is een ontwikkelingsstoornis die begint in de vroege kinderjaren en wordt gekenmerkt door meerdere soorten aanvallen, evenals fysieke en cognitieve gebreken. De aanvallen van LGS zijn moeilijk onder controle te krijgen en worden behandeld met een ander medicatieregime dan dat wordt gebruikt voor de meeste soorten epilepsie.
Het Dravet-syndroom is een ontwikkelingsstoornis die begint in de vroege kinderjaren en wordt geassocieerd met meerdere soorten aanvallen en aanvallen veroorzaakt door koorts. Mensen met het syndroom van Dravet hebben vaak gedragsproblemen en leermoeilijkheden.
Zelfs met behandeling kunnen mensen met het LGS- of het Dravet-syndroom aanhoudende aanvallen blijven ervaren.
Studies hebben echter aangetoond dat CBD, wanneer het wordt ingenomen met andere anti-epileptische medicatie, de frequentie en ernst van aanvallen bij mensen met deze aandoeningen vermindert.
Een evaluatie uit 2019 van studies over Epidiolex toonde een aanhoudende afname van de frequentie van aanvallen van tussen de 30 en 63 procent. Bovendien waren de aanvallen ongeveer half zo ernstig en was de postictale (na een aanval) toestand ook minder ernstig.
Hoe zit het met andere soorten aanvallen?
Studies waarbij CBD wordt gebruikt voor het beheersen van aanvallen, zijn gericht op refractaire aanvallen, dit zijn aanvallen die niet gemakkelijk onder controle kunnen worden gehouden met behandelingen tegen aanvallen. Het is nog te vroeg om te zeggen of het gunstig en draaglijk zal zijn voor mensen met andere soorten aanvallen. Als zodanig is CBD op dit moment niet goedgekeurd voor andere soorten aanvallen of epilepsie zelf.
Cannabidiol is een controversiële behandeling omdat het een van de componenten is van marihuana, een algemeen bekende recreatieve drug. Er zijn sterke meningen over de drug, en voorstanders pleiten voor legalisatie ervan voor medisch gebruik, terwijl sommigen pleiten voor legalisering van recreatief gebruik.
Op dit moment is cannabidiol effectief gebleken voor slechts enkele medische aandoeningen. Vanwege de bijwerkingen wordt aanbevolen om met voorzichtigheid te gebruiken.
Als u vragen heeft of cannabidiol een geschikte behandeling is voor u of iemand die u kent, overleg dan eerst met uw arts. U kunt onze Doctor Discussion Guide hieronder gebruiken om dat gesprek over behandelingsopties en meer te beginnen.
Epilepsie Arts Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Doseren
Epidiolex wordt geleverd in een drank (vloeibare vorm) en de aanbevolen dosis wordt gestart op basis van het gewicht.
Het wordt over het algemeen gestart met een dosis van 2,5 mg / kg tweemaal daags en wekelijks verhoogd. Het kan indien nodig worden verhoogd tot een dosis van 20 mg / kg per dag, maar bij de hogere dosis zijn verhoogde bijwerkingen geconstateerd.
Medicijnen tegen epilepsie moeten op de regelmatig geplande tijden worden ingenomen zonder doses over te slaan of te combineren.
Soms hebben kinderen en volwassenen met het LGS- of het Dravet-syndroom enige moeite met het innemen van orale medicatie vanwege slikproblemen, gedragsproblemen en / of cognitieve problemen. Het kan een uitdaging zijn om uw kind medicijnen te laten slikken, en het kan zijn dat u strategieën moet ontwikkelen om bij dit proces te helpen.
Bijwerkingen
De bijwerkingen van CBD die in de onderzoeken zijn gemeld toen het werd toegevoegd aan andere antiseizure-medicatie, waren onder meer:
- Koorts
- Infectie van de bovenste luchtwegen / rhinitis
- Slaperigheid
- Gegeneraliseerde vermoeidheid
- Slaapproblemen
- Zwakheid
- Verminderde eetlust
- Huiduitslag
- Diarree
- Braken
- Status epilepticus (langdurige aanval die noodhulp vereist)
- Vermoeidheid
- Lethargie
In studies kwamen deze vaker voor in de eerste twee weken op Epidiolex, waarna ze de neiging hadden af te nemen. Bovendien betroffen veel van de onderzoeken naar het medicijn ook minstens één ander middel tegen epilepsie, dus de bijwerkingen waren mogelijk niet allemaal te wijten aan Epidiolex.
Ernstigere bijwerkingen, waarover u onmiddellijk contact moet opnemen met uw arts, zijn onder meer:
- Symptomen van leverschade: Geelzucht (een gelige kleur van de huid en ogen), buikpijn, braken en donker gekleurde urine
- Stemmingswisselingen:Depressie, angst en zelfmoordgedachten
Myth Buster
CBD zelf heeft geen misbruikpotentieel en produceert niet de "high" die typisch is voor marihuana, dus u hoeft zich geen zorgen te maken dat uw kind de drug misbruikt of eraan verslaafd raakt. Het is echter mogelijk dat anderen de effecten van het medicijn verkeerd begrijpen, vooral omdat het nieuw is en omdat het is afgeleid van dezelfde plant waarvan marihuana is afgeleid.
Interacties
Er valt nog veel te leren over de wisselwerking tussen CBD en andere middelen tegen epilepsie.
Het is mogelijk dat CBD de bloedspiegel van bepaalde andere anticonvulsiva zoals Topamax en Onfi (clobazam) verhoogt, en kan leiden tot bijwerkingen.
Bij gebruik met andere middelen tegen epilepsie kan CBD verhoogde leverenzymen veroorzaken, wat vaak een teken is van leverbeschadiging.
In de eerder genoemde beoordeling uit 2019 van onderzoeken naar dit medicijn ontdekten onderzoekers echter dat het toevoegen van Epidiolex aan een behandelingsregime bepaalde specifieke bijwerkingen kan verhogen, maar dat het in feite verminderen de overallaantal bijwerkingen deelnemers ervaren.
Vrij verkrijgbare CBD-producten
Er is een groot aantal CBD-bevattende producten op de markt, en sommige mensen hebben ervoor gekozen om ze te gebruiken om aanvallen te bestrijden. Deze trend zal waarschijnlijk toenemen, vooral sinds de Farm Bill van 2018 hennepproducten, waaronder CBD, legaal maakte op federaal niveau.
Deze producten zijn echter niet gereguleerd door de FDA en zijn grotendeels niet getest. De FDA heeft gewaarschuwd dat CBD-producten vaak verkeerd worden gelabeld of hun vermeende voordelen te veel beloven.Dosering en kwaliteit zijn waarschijnlijk veel minder consistent met andere CBD-producten, waardoor u het risico loopt op meer aanvallen.
In feite heeft de FDA waarschuwingen afgegeven aan veel CBD-bedrijven voor illegale praktijken, inclusief die met betrekking tot de marketing van hun producten. In sommige gevallen was het werkelijke CBD-gehalte te verwaarlozen of minder dan 1 procent van wat het label beweerde.
Een studie uit 2017 gepubliceerd in JAMA ontdekte dat 26 procent van de online gekochte producten minder CBD bevatte dan hun labels beweerden.
Waarschuwing
Sommige andere CBD-producten bevatten andere verbindingen van de marihuanaplant, waaronder tetrahydrocannabinol (THC) - het deel dat je 'high' maakt.
Een woord van Verywell
Aangezien CBD een vrij nieuwe therapie is voor epilepsie, kunt u problemen ondervinden als het gaat om de dekking van de ziektekostenverzekering of de beschikbaarheid van de medicatie. Als u dat doet, zorg er dan voor dat u uw arts erbij betrekt, die u documentatie kan verstrekken die u kan helpen bij het verkrijgen van een goedkeuring voor dekking en die u mogelijk kan doorverwijzen naar een bron die uw recept kan aanvullen.
Hoe epilepsie wordt behandeld