De coeliakie en auto-immuunziekte van de schildklier

Inhoud

• De risicoverhouding
• Interacties tussen schildklier en gluten
• De rol van een glutenvrij dieet
• Voordelen van glutenvrij dieet
• Nadelen van glutenvrij dieet

Coeliakie is een auto-immuunziekte die ontstekingen en schade aan het slijmvlies van uw darm veroorzaakt wanneer u gluten eet, een eiwit dat voorkomt in tarwe, rogge en gerst. Misschien niet verrassend in het licht van het feit dat ze allebei een auto-immuuncomponent hebben, is er een duidelijke relatie gevonden tussen auto-immuunziekte van de schildklier (AITD) en coeliakie.

De risicoverhouding

Onderzoek heeft uitgewezen dat uw risico op coeliakie aanzienlijk hoger is als u al AITD (Hashimoto's thyroïditis of de ziekte van Graves) heeft. Omgekeerd, als u coeliakie heeft, heeft u meer dan vier keer meer kans op AITD. Gezien deze risico's bevelen sommige deskundigen aan dat patiënten met AITD routinematig worden gescreend op coeliakie en vice versa.

AITD en coeliakie hebben een paar overeenkomsten, waaronder het delen van enkele van dezelfde genen, de aanwezigheid van antilichamen in beide aandoeningen, een hoger risico op andere auto-immuunziekten en zelfs enkele van dezelfde symptomen.

Gedeelde genen

Hoewel het nog steeds onduidelijk is waarom coeliakie en AITD vaak samen voorkomen, lijkt ten minste een deel van de verklaring te zijn dat ze specifieke genen delen. De genvarianten die u vatbaarder maken voor het ontwikkelen van auto-immuun endocriene ziekten zoals AITD, DR3-DQ2 en / of DR4-DQ8, zijn dezelfde die u vatbaar maken voor coeliakie. Andere specifieke genen, waaronder CTLA-4, de HLA-genen en PTPN22, worden allemaal ook aangetroffen bij coeliakie en AITD.

Veel mensen hebben de genvarianten DR3-DQ2 en / of DR4-DQ8 en krijgen nooit coeliakie of AITD, wat erop wijst dat ook andere factoren een rol spelen bij het ontwikkelen van deze aandoeningen.

Genetische tests voor coeliakie

Hoger risico op andere auto-immuunziekten

Zoals typisch is bij auto-immuunziekten, hebben mensen met coeliakie en / of AITD ook meer kans op het ontwikkelen van andere auto-immuunziekten, zoals diabetes type 1, de ziekte van Addison, reumatoïde artritis, lupus, het syndroom van Sjögren en auto-immuunhepatitis. Hoe ouder u wordt, hoe groter dit risico.

Gedeelde symptomen

Coeliakie deelt ook enkele symptomen met beide vormen van AITD, de thyroïditis van Hashimoto (HT) en de ziekte van Graves (GD).

Coeliakie Symptomen

• Gewichtsverlies

• Vermoeidheid

• Constipatie en diarree

• Gewrichtspijn

• Depressie en / of angst

• Haaruitval

• Onvruchtbaarheid

• Miskraam

HT- en GD-symptomen

• Gewichtsverlies (GD)

• Vermoeidheid (beide)

• Constipatie (HT); diarree (GD)

• Gewrichtspijn (HT)

• Depressie (HT); angst (GD)

• Haaruitval (beide)

• Onvruchtbaarheid (beide)

• Miskraam (beide)

Antilichamen

Een andere overeenkomst tussen de twee is de aanwezigheid van antilichamen. Bij coeliakie heeft ongeveer 98 procent van de patiënten IgA-antilichamen tegen weefseltransglutaminase (tTG) in hun bloed en naar schatting een vijfde heeft schildklier- en / of type 1-diabetes-antilichamen.

Uit verschillende onderzoeken naar de prevalentie van tTG-IgA-antilichamen bij mensen met AITD is gebleken dat het percentage in het algemeen ongeveer 2 procent tot 5 procent is. Dit vertaalt zich naar ongeveer 4 procent bij volwassenen en bijna 8 procent bij kinderen.

Interacties tussen schildklier en gluten

Studies tonen aan dat coeliakie en / of gluten de werking van uw schildklier kunnen beïnvloeden. Bijvoorbeeld:

• De tTG-antilichamen die bij coeliakie worden aangetroffen, kunnen bijdragen aan schildklierdisfunctie door zich te binden aan schildkliercellen.
• Als u coeliakie heeft samen met een milde vorm van hypothyreoïdie, subklinische hypothyreoïdie genaamd, kan het volgen van een strikt glutenvrij dieet gedurende een jaar uw schildklierhormoonspiegels weer normaal maken.

De rol van een glutenvrij dieet

Onderzoek is onduidelijk of het implementeren van een glutenvrij dieet al dan niet nuttig is als u AITD heeft, maar geen coeliakie. Deskundigen merken op dat het elimineren van gluten kan helpen om ontstekingen in uw darmen te verminderen, een probleem voor veel AITD-patiënten.

Sommige onderzoeken hebben echter aangetoond dat schildklierantistoffen, die veel voorkomen bij AITD, afnemen na het implementeren van een glutenvrij dieet. In een studie uit 2018 werden bijvoorbeeld 34 vrouwen met AITD verdeeld in twee groepen; de een kreeg een glutenvrij dieet en de ander niet. Na zes maanden hadden de vrouwen op het glutenvrije dieet verlaagde niveaus van schildklierantistoffen, terwijl de andere groep geen merkbare verandering had.

In sommige gevallen, hoewel u veel van de symptomen van coeliakie heeft, is het mogelijk dat uw tests ervoor niet positief zijn. Als uw symptomen verdwijnen door op een glutenvrij dieet te gaan, wordt deze aandoening niet-coeliakie gluten gevoeligheid (NCGS), niet-coeliakie tarwe gevoeligheid (NCWS), of meer in het algemeen glutenintolerantie of gevoeligheid genoemd.

Glutengevoeligheid heeft vergelijkbare symptomen als coeliakie, maar de antilichamen die in coeliakie worden aangetroffen, zijn niet aanwezig. Net als bij coeliakie is het onduidelijk wat deze gevoeligheid veroorzaakt, maar het lijkt ook een auto-immuunreactie en mogelijk darmschade te veroorzaken.

Hoe glutengevoeligheid verschilt van coeliakie

Voordelen van glutenvrij dieet

Als u de diagnose coeliakie heeft, zal uw arts dit behandelen door u een levenslang glutenvrij dieet te geven. In het geval van niet-coeliakie glutengevoeligheid, zal een glutenvrij dieet u ook ten goede komen; In tegenstelling tot coeliakie is het echter mogelijk dat u uw gevoeligheid na een jaar of twee opnieuw kunt testen en opnieuw gluten in uw dieet kunt opnemen.

Een glutenvrij dieet volgen kan de volgende voordelen hebben:

• Het helpt uw ​​darmen te genezen, waardoor een betere opname van uw schildklierhormoonvervangende medicatie mogelijk is.
• Het kan zijn dat u uiteindelijk minder van uw medicatie nodig heeft vanwege een betere opname.
• Er is een potentieel voor gewichtsverlies.
• Uw coeliakie-symptomen zoals vermoeidheid, gewichtsverlies, obstipatie, diarree, gewrichtspijn, depressie en angst zullen waarschijnlijk afnemen.
• U kunt zich over het algemeen gezonder voelen.
• Uw schildklierontsteking kan verminderd zijn.
• Uw lichaam kan voedingsstoffen beter opnemen.

Praat met uw arts

Begin nooit met een glutenvrij dieet zonder de goedkeuring van uw arts, omdat er risico's kunnen zijn voor uw individuele gezondheidstoestand.

Overzicht van het glutenvrije dieet

Nadelen van glutenvrij dieet

Hoewel sommige mensen gluten elimineren om af te vallen en voor andere doeleinden, is er weinig onderzoek gedaan naar de vraag of een glutenvrij dieet een goede keuze is voor mensen die geen coeliakie of glutengevoeligheid hebben.

Nadelen van een glutenvrij dieet zijn onder meer:

• Glutenvrije voedingsmiddelen zijn vaak duurder.
• Je krijgt niet langer veel van de vitamines en voedingsstoffen die in gluten worden aangetroffen, zoals calcium, ijzer, foliumzuur, thiamine en vezels, dus je zult ze in ander voedsel moeten krijgen en / of door supplementen in te nemen.
• Het kan moeilijk zijn om te volgen.
• U moet de etiketten zorgvuldig lezen, zowel om gluten te vermijden als om ervoor te zorgen dat u niet te veel suiker of vet binnenkrijgt, wat de neiging heeft om gluten in sommige producten te vervangen.

Wat is het glutenvrije dieet en wie moet het volgen?

Een woord van Verywell

Als u denkt dat u symptomen van coeliakie of glutengevoeligheid heeft, overleg dan met uw arts over uw test. Zelfs als je geen van beide hebt, kan het helpen om de hoeveelheid gluten die je eet te verminderen of een low-FODMAP-dieet te proberen, vooral als het lijkt alsof je schildklierklachten niet goed reageren op de behandeling.