Inhoud
Beslissingen beslissingen. Uw arts zegt dat u een nekoperatie nodig heeft omdat u pijn en / of tintelingen in één arm heeft gehad, om nog maar te zwijgen van andere symptomen die verband houden met cervicale radiculopathie. Ze vertelt je dat de meest voorkomende operatie voor deze aandoening anterieure cervicale decompressie met fusie (ACDF.)In feite is ACDF een langdurige operatiestandaard en de meest voorkomende nekoperatie.
Maar dan informeert de dokter u dat, omdat ACDF fusie van (een of meer) tussenwervelgewrichten met zich meebrengt, u de mogelijkheid zult opgeven om uw nek op de operatieplaats volledig te bewegen. Niet alleen dat, zegt ze, maar nogmaals, door de fusie loop je het risico om degeneratie van aangrenzende segmenten te ontwikkelen.
Vervolgens vermeldt uw arts het of ontdekt u door verder onderzoek te doen dat een procedure die een totale schijfvervanging wordt genoemd, sommige mensen heeft geholpen, vooral in Europa.
Maar wat is precies een totale schijfvervanging?
Overzicht
Totale schijfvervanging is een relatief nieuwe techniek waarbij een anterieure benadering wordt gebruikt - wat betekent dat de chirurg in de voorkant van uw nek snijdt in plaats van in de achterkant - om uw zieke schijf te vervangen door een kunstmatige. Het wordt gebruikt om cervicale radiculopathie en / of discogene pijn aan te pakken. Het wordt ook gebruikt bij revisieoperaties.
Totale schijfvervanging gaat ook onder een paar andere namen. Deze omvatten kunstmatige schijfvervanging, schijfartroplastiek, totale schijfartroplastiek en cervicale schijfartroplastiek of cervicale schijfvervanging wanneer de procedure in de nek wordt uitgevoerd. Wanneer het de lage rug heeft gedaan, wordt dit lumbale schijfartroplastiek of lumbale schijfvervanging genoemd. Ter info, artroplastiek is een andere naam voor gewrichtsvervanging of reconstructie. Acroniemen voor schijfvervanging omvatten TDR (totale schijfvervanging) en TDA (totale schijfvervanging).
Voordelen en nadelen
Een groot voordeel van cervicale schijfvervanging, volgens Caridi, Pumberger, Matthais en Hughes (in hun artikel uit 2011 getiteld 'Cervical Radiculopathy: A Review', dat werd gepubliceerd in het tijdschrift van de Ziekenhuis voor speciale chirurgie) is dat het de hoogte tussen de twee aangrenzende ruggengraatbeenderen handhaaft, terwijl het tegelijkertijd het bewegingsvermogen van het gewricht behoudt.
Als nieuwkomer in de VS (het is meer ingeburgerd in Europa), vraagt u zich misschien af of TDA werkt en wat de voor- en nadelen zijn.
Een aantal onderzoeken, evenals ten minste één wervelkolomspecifieke medische vereniging, kunnen groen licht geven voor vervanging van de cervicale schijf. De North American Spine Society zegt bijvoorbeeld dat op korte termijn, voor degeneratieve cervicale radiculopathie op één niveau, ACDF en totale schijfartroplastiek vergelijkbare behandelingen kunnen zijn.
Rao, et. al. vond vervanging van de cervicale schijf op verschillende manieren superieur aan ACDF. Hun analyse uit 2015 die werd gepubliceerd in Archief van orthopedische traumachirurgie en had als titel "Cervicale schijfartroplastiek versus anterieure cervicale discectomie en fusie voor de behandeling van symptomatische cervicale schijfziekte: een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken", geeft het volgende weer:
- Beter succes met het verbeteren van zenuwsymptomen.
- Meer bewegingsbehoud op het bediende niveau.
- Er zijn minder problemen of complicaties gemeld die verband houden met de procedure.
- Minder noodzaak voor revisieoperaties.
Maar zelfs met deze veelbelovende reeks resultaten, zeggen de auteurs, moeten er nog andere voordelen worden bewezen, waaronder bloedverlies tijdens de operatie, de tijd die u in het ziekenhuis doorbrengt en een verbeterd functioneren.
Ren, et al., In hun studie uit 2014 getiteld 'Resultaten op middellange tot lange termijn na cervicale schijfartroplastiek vergeleken met anterieure discectomie en fusie: een systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies', die werd gepubliceerd in de European Spine Journal vond ook een lager percentage revisiechirurgie voor de totale schijfvervanging, vergeleken met ACDF. De auteurs zeggen ook dat het vervangen van schijven kan resulteren in een beter herstel van de functie op middellange en lange termijn.
Sindsdien bleek uit een meta-analyse van 2016 over cervicale schijfartroplastiek (CDA) dat het succesvoller was dan anterieure discectomie en fusie voor de behandeling van symptomatische cervicale schijfaandoeningen. Het verlaagde het risico op complicaties en vervolgprocedures.
Als uw arts een operatie aanbeveelt nadat cervicale radiculopathie niet heeft gereageerd op tijd, fysiotherapie en medicatie, vraag dan naar de mogelijkheid van cervicale schijfartroplastiek.
Hulpbronnen buiten de medische onderzoekssfeer
In de VS wordt vervanging van de cervicale schijf momenteel alleen gedaan in gevallen van kleine chirurgische ingrepen in de nek. Daarom is het waarschijnlijk dat maar weinig wervelkolomchirurgen de vaardigheid hebben aangescherpt tot het punt waarop hun patiënten hen oprecht lovende recensies kunnen geven.
Woord op de (internet) straat is dat mensen best wel bereid zijn om op reis te gaan om een dokter te vinden bij wie ze zich op hun gemak voelen. In feite gaan velen naar Europa, met name Spanje en Duitsland, om de procedure af te ronden.
Veel van de vragen over veiligheid en resultaten blijven onbeantwoord. Er is echter een "waterkoeler" -discussieforum genaamd ADR-ondersteuning, opgericht door een man die een succesvolle TDR-operatie heeft ondergaan. De mensen op dat forum geven duidelijke antwoorden die, hoewel niet bewezen door onderzoek, rechtstreeks afkomstig zijn uit de ervaringen en verhalen van patiënten met het vervangen van schijven.