Inhoud
- Overzicht
- Poortgebruik bij chemotherapie
- Hoe wordt een poort geplaatst?
- Voordelen en voordelen
- Mogelijke nadelen
- Infecties voorkomen
- Risico op trombose
- Een woord van Verywell
Laten we eens kijken wat het hebben van een poort precies inhoudt: de voordelen (de voors) en de nadelen (de nadelen) van het hebben van een poort of poort-o-cath, en manieren waarop u complicaties zoals infectie of obstructie kunt voorkomen van de haven.
Overzicht
Een poort voor chemotherapie (ook bekend als "port-a-cath") is een klein apparaatje dat onder uw huid wordt geïmplanteerd om gemakkelijk toegang tot uw bloedbaan te geven. Een poort kan worden gebruikt om bloed af te nemen en medicijnen voor chemotherapie toe te dienen. Het kan ook worden gebruikt als u transfusies van rode bloedcellen of bloedplaatjes nodig heeft.
Zonder een poort of een PICC-lijn moet elke keer dat u chemotherapie krijgt een nieuwe intraveneuze naald (IV) worden geplaatst en moeten er afzonderlijke IV-lijnen worden geplaatst als u IV-vloeistoffen of een bloedtransfusie nodig heeft.
Hoe een poort verschilt van een PICC-lijn
PICC staat voor "perifeer ingebrachte centrale katheter." Een PICC-lijn wordt meestal in een ader geplaatst voor een kortere behandeling (bijvoorbeeld voor toegang die slechts één tot zes weken nodig is). PICC-lijnen worden in uw arm dichter bij uw huid geplaatst (subcutaan) en komen niet zo dicht bij uw hart als een poortkatheter.
Poortgebruik bij chemotherapie
Of uw arts een poort aanbeveelt of niet, kan van verschillende dingen afhangen. Sommige medicijnen voor chemotherapie kunnen dat wel enkel en alleen worden toegediend via een poort, omdat ze te bijtend zijn om in een perifere ader te worden afgeleverd.
Als u meerdere infusies van chemotherapie krijgt (sommige oncologen raden een poort aan als u meer dan vier behandelingen wilt), is een poort vaak gemakkelijker dan elke keer een infuus inbrengen. Het kan u ook toestaan om thuis wat chemotherapie te ondergaan in plaats van in het ziekenhuis of in een kliniek.
Sommige mensen hebben aders die erg moeilijk toegankelijk zijn. Dit maakt een poort een betere optie dan het plaatsen van een infuus.
Om de beste beslissing voor u persoonlijk te nemen, moet u uw arts laten weten of technici het in het verleden gemakkelijk of moeilijk hebben gevonden om bloed af te nemen of een infuus in uw hand of arm te plaatsen. (Je hebt misschien een technische opmerking gehoord dat je een "gemakkelijke stok" of een "harde stok" bent).
Hoe wordt een poort geplaatst?
Een poort wordt meestal ingebracht tijdens een chirurgische ingreep op dezelfde dag die kan worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Als u een chirurgische ingreep voor uw kanker ondergaat, zoals een lobectomie voor longkanker of een borstamputatie voor borstkanker, kan uw chirurg een poort inbrengen op hetzelfde moment dat uw andere operatie wordt uitgevoerd.
Als er tijdens de operatie een poort wordt geplaatst, heeft u al een algehele narcose. Tijdens het inbrengen wordt een kleine ronde metalen of plastic schijf onder uw huid geplaatst door een incisie van een paar centimeter lang. Dit kan zich op uw bovenborst of soms op uw bovenarm bevinden.
Deze poort wordt vervolgens vastgemaakt aan een katheterbuis die in een van de grote aderen nabij uw nek is geschroefd, zoals de subclavia-ader of halsader, en eindigt nabij de bovenkant van uw hart. Nadat uw poort is geplaatst, zal uw arts een röntgenfoto maken om er zeker van te zijn dat het uiteinde van uw poort zich op de juiste locatie bevindt.
Nadat uw poort is geplaatst, ziet u een lichte uitsteeksel van uw huid boven de poort. Tijdens bloedafnames of chemotherapie-infusies zal een verpleegster een naald in uw poort steken in een gebied dat het "septum" wordt genoemd, een hersluitbaar rubberen midden op uw poort.
VoordelenMeer comfort
Minder vertraging
Minder risico op extravasatie
Minder risico op infectie tijdens het baden of zwemmen
Chirurgische procedure die nodig is om de poort te plaatsen
Kan geïnfecteerd raken
Kan een stolsel in de katheter krijgen
Kan stoppen met werken vanwege mechanisch probleem
Beperkt mogelijk enkele activiteiten
Litteken uit de haven
Voordelen en voordelen
Zoals bij elke chirurgische ingreep, zijn er zowel voor- als nadelen aan het plaatsen van een chemotherapiepoort. Er wordt gedacht dat er elk jaar meer dan 5 miljoen poorten in de Verenigde Staten worden geplaatst, dus artsen zijn zeer bekend met de procedure en deze is goed bestudeerd.
De voordelen van het hebben van een chemotherapiepoort ten opzichte van het gebruik van een traditionele IV zijn onder meer de volgende.
Meer comfort
Een enkele naaldprik is meestal voldoende om toegang te krijgen tot uw poort.Bij IV-therapie en traditionele bloedafnames zijn soms veel naaldstokken nodig om een goede ader te vinden, vooral als uw aderen zijn beschadigd door herhaalde bloedafnames en infusies. (Chemotherapie kan veranderingen veroorzaken waardoor aders erg moeilijk te doorboren zijn.)
Vertragingen vermijden
U voorkomt niet alleen de vertraging wanneer uw verpleegkundige probeert een goede ader te vinden om bloed af te nemen of chemotherapie toe te dienen, maar het hebben van een poort kan de tijd verkorten die nodig is om uw hand of arm voor te bereiden op de procedure.
Het risico op extravasatie verlagen
Wanneer een infuus wordt gebruikt, is de kans groter dat medicijnen lekken (extravaseren) in de weefsels rond uw hand of arm. Omdat veel chemotherapiemedicijnen bijtend zijn voor weefsel, kan een poort het risico op ontsteking als gevolg van lekkage van deze medicijnen verminderen.
Gemakkelijker baden en zwemmen
Omdat een poort volledig onder de huid zit, kunt u meestal baden en zelfs zwemmen zonder dat u zich zorgen hoeft te maken over het risico op infectie.
Mogelijke nadelen
Mogelijke risico's en problemen met betrekking tot een chemotherapiepoort zijn de volgende.
Risico bij het installeren van de poort
Elke chirurgische ingreep kan het risico op infectie met zich meebrengen. Complicaties (die optreden bij minder dan één procent van de mensen) van het inbrengen kunnen bloeding zijn (bijvoorbeeld als de subclavia-ader wordt doorboord) en een pneumothorax (instorting van de long) als uw long per ongeluk wordt doorboord tijdens de procedure.
Infectie
Het risico op infectie varieert in onderzoeken, maar is niet ongebruikelijk. Als een poort geïnfecteerd raakt, moet deze vaak worden verwijderd en vervangen. Onderzoek is het evalueren van methoden om dit risico te verminderen, dus het is belangrijk om met uw oncoloog te praten over hoe u uw haven op de juiste manier kunt beheren.
Trombose
Er kan zich een stolsel vormen in de poort of katheter, waardoor deze niet meer werkt. Veel mensen bij wie een poort is geplaatst voor chemotherapie, zullen een trombose (stolsel) in de katheter krijgen (waardoor de poort vaak moet worden vervangen).
Mechanische problemen
In sommige gevallen kunnen mechanische problemen, zoals de beweging van de katheter of het loskomen van de poort van de huid, ervoor zorgen dat een poort niet meer werkt.
Beperkingen in activiteit
Hoewel activiteiten zoals baden en zwemmen meestal in orde zijn, kan uw oncoloog u aanraden om oefeningen te doen om uw bovenlichaam of armen te versterken totdat uw poort is verwijderd.
Littekens
Gezien de ernst van de kankerbehandeling is een litteken uit de haven een relatief klein nadeel. Maar sommige mensen vinden een litteken op hun borst om cosmetische redenen storend of omdat het een symbool is dat je ooit chemotherapie hebt ondergaan.
Infecties voorkomen
In verschillende studies in de afgelopen jaren is gekeken naar methoden om het risico van bacteriële kolonisatie op een haven en het daaropvolgende risico op infectie (sepsis) te verminderen Sepsis is een "lichaamsbrede" infectie waarbij bacteriën in het bloed aanwezig zijn. Het kan heel ernstig zijn.
Hoewel routinematig gebruik van antibiotica niet nuttig is gebleken, lijkt het doorspoelen van de katheter met een antibioticum / heparine-oplossing het risico te verminderen. Op dit moment is het reinigen van de huid niet erg gunstig gebleken, maar het gebruik van met antibiotica geïmpregneerde verbanden kan helpen.
Er wordt ook gedacht dat het vastzetten van de poort met een andere methode dan hechtingen (hechtingen) het infectierisico kan verminderen. Zoals opgemerkt, is dit een gebied van actief onderzoek en u kunt uw oncoloog vragen wat momenteel wordt aanbevolen.
Wanneer moet u uw arts bellen?
Aangezien infectie de meest voorkomende complicatie is bij het hebben van een poort, moet u contact opnemen met uw arts als u koorts krijgt of roodheid, zwelling, pijn of drainage rond uw poort opmerkt.
Risico op trombose
Stolling of trombose in een poort komt vaak voor en is een veel voorkomende reden waarom een poort moet worden verwijderd en vaak vervangen. Het routinematig doorspoelen van een poort met heparine en fysiologische zoutoplossing lijkt niet veel uit te maken, en er is ook geen vermindering waargenomen bij het gebruik van een lage dosis heparine (hoewel het de bloeding wel deed toenemen).
Over het algemeen is het risico op trombose in een poort aanzienlijk kleiner dan dat in een perifeer ingebrachte centrale katheter (PICC) -lijn.
Een woord van Verywell
Als u en uw arts er zeker van zijn dat uw poort niet langer nodig is, kan deze via een eenvoudige chirurgische ingreep worden verwijderd. Het is belangrijk om uw arts te vragen of uw poort speciale zorg nodig heeft, zoals spoelen met een medicijn om de vorming van bloedstolsels te helpen voorkomen.
- Delen
- Omdraaien