Herhaling van de borstwand na mastectomie

Inhoud

• Symptomen
• Diagnose
• Behandeling
• Prognose
• Omgaan

Een herhaling van de borstwand is borstkanker die terugkeert na een borstamputatie. Een herhaling van de borstwand kan betrekking hebben op huid, spieren en fascia onder de plaats van de oorspronkelijke borsttumor, evenals op lymfeklieren. Wanneer kanker terugkeert in de borstwand, kan het worden geclassificeerd als een locoregionaal recidief of kan het verband houden met metastasen op afstand. Als een recidief van de borstwand is gelokaliseerd, wordt dit een niet-gemetastaseerd recidief van borstkanker genoemd.

Ongeveer 5 procent van de vrouwen die een borstamputatie hebben ondergaan, krijgt in de loop van de 10 jaar na de operatie een regionaal recidief.

2:14

Lisa vocht 8 jaar tegen borstkanker. Hier is haar verhaal

Symptomen

Een herhaling van de borstwand kan in eerste instantie worden gezien als een zweer die niet geneest en mogelijk wegvloeit. Er kan ongemak of een trekkend gevoel zijn.

Diagnose

Als uw herhaling zichtbaar is, kan een biopsie worden uitgevoerd om te bepalen of het een herhaling van de borst is of niet. Als het positief is, raden oncologen aan om tests te herhalen om te zien of het oestrogeenreceptor-positief, progesteron-receptor-positief of HER2-positief is.

Dit lijkt misschien een verrassende stap om te nemen, aangezien deze tests al zijn gedaan toen u oorspronkelijk de diagnose borstkanker kreeg. Maar bij een recidief kan de receptorstatus van de kankercellen veranderen, vooral als het meer dan een jaar of twee geleden is sinds uw borstamputatie. Met andere woorden, als u oorspronkelijk een borstkankertumor had die oestrogeenreceptor-positief was, kunnen uw tumorcellen zijn veranderd en oestrogeenreceptor-negatief zijn geworden. Medisch wordt dit aangeduid als onenigheid van een tumor.

Een biopsie wordt ook aanbevolen, zelfs als uw arts zeker weet dat u te maken heeft met een recidief van uw oorspronkelijke kanker. Dit wordt gedaan vanwege onenigheid en de resultaten kunnen een grote invloed hebben op het kiezen van de beste behandelingsopties in de toekomst.

Aangezien een locoregionaal recidief kan worden geassocieerd met metastasen op afstand, wordt vaak opnieuw een opwerking voor stadiëring uitgevoerd en kan een positronemissietomografie (PET) -scan omvatten om te bepalen of de kanker zich heeft uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.

Inzicht in de hormoonstatus bij borstkanker

Behandeling

De eerste stap bij het beslissen over de behandeling is bepalen of een recidief van de borstwand beperkt is tot één gebied of dat er extra recidiefgebieden, met name metastasen op afstand, aanwezig zijn. Behandelingsopties omvatten de volgende.

Chirurgie

Chirurgie is de steunpilaar van de behandeling om het recidiefgebied te verwijderen. Een resectie van de volledige dikte wordt indien mogelijk aanbevolen en kan, indien gedaan bij mensen die geschikte kandidaten zijn, resulteren in een overlevingspercentage van 41 procent na 15 jaar, volgens een studie uit 2018.

Chemotherapie

Als het gebied van recidief te groot is om volledig operatief te worden verwijderd, kan eerst chemotherapie worden gebruikt om de grootte van de tumor te verkleinen zodat lokale behandeling mogelijk is. Chemotherapie zal ook worden voorgeschreven als de tumor is uitgezaaid naar verre delen van het lichaam.

Volgens een studie uit 2018 zal ongeveer 27 procent van de vrouwen met een locoregionaal recidief, zoals een recidief op de borstwand, een synchrone metastase op afstand hebben.

Chemotherapie voor borstkanker

Bestralingstherapie

Als er geen bestralingstherapie is gebruikt op het moment dat de oorspronkelijke kanker werd behandeld, wordt deze meestal gebruikt (samen met een operatie of andere methoden om de tumor te verwijderen) om ervoor te zorgen dat alle kankercellen worden behandeld; cellen worden mogelijk niet gezien op beeldvorming, maar er wordt aangenomen dat ze mogelijk aanwezig zijn.

Als eerder bestralingstherapie is gebruikt, zal uw stralingsoncoloog het mogelijke voordeel hiervan afwegen door te kijken hoe lang het geleden is dat u bestralingstherapie heeft gehad en of een verlaagde dosis nodig kan zijn.

Bestralingstherapie-opties voor de behandeling van borstkanker

Hormonale therapie

Als het recidief oestrogeenreceptor-positief is en eerder negatief was, wordt hormoontherapie aanbevolen. Dit kan tamoxifen zijn, voor degenen die premenopauzaal, postmenopauzaal zijn of die premenopauzaal zijn en een ovariële suppressietherapie hebben ondergaan met een aromataseremmer zoals Aromasin (exemestaan), Arimidex (anastrozol) of Femara (letrozol).

Als de tumor oestrogeenreceptor-positief is en uw vorige tumor dat ook was, zal uw oncoloog uw opties zorgvuldig overwegen. Wanneer een recidief optreedt tijdens hormoontherapie, kan de tumor resistent zijn geworden en kan een andere medicatie worden aanbevolen.

Hormoontherapie voor borstkanker

Gerichte therapie

Als uw tumor HER2-positief is en uw oorspronkelijke tumor HER2-negatief was, zullen HER2-gerichte therapieën, zoals Herceptin (trastuzumab), waarschijnlijk worden aanbevolen. Als uw tumor HER2-positief is en dat eerder was, kan een andere HER2-remmer worden gebruikt.

Gerichte therapieën voor borstkanker

Protonentherapie

Protonentherapie is een relatief nieuwe behandelingsoptie en er is tot dusver niet veel onderzoek naar gedaan. Een studie uit 2017 vond dat protonentherapie voor recidief van de borstwand, wanneer bestralingstherapie werd gedaan voor de aanvankelijke kanker, acceptabele niveaus van toxiciteit had. Een operatie aan de borstwand na protonentherapie kan echter leiden tot aanzienlijke problemen bij de wondgenezing.

Wat is protonenbundeltherapie voor kanker?

Prognose

De totale 10-jaarsoverleving voor borstkanker met een recidief van de borstwand is ongeveer 50 procent, maar dat kan nu veranderen met de introductie van betere behandelingsopties.

De tijd die verstrijkt tussen de initiële borstkanker en het locoregionale recidief speelt een belangrijke rol bij de overleving.

Bij degenen die binnen drie jaar na de oorspronkelijke diagnose een recidief van de borstwand hebben, is het overlevingspercentage ongeveer 30 procent, terwijl degenen die na drie jaar een recidief hebben, een overlevingskans van 70 procent of meer hebben.

Omgaan

Als uw borstkanker terugkomt, kan het zelfs nog angstaanjagender zijn dan toen u voor het eerst werd gediagnosticeerd. Een deel hiervan is dat 27 procent van de recidieven van de borstwand verband houdt met metastasen op afstand, wat betekent dat de kanker niet meer te genezen is. Ondanks dit is het nog steeds erg behandelbaar, en er zijn nu verschillende opties die het mogelijk maken om met borstkanker als chronische ziekte te leven.

Als u een recidief in uw borstwand ervaart, is het belangrijk om al uw opties te onderzoeken en te overwegen om een ​​second opinion te krijgen, zodat u er zeker van kunt zijn dat u al het mogelijke doet om de kanker te verslaan.

Hoe borstkanker wordt behandeld