Inhoud
De chorda tympani is een tak van de aangezichtszenuw en is, samen met andere zenuwen, belangrijk voor het overbrengen van informatie over smaak en andere sensaties van je smaakpapillen naar je hersenen. Het is ook betrokken bij de speekselfunctie en een proces dat remming wordt genoemd, wat betekent dat het signalen van andere zenuwen vermindert die te maken hebben met zowel smaak als pijn.Terwijl de hersenzenuwen zelf deel uitmaken van het centrale zenuwstelsel, functioneert de chorda tympani als onderdeel van het perifere zenuwstelsel. Het wordt daarom als een perifere zenuw beschouwd.
Anatomie
De aangezichtszenuw, die zich vertakt om de chorda tympani te vormen, is de zevende van de 12 gepaarde hersenzenuwen (zenuwen van het hoofd). Hoewel ze in paren bestaan, worden ze meestal een enkele zenuw genoemd of, indien nodig, de rechter of linker zenuw. De rest van je zenuwen vertakt zich van het ruggenmerg, maar de hersenzenuwen komen uit de hersenen.
De aangezichtszenuw is een van de vele die uit uw hersenstam komen, die de hersenen en het ruggenmerg verbindt vanuit zijn positie laag in de achterkant van uw hersenen. Van daaruit legt het een relatief lange en complexe cursus af met talrijke takken die veel verschillende functies vervullen.
Ten eerste verdeelt de aangezichtszenuw zich in twee delen:
- Extracraniaal (buiten de schedel, door het gezicht en de nek)
- Intracraniaal (beweegt door de binnenkant van de schedel en de hersenen)
De intracraniale tak loopt dicht bij het binnenoor en in het gezichtskanaal en splitst zich vervolgens in drie delen:
- Grotere petrosuszenuw, die zich bezighoudt met de slijmvliezen en de traanklieren
- Zenuw naar stapedius, die motorvezels naar de stapedius-spier in het middenoor stuurt.
- Chorda tympani
Structuur en locatie
Na afsplitsing van de intracraniale tak van de aangezichtszenuw komt de chorda tympani het oor binnen. De associatie met het oor is wat de chorda tympani zijn naam geeft. "Tympani" is een soort trommel en het trommelvlies wordt het trommelvlies genoemd.
De chorda tympani komt in het oor via een structuur die de interne akoestische gehoorgang wordt genoemd, loopt door het middenoor en over het trommelvlies en vervolgens tussen twee kleine botten van het middenoor, de hamer en het aambeeld. In het middenoor stuurt de chorda tympani een tak naar de buis van Eustachius (ook bekend als de gehoorbuis of faryngotympanische buis).
De zenuw verlaat dan het oor via de petrotympanische spleet, verlaat de schedelholte (schedel) en voegt zich bij het pad van de linguale zenuw, die langs de kaak loopt en naar de tong en de mondbodem gaat.
In de kaak bereikt de chorda tympani een verzameling zenuwcellen die het submandibulaire ganglion wordt genoemd. Het verzendt en ontvangt vervolgens signalen over een synaps (een opening tussen zenuwen) met postganglionische vezels die zijn verbonden met twee speekselklieren, de submandibulaire (onderkaak) en sublinguale (onder de tong). Het stuurt ook een tak naar de parotisklier in de wang. .
De chorda tympani zendt ook gespecialiseerde vezels uit die langs de linguale zenuw naar het voorste tweederde van je tong gaan, waar het verbinding maakt met je smaakpapillen. De linguale tak van de glossofaryngeale zenuw vervult dezelfde functie voor het achterste een derde van de tong.
Anatomische variaties
Verschillende mogelijke variaties op het verloop van de chorda tympani zijn opgemerkt door onderzoekers. Deze omvatten verschillende uitgangspunten van het gezichtskanaal en verschillen in de hoeken van de kanalen waar het doorheen gaat. Sommige onderzoeken hebben ook verschillen aangetoond in hoe lang het langs de linguale zenuw reist.
In sommige zeldzame gevallen kan de chorda tympani tussen de huid en het bot van de uitwendige gehoorgang liggen.
Deze variaties leiden doorgaans niet tot functionele veranderingen waarvan mensen zich bewust zijn. Het is echter belangrijk voor artsen - en vooral degenen die tand-, oor- of aangezichtsoperaties uitvoeren - om op de hoogte te zijn van deze mogelijke variaties, zodat ze kunnen voorkomen dat de zenuw tijdens procedures wordt verwond.
Anatomische variaties kunnen het voor artsen ook moeilijker maken om gevallen van zenuwbeschadiging of beknelling te identificeren en te diagnosticeren.
Functie
De chorda tympani speelt een aantal zeer gespecialiseerde rollen, de ene is een gespecialiseerde sensorische functie en de andere heeft betrekking op motorische functie (beweging). De laatste functie heeft te maken met iets dat remming wordt genoemd, wat inhoudt dat de signalen van andere zenuwen worden verminderd.
Speciale sensorische functie
Net als de meeste andere sensorische zenuwen, geeft de chorda tympani informatie over algemene sensaties zoals pijn en temperatuur van de tong naar de hersenen.
Het is echter ook zeer gespecialiseerd en behandelt smaaksignalen in het voorste tweederde van uw tong. Het detecteert niet alle smaken, alleen bepaalde smaken. Je hebt misschien gehoord dat verschillende delen van de tong verschillende smaken detecteren, en daarom - het hangt allemaal af van waarvoor de zenuw (zen) in dat gebied zijn ontworpen.
Van de chorda tympani-zenuw is bekend dat hij natriumchloride (zoutheid) meer detecteert dan andere smaakgerelateerde zenuwen. Onderzoek naar de chorda tympani en zoete smaken is echter minder zeker, omdat het zoetheid lijkt te detecteren bij muizen en primaten, maar niet bij ratten, dus niet al het dieronderzoek dat is uitgevoerd, kan op mensen worden toegepast.
Wetenschappers weten echter dat de chorda tympani niet zo veel reageert op sucrose (suiker) als de grotere oppervlakkige petrosale zenuw.
Hoe werkt ons gevoel voor smaak?Omdat de chorda tympani door dezelfde ruimte gaat als de inferieure alveolaire zenuw, die pijnsignalen van de ondertanden doorgeeft, kan tandheelkundige anesthesie de smaak in het voorste gedeelte van de tong elimineren.
Motor functie
De motorische functie van de chorda tympani is ook gespecialiseerd. Het is gebruikelijk om motorische zenuwen te beschouwen als de dingen die spieren doen samentrekken, maar de chorda tympani hecht zich niet aan spieren. In plaats daarvan is het betrokken bij het ervoor zorgen dat sommige klieren speeksel afscheiden, wat de secretomotorische functie wordt genoemd. Deze klieren zijn onder meer:
- Submandibulaire speekselklier
- Sublinguale speekselklier
- Parotis klier
Bovendien zorgt het ervoor dat de bloedvaten in de tong verwijden (wijder openen), wat de vasomotorische functie wordt genoemd.
De chorda tympani doet dit allemaal door de presynaptische parasympathische vezels die het draagt, die signalen doorgeven over het submandibulaire ganglion in je kaak.
Remmende functie
Studies hebben aangetoond dat de chorda tympani een remmend (verminderend) effect heeft op smaaksignalen van de glossopharyngeale zenuw aan de achterkant van de tong en op pijn in de tong. Dit is bewezen door de chorda tympani te verdoven, wat het pijngevoel en de perceptie van bepaalde smaken, vooral zout, verhoogt.
Deskundigen theoretiseren dat dit soort remming de hersenen kan helpen om een breder scala aan smaken en andere sensaties nauwkeurig te classificeren.
Bijbehorende voorwaarden
De gevolgen van beschadiging van de chorda tympani en andere orale sensorische zenuwen zijn onvoorspelbaar en kunnen vele vormen aannemen.
De chorda tympani neemt een lang en meanderend pad door het hoofd en wordt daarom als bijzonder kwetsbaar voor beschadiging beschouwd. Schade komt het meest voor in het middenoor, maar kan overal optreden. Veelvoorkomende bronnen van schade zijn:
- Oorontsteking, vooral bij kinderen
- Otologische (oor) operatie
- Tandheelkundige anesthesie
- Verwijdering van verstandskiezen
- Laryngoscopie, een soort endoscopie die wordt uitgevoerd om zicht te krijgen op het strottenhoofd (strottenhoofd) en bijbehorende structuren in de keel
- Intubatie, het inbrengen van een beademingsslang
- Chirurgische verwijdering van tumoren in het oor
- Beroerte
- Hoofd trauma
- Gezichtsverlamming
- Herpes zoster-infectie
- Temporomandibulaire gewrichtsaandoening (TMJ)
- Reconstructieve chirurgie
Schade aan de aangezichtszenuw kan ook de functie van de chorda tympani aantasten.
Chorda tympani-schade kan leiden tot:
- Verminderde speekselafscheiding aan de aangedane zijde
- Verlies van smaak aan de voorkant tweederde van de tong
- Verhoogde pijnrespons in de tong
- Verhoogde smaakbeleving van zout
- Fantoomsmaken (dingen proeven die er niet zijn)
- Fantoomsensaties
- Veranderingen in het mondgevoel van eten en drinken
Vanwege het remmende effect op pijn, wordt aangenomen dat de chorda tympani betrokken is bij een slecht begrepen pijnlijke aandoening die het syndroom van brandende mond wordt genoemd.
Wat is Burning Mouth SyndromeAls de chorda tympani bij een kind wordt gesneden, is het waarschijnlijk dat de smaakpapillen die het geïnnerveerd heeft, nooit op volle sterkte zullen werken en structureel kunnen verschillen van gezonde smaakpapillen.
Grotere implicaties worden vermoed
Sommige onderzoekers vermoeden dat smaakschade in het algemeen, waaronder vaak chorda tympani-disfunctie valt, bij meer problemen kan optreden dan eerder werd gedacht.
Er wordt aangenomen dat smaak uw maag-darmstelsel helpt bij de voorbereiding op de komst van voedsel, en er zijn aanwijzingen dat smaakschade kan leiden tot spijsverteringsproblemen.
Zo is aangetoond dat zwangere vrouwen die veel moeten overgeven een verlies van smaakfunctie hebben. Gember, een veelgebruikt middel tegen zwangerschapsgerelateerde misselijkheid en braken, stimuleert de smaak en suggereert een verband tussen smaakverlies en misselijkheid. Bovendien beschadigen veel kankerbehandelingen de smaak en is misselijkheid een veel voorkomende bijwerking van die behandelingen. Hoewel het niet is onderzocht, beweren veel mensen dat gember, citroen of snoep ook deze misselijkheid kunnen helpen verlichten.
Revalidatie
Normaal gesproken verdwijnen zintuiglijke mondklachten, zoals fantoompijn of sensaties, vanzelf, maar het kan enkele maanden duren en het herstel is misschien nooit volledig. Vooral smaakschade kan bijzonder langdurig zijn, vooral als het bitterheid inhoudt.
Als u schade heeft aan de chorda tympani, kan uw arts u mogelijk helpen bij het vinden van behandelingen die de symptomen onder controle houden.
In gevallen van brandend mondsyndroom omvat de behandeling dezelfde geneesmiddelen als bij andere neuropathische pijnsyndromen, waaronder:
- Tricyclische antidepressiva: Elavil (amitriptyline), Pamelor (nortriptyline)
- Benzodiazepinen: Klonopin (clonazepam), Librium (chloordiazepoxide)
- Anticonvulsiva: Neurontin (gabapentine), Lyrica (pregabaline)
Andere problemen die het gevolg zijn van beschadiging van de chorda tympani kunnen worden behandeld met ontstekingsremmende geneesmiddelen (d.w.z. steroïden, ibuprofen) of een operatie, afhankelijk van de oorzaak en de aard van de disfunctie.