Inhoud
Chronische myelomonocytische leukemie (CMML) is een zeldzame vorm van kanker die begint in de bloedvormende cellen in het beenmerg, wat leidt tot abnormaal hoge niveaus van witte bloedcellen, monocyten genaamd. Dit resulteert vaak in een vergrote milt en / of lever en symptomen zoals buikpijn en een sneller vol gevoel dan normaal. In de meeste gevallen is de oorzaak van CMML onbekend, hoewel het zich soms ontwikkelt na een kankerbehandeling. De enige remedie voor CMML is een stamceltransplantatie, maar het kan ook worden behandeld met bepaalde medicijnen of chemotherapie. CMML treft elk jaar ongeveer 4 op de 1 miljoen mensen in de VS en wordt meestal gediagnosticeerd bij 60-plussers.Symptomen van CMML
Het veelbetekenende teken van CMML is een teveel aan witte bloedcellen in monocyten, wat te zien is bij een bloedtest. Die extra monocyten kunnen een vergrote milt en lever veroorzaken, wat symptomen kan veroorzaken als:
- Pijn linksboven (milt) of rechtsboven (lever) van de buik
- Te snel een vol gevoel bij het eten
Een proliferatie van monocyten kan andere bloedcellen verdringen, waaronder rode bloedcellen, normale witte bloedcellen en bloedplaatjes, en symptomen veroorzaken zoals:
- Extreme vermoeidheid
- Zwakheid
- Kortademigheid
- Bleke huid
- Frequente of ernstige infecties
- Abnormale bloeding of blauwe plekken
- Frequente of ernstige neusbloedingen
Andere symptomen van CMML zijn onder meer:
- Onbedoeld gewichtsverlies
- Koorts
- Verlies van eetlust
Oorzaken
In de meeste gevallen van CMML is de oorzaak onbekend. Sommige kunnen optreden na kankerbehandeling met geneesmiddelen voor chemotherapie. Straling en kankerverwekkende chemicaliën kunnen ook DNA-mutaties veroorzaken die tot CMML kunnen leiden.
Diagnose
Om een CMML-diagnose te bevestigen, moet uw arts bloed- en beenmergonderzoeken doen.
De bloedtest omvat een volledig bloedbeeld (CBC). Dit meet de rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes in uw lichaam. Het kan ook een differentiële telling omvatten, die de verschillende soorten witte bloedcellen meet. Een veelvoorkomend teken van CMML is een hoog aantal monocyten, meer dan 1.000 per microliter.
Andere tekenen zijn onder meer een laag aantal andere witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes. Bloedcellen kunnen ook onder een microscoop worden onderzocht om verschillen in grootte en vorm te zoeken.
Bovendien kunnen bloedtesten worden uitgevoerd om te controleren op lage vitamine B12- en foliumzuurspiegels, die een laag bloedbeeld kunnen veroorzaken, en infecties, die een verhoging van het aantal witte bloedcellen kunnen veroorzaken.
Wanneer afwijkingen in het bloed CMML suggereren, is een beenmergbiopsie nodig om de diagnose te bevestigen. Dit houdt in dat een beenmergmonster wordt genomen, meestal van de achterkant van het heupbot, om onder een microscoop te onderzoeken om de soorten en het aantal bloedvormende cellen daar te bepalen, en om te zoeken naar tekenen van infectie of kankercellen.
De beenmergtest zal ook het percentage onrijpe mergcellen, genaamd blasten, in het monster meten. De diagnose CMML wordt gesteld als er minder dan 20% ontploffingen in het beenmerg zijn. (Een percentage van 20 of meer blasten wordt gediagnosticeerd als acute leukemie.) Cytogenetische tests kunnen ook worden uitgevoerd om afwijkingen in het DNA van beenmergcellen op te sporen.
Behandeling
Een stamceltransplantatie van een gematchte donor is de enige remedie voor CMML. Uw arts zal met u bespreken of u in aanmerking komt voor deze procedure.
Chemotherapie is ook een optie voor de behandeling van CMML. Hoewel het CMML niet kan genezen, kan het wel helpen bij het doden van abnormale beenmergcellen. Uw arts kan het chemo-medicijn Hydrea (hydroxyurea) aanbevelen om het aantal witte bloedcellen en monocyten te helpen verminderen.
Hypomethylerende middelen zoals Dacogen (decitabine) kunnen ook voorkomen dat abnormale cellen in het beenmerg nieuwe cellen aanmaken. Een studie uit 2017 wees uit dat hypomethylerende middelen de levensduur van patiënten kunnen helpen verbeteren.
U kunt baat hebben bij ondersteunende therapie om symptomen en problemen te helpen voorkomen. Als u bijvoorbeeld te maken heeft met bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen), kan een bloedtransfusie of Procrit (erytropoëtine) u helpen om u beter te voelen. Bloedingsproblemen kunnen worden behandeld met bloedplaatjestransfusies. Als u een infectie heeft, kunnen antibiotica helpen om dit op te lossen.
Een woord van Verywell
De onzekerheid van een CMML-diagnose kan u angstig of gestrest maken. Een open gesprek met uw arts zal u helpen uw individuele prognose en behandelingsopties te begrijpen. Het kan ook nuttig zijn om met een therapeut te werken of lid te worden van een steungroep om de mentale en emotionele stress van een CMML te verwerken.