Coarctatie van de aorta (COA) bij kinderen

Inhoud

• Wat is coarctatie van de aorta bij kinderen?
• Wat veroorzaakt COA bij een kind?
• Wat zijn de symptomen van COA bij een kind?
• Hoe wordt de diagnose COA bij een kind gesteld?
• Hoe wordt COA bij een kind behandeld?
• Wat zijn de complicaties van COA bij een kind?
• Hoe kan ik mijn kind helpen bij het leven bij het COA?
• Wanneer moet ik de zorgverlener van mijn kind bellen?
• Kernpunten over COA bij kinderen
• Volgende stappen

Wat is coarctatie van de aorta bij kinderen?

Coarctatie van de aorta (COA) is een hartafwijking die bij de geboorte aanwezig is (aangeboren). Het betekent dat de aorta smaller is dan zou moeten. De aorta is de grote slagader die zuurstofrijk (rood) bloed van de linker hartkamer naar het lichaam transporteert. Door deze vernauwing wordt er minder zuurstofrijk bloed naar het lichaam gestuurd.

De mate van vernauwing kan variëren. Een kind met een grotere vernauwing van de aorta zal meer symptomen hebben. De symptomen zullen ook op jonge leeftijd worden gezien. In sommige gevallen wordt coarctatie gezien in de kindertijd. In andere gevallen wordt het misschien pas op school of in de tienerjaren gezien. COA kan worden vastgesteld bij zuigelingen, schoolgaande kinderen of tieners. Het wordt vaker gezien bij mannen. Er is een verhoogde kans op het hebben van de aandoening als een ander familielid het heeft. Het komt ook vaker voor bij bepaalde genetische syndromen, zoals het Turner-syndroom.

Coarctatie van de aorta wordt gewoonlijk geassocieerd met andere hartafwijkingen, waarbij een bicuspide aortaklep een algemeen geassocieerd defect is.

Wat veroorzaakt COA bij een kind?

Het COA heeft meestal geen bekende oorzaak. Sommige bij de geboorte aanwezige hartafwijkingen hebben een genetische link. Dit betekent dat ze vaker voorkomen in bepaalde gezinnen. Er is een verhoogd risico in families met een voorgeschiedenis van obstructieve laesies aan de linkerzijde.

Wat zijn de symptomen van COA bij een kind?

Dit zijn de meest voorkomende symptomen van coarctatie van de aorta:

• Prikkelbaarheid
• Bleke huid
• Zweten
• Zware of snelle ademhaling
• Vergrote lever (hepatomegalie)
• Slecht voeren of eten
• Slechte gewichtstoename
• Koude voeten of benen
• Zwakke pulsen in de voeten, of geen pulsen in de voeten
• Bloeddruk in de armen die veel hoger is dan de bloeddruk in de benen
• Pijn op de borst
• Pijn in de onderbenen bij lopen (claudicatio)

Milde vernauwing kan helemaal geen symptomen veroorzaken. De zorgverlener kan een hoge bloeddruk vaststellen. Of hij of zij kan een abnormaal geluid (hartruis) horen wanneer u met een stethoscoop naar het hart van uw kind luistert. Volwassenen met de aandoening hebben een verhoogd risico op intracraniële aneurysma's. Dit is een verzwakking en opzwellen van bloedvaten in de hersenen. Dit is vooral het geval als ze een hoge bloeddruk hebben.

De symptomen van COA kunnen net als andere gezondheidsproblemen zijn. Zorg ervoor dat uw kind zijn of haar zorgverlener ziet voor een diagnose.

Hoe wordt de diagnose COA bij een kind gesteld?

De zorgverlener zal vragen naar de symptomen en gezondheidsgeschiedenis van uw kind. Hij of zij geeft uw kind een lichamelijk onderzoek. De aanbieder kan u doorverwijzen naar een kindercardioloog, een arts met een speciale opleiding om hartproblemen bij kinderen te behandelen. De cardioloog onderzoekt uw kind en luistert naar zijn of haar hart en longen. Uw kind kan ook tests ondergaan zoals:

• Röntgenfoto van de borst. Een röntgenfoto van de borst kan een vergroot hart of andere veranderingen veroorzaakt door COA laten zien.
• Elektrocardiogram (ECG). Een ECG registreert de elektrische activiteit van het hart. Het kan abnormale ritmes (aritmieën) en hartspierbeschadiging vinden.
• Echocardiogram (echo). Een echo maakt gebruik van geluidsgolven om een ​​bewegend beeld te maken van het hart en de hartkleppen. De meeste aorta-coarctaties worden gediagnosticeerd door middel van echocardiografie.
• Hartkatheterisatie (cath). Een hartkatheter maakt gebruik van een dunne, flexibele buis (katheter) die door de bloedvaten in het hart wordt bewogen. Kleurstof wordt gebruikt om een ​​duidelijk beeld te krijgen van het hart en de aorta. Katheterisatie kan ook worden gebruikt om de vernauwing te corrigeren.
• CT-scan. CT kan gedetailleerde foto's van de aorta maken en het vernauwingsgebied laten zien.
• MRI. MRI maakt gedetailleerde foto's van het hart en de aorta. Het kan duidelijk laten zien waar de vernauwing is en hoe groot deze is.

Hoe wordt COA bij een kind behandeld?

De behandeling hangt af van de symptomen, leeftijd en algemene gezondheidstoestand van uw kind. Het hangt ook af van hoe ernstig de aandoening is.

COA wordt behandeld door het vernauwde vat te fixeren. Het kan worden opgelost door:

• Cardiale cath. Tijdens de procedure krijgt uw kind medicijnen om hem of haar te helpen ontspannen (sedatie). De zorgverlener brengt een katheter door een bloedvat naar het vernauwde deel van de aorta. Een ballon aan het uiteinde van de katheter wordt opgeblazen om het gebied open te rekken. De zorgverlener kan een kleine metalen gaasbuis (stent) in het vernauwde gebied plaatsen om de aorta open te houden. Uw kind zal meestal een nacht in het ziekenhuis moeten blijven.
• Chirurgie. Uw kind krijgt slaapmedicatie (algemene anesthesie). De chirurg maakt een snee (incisie) in de borst van uw kind. De locatie van de incisie is afhankelijk van de mate van vernauwing van de aorta en of er een bijkomend defect is dat tijdens dezelfde operatie moet worden verholpen. De chirurg zal het vernauwde gebied wegsnijden of groter maken en ofwel de 2 uiteinden van de aorta met elkaar verbinden. Of in sommige gevallen zal de chirurg extra weefsel of patchmateriaal in de buurt moeten gebruiken om de aorta langer te maken.

Wat zijn de complicaties van COA bij een kind?

COA veroorzaakt, indien onbehandeld, verschillende problemen:

• De linkerventrikel, die bloed door de aorta en naar het lichaam pompt, wordt zwak en faalt
• De bloeddruk is te hoog in het bovenlichaam en te laag in het onderlichaam
• Nieren werken niet zoals ze zouden moeten
• Ziekte van de kransslagaders
• Infectie van het hart en de bloedvatwand
• De aorta of andere slagaders kunnen scheuren en een ongecontroleerde bloeding of beroerte veroorzaken
• Dood

Hoe kan ik mijn kind helpen bij het leven bij het COA?

Alle kinderen met COA moeten het defect laten verhelpen. Sommige baby's zullen erg ziek zijn en vóór de ingreep zorg nodig hebben op de intensive care. In sommige gevallen heeft een kind mogelijk een spoedreparatie nodig. Kinderen die weinig symptomen hebben, zullen geplande reparaties ondergaan. De meeste kinderen die een COA-reparatie hebben ondergaan, zullen een gezond leven leiden. Activiteitsniveaus, eetlust en groei zouden na verloop van tijd weer normaal moeten worden.

Na de reparatie kan de cardioloog van uw kind aanbevelen dat uw kind antibiotica neemt voor operaties of procedures, zoals tandheelkundige ingrepen. Dit wordt gedaan om infectie te voorkomen.

Naarmate het kind groeit, kan de aorta weer smal worden. Als dit gebeurt, kan een andere ballonprocedure of operatie worden uitgevoerd.

Het onder controle houden van de bloeddruk is erg belangrijk. De bloeddruk van uw kind kan hoger zijn na reparatie van de aorta coarctatie. Hij of zij moet mogelijk medicijnen gebruiken om de bloeddruk te verlagen.

Uw kind heeft gedurende het hele leven regelmatige nazorg nodig in een centrum dat aangeboren hartzorg voor kinderen of volwassenen biedt.

Wanneer moet ik de zorgverlener van mijn kind bellen?

Bel onmiddellijk de arts van uw kind als u veranderingen in de normale symptomen van uw kind opmerkt. Uw kind heeft bijvoorbeeld meer moeite met ademhalen of kan minder eten.

Kernpunten over COA bij kinderen

• COA is een aangeboren hartafwijking. Het betekent dat de aorta smaller is dan zou moeten.
• De symptomen kunnen variëren van mild tot ernstiger. Ze kunnen ademhalingsproblemen, slechte gewichtstoename, slechte voeding en een bleke huid omvatten.
• COA kan worden verholpen door hartkatheterisatie of een operatie.
• Na de operatie leiden de meeste kinderen een gezond leven.

Volgende stappen

Tips om u te helpen het meeste uit een bezoek aan de zorgverlener van uw kind te halen:

• Weet wat de reden voor het bezoek is en wat u wilt dat er gebeurt.
• Schrijf vóór uw bezoek vragen op die u beantwoord wilt hebben.
• Noteer bij het bezoek de naam van een nieuwe diagnose en eventuele nieuwe medicijnen, behandelingen of tests. Schrijf ook eventuele nieuwe instructies op die uw provider u voor uw kind geeft.
• Weet waarom een ​​nieuw geneesmiddel of nieuwe behandeling wordt voorgeschreven en hoe het uw kind kan helpen. Weet ook wat de bijwerkingen zijn.
• Vraag of de toestand van uw kind op andere manieren kan worden behandeld.
• Weet waarom een ​​test of procedure wordt aanbevolen en wat de resultaten zouden kunnen betekenen.
• Weet wat u kunt verwachten als uw kind het geneesmiddel niet gebruikt of de test of procedure niet heeft.
• Als uw kind een vervolgafspraak heeft, noteer dan de datum, tijd en het doel van dat bezoek.
• Weet hoe u na kantooruren contact kunt opnemen met de provider van uw kind. Dit is belangrijk als uw kind ziek wordt en u vragen heeft of advies nodig heeft.